欣母沛防治產后出血的臨床觀察

王海峽

【摘要】目的：分析欣母沛防治產后出血的效果。方法：選取本院2020年3月—2020年11月期間收治的62例產后出血患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例。給予對照組常規防治措施，給予觀察組欣母沛，并對兩組的防治效果進行對比。結果：觀察組產后出血量、治療總有效率、不良反應發生率優于對照組（P<0.05）。結論：在對產后出血防治中使用欣母沛，能有效減少產后出血量、提高防治效果，降低不良反應發生率，幫助患者改善不良心理狀態，值得推廣。

【關鍵詞】欣母沛；產后出血；產后出血量；治療總有效率；不良反應發生率；心理狀態評分

Clinical observation of hemabate in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage

WANG Haixia

Hainan Wanning peoples hospital， Wanning， Hainan 571500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of hemabate on postpartum hemorrhage.Methods：62 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from March 2020 to November 2020 were studied，and they were randomly divided into control group and observation group，with 31 cases in each group.Routine control measures were given to the control group and hemabate was given to the observation group，and the control effects of the two groups were compared.Results：The amount of postpartum hemorrhage，the total effective rate and the incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The use of hemabate in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve the prevention and treatment effect，reduce the incidence of adverse reactions，and help patients improve their bad psychological state，which is worthy of popularization.

【Key Words】Hemabate； Postpartum hemorrhage； Postpartum hemorrhage amount； Total effective rate of treament； Incidence of adverse reactions； Mental state score

產科臨床中常見的一種最嚴重的并發癥是產后出血，這也是產婦死亡的一個主要因素，誘發產后出血的一個主要原因是宮縮乏力，主要表現是患者產后子宮肌纖維不能正常收縮，不能有效地對血管起到壓迫作用，導致產后患者大量出血，另外導致產后出血的因素還有在分娩過程中損傷軟產道、胎盤、凝血功能異常等。目前臨床中主要使用麥角新堿、縮宮素、前列腺素等藥物對產后出血進行防治。但是通過大量臨床實踐發現[1]，在防治產后出血的過程中，單純使用縮宮素的防治效果并不理想。因此，臨床醫生結合孕婦的出血量采取對癥防治手段能取得理想的防治效果。欣母沛也就是卡前列素氨丁三醇注射液，是前列腺素衍生物的一種，是臨床中有效地防治產后出血藥物，具有使子宮收縮恢復正常的作用，從而能夠達到快速止血的目的。本研究分析了欣母沛防治產后出血的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月—2020年11月期間收治的62例產后出血患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例，兩組資料差異不大（P>0.05），能比較，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規防治措施。胎兒前肩娩出后，將20U縮宮素注射進產婦子宮肌壁，然后通過靜脈滴注的方式注入縮宮素10U。如產婦出現出血癥狀，選擇適合的治療方式（按摩子宮、放置宮腔球囊術、宮腔填塞紗布法、子宮壓縮縫合術、子宮動脈結扎術等），直腸中直接塞入1mg卡孕栓。

1.2.2 觀察組 觀察組使用欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，國藥準字：H20120388）。胎兒娩出前肩后向其臀大肌或子宮壁注射欣母沛（250μg），15min后，如果依然出血，二次注射欣母沛（250μg）。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組產后出血量。以產后2h出血量、產后24h出血量評價[2]。（2）對比兩組治療總有效率，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：用藥15min后患者子宮收縮情況良好，出血量大幅度降低；有效：重復用藥30min后患者子宮收縮情況良好，出血量有所降低；無效：多次用藥后子宮收縮情況不佳，出血量無改善。（3）對比兩組不良反應發生率，不良反應發生率=發生例數/總例數×100%[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產后出血量

觀察組產后2h出血量、產后24h出血量低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 對比兩組不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

據臨床調查研究數據顯示[4]，分娩后導致產婦死亡的一個主要原因是產后出血，多種因素（子宮不能正常收縮、凝血功能異常、損傷軟產道等）都會誘發產后出血。如果產婦羊水數量較多或多胎妊娠、產前存在并發癥（妊娠高血壓綜合征等），會使子宮肌纖維過度伸展，產后導致肌纖維不能正常縮復。產后出血后會增加產婦的產程時間，易導致其出現全身衰竭癥狀，不僅會導致產婦身體健康受損，還會導致產婦出現較為嚴重的不良心理。如果產婦出現宮縮不協調或宮縮乏力等問題，而沒有及時接受有效的針對性治療，就會威脅到產婦的生命安全。產婦過度恐懼是導致宮縮乏力的主要原因，這是因為過度恐懼會導致產婦喪失分娩的自信心從而延長產程時間，最終導致產婦過度疲勞，誘發宮縮乏力。大約有30%的產后出血患者是由于胎盤因素的影響，主要是胎盤滯留，也就是說娩出胎兒后30min還沒有正常排出胎盤，導致子宮不能正常收縮從而誘發產后出血；另外子宮腔內由于聚集大量的血塊而增大，也是導致宮縮乏力的一個主因，一旦出現宮縮乏力問題，如果沒有及時得到有效的治療，就會造成嚴重的后果[5]。分娩過程中醫護人員操作不當也會導致子宮不能正常收縮，如果部分剝離胎盤，會損傷到子宮內膜，導致產婦出現胎盤粘連或植入、子宮收縮乏力、部分胎膜殘留等問題，這些因素都會對收縮子宮肌纖維造成不利影響，最終誘發產后出血。產婦如果出現損傷軟產道、凝血功能異常等癥狀，也會誘發產后出血。產婦大多是在分娩后2h內出現出血癥狀，臨床表現主要是陰道短時間大量出血或出血量小但出血時間長，一旦產婦出血量過高，會出現嚴重的并發癥（失血性休克、繼發性貧血等），病情嚴重的產婦還會死亡。因此采取有效的措施避免產婦出現產后出血問題具有重大的臨床價值[6]。

欣母沛能將15-羥基用甲基代替，有效抵抗15-強脫氫酶，具有較長的半衰期和較強的生物活性，且基本不會導致產婦出現不良反應[7]。將欣母沛注射進人體后，會快速被吸收，血液濃度在15min左右就可達到峰值，并維持作用較長的時間，能有效地防治產后出血。注射欣母沛后，能有效提升子宮平滑肌的收縮能力、對細胞內鈣離子濃度進行有效提升，對收縮子宮的強度和頻率進行有效增加，同時還能對子宮壓力進行有效提升，從而促使血管閉合，發揮止血的效果[8]。注射欣母沛后，促使血管內皮受到損傷的部位聚集大量血小板，刺激機體釋放血管活性物質，促使宮縮，避免產后出血的發生。產后出血防治中使用欣母沛的機制：（1）使用欣母沛后能促使機體釋放鈣離子，抑制分泌腺苷酸環化酶，這樣能對胞漿內鈣離子濃度進行有效提升，促使肌原纖維、子宮肌細胞間連接和平滑肌收縮，促使血管創面快速關閉[9]。（2）欣母沛作為一種前列腺素衍生物，具有收縮血管、凝聚血小板、關閉血管缺口的作用[10]。楊芳等在研究文獻中指出，胎兒娩出前肩后立即給產婦注射欣母沛，產婦恢復宮縮用時較短，能有效避免產婦出現宮縮乏力問題，從而降低產婦產后出血發生率；如果在產婦已經出現產后出血癥狀后注射欣母沛，由于孕婦出現宮縮乏力、過度缺氧癥狀，會降低對藥物的敏感性，導致欣母沛的止血效果降低。

綜上所述，在對產后出血防治中使用欣母沛，能有效減少產后出血量、提高防治效果，降低不良反應發生率，幫助患者改善不良心理狀態，值得推廣。

參考文獻

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[9] 郭彩云，鄒余糧.程序化護理聯合欣母沛在產后出血防治中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（33）： 157-158.

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