手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高患者護(hù)理滿意度的效果觀察

權(quán)國紅　李蒙蒙

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0076-04

在臨床診療中，手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)與搶救的重要場所，具有工作量大、治療時(shí)間長、存在一定風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，接受手術(shù)的患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，且術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理服務(wù)不能有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，服務(wù)內(nèi)容與患者需求不匹配，易使患者產(chǎn)生不滿，影響護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施旨在依據(jù)患者的診療實(shí)際，從盡可能多的方面如飲食上、心理上提供干預(yù)措施，滿足與患者實(shí)際相符的多種需求，使患者在圍術(shù)期獲得更舒適的體驗(yàn)，緩解患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。就此，為探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者護(hù)理滿意度方面的提升效果，協(xié)助護(hù)理人員提供有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本文于本院2020年2月至2021年2月的手術(shù)患者中，隨機(jī)選取120例分析，報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

以本院2020年2月至2021年2月120例手術(shù)患者為樣本，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：對照組60例，男/女=32/28，年齡（51.3±2.6）歲，普外科患者15例，婦產(chǎn)科患者10例，泌尿外科患者12例，胸外科患者12例，骨外科患者11例。觀察組60例，男/女=31/29，年齡（51.7±2.5）歲，普外科患者14例，婦產(chǎn)科患者9例，泌尿外科患者13例，胸外科患者12例，骨外科患者12例。兩組患者在一般資料上的數(shù)據(jù)比較具有可性（P>o.os）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者接受手術(shù)治療，包括剖宮產(chǎn)、子宮切除、關(guān)節(jié)置換等;（2）患者年齡大于18歲;（3）手術(shù)成功且住院的患者;（4）患者家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并精神障礙;（2）患者生存周期不足三個(gè)月;（3）患者依從性較差;（4）患者患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

1.2方法

對照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：對患者一般生命指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測;將手術(shù)前后有關(guān)注意事項(xiàng)宣教給患者及其照顧者;指導(dǎo)照顧者掌握對患者體位及切口的常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小組，組織手術(shù)室護(hù)理人員組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，統(tǒng)籌安排護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)理人員樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作方法與要點(diǎn)，掌握護(hù)患交流技巧。定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作會議，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中存在的問題，探究解決措施，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。（2）術(shù)前護(hù)理。①健康宣教，通過圖文視頻等直觀方式，向患者介紹病情特點(diǎn)、手術(shù)治療方案、手術(shù)室及醫(yī)師基本狀況，使患者對手術(shù)治療有一定了解，避免患者因未知出現(xiàn)焦慮情緒。②心理護(hù)理，與患者面對面交談，并在過程中循循誘導(dǎo)，使患者能夠傾訴出自己真實(shí)的心理想法，從而找到其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，針對性疏導(dǎo)，減輕患者術(shù)前壓力，提高患者依從性。③術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食、禁水時(shí)間要求等，并做好手術(shù)部位的皮膚護(hù)理，清潔患者手術(shù)部位皮膚，避免污染。（3）術(shù)中護(hù)理。①術(shù)中準(zhǔn)備，按照規(guī)范擺放手術(shù)室的手術(shù)物品，根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)要求及患者舒適度，擺放好手術(shù)體位。②對患者手術(shù)需要暴露之外的其他身體部位，使用毛毯進(jìn)行覆蓋、保溫，并調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，患者入室時(shí)先將室溫控制在22℃～25℃，濕度調(diào)節(jié)管控在60%～70%，實(shí)施麻醉或皮膚消毒時(shí)，將室溫控制到25℃～28℃，使用37℃灌注液來保持患者術(shù)中體溫的正常，防止術(shù)中患者體溫降低，減小術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率，有效輔助采用加溫裝置，例如電熱毯、壓力氣體加溫蓋被等，避免患者因低溫出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。③規(guī)范手術(shù)操作，按照手術(shù)室操作規(guī)程輔助醫(yī)生完成操作，為患者建立靜脈通路，并安排護(hù)理人員在手術(shù)期間全程陪護(hù)，實(shí)時(shí)觀測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常后立即告知手術(shù)醫(yī)生。（4）術(shù)后護(hù)理。①藥物護(hù)理，遵醫(yī)囑為患者提供藥物，要求患者規(guī)范服藥方式與服藥劑量。②體位護(hù)理，全麻未清醒時(shí)，采用平臥位，將患者頭轉(zhuǎn)移至一側(cè)，預(yù)防患者嘔吐誤吸;脊柱或臀部手術(shù)患者，采用俯臥或仰臥位;顱腦手術(shù)患者采用斜坡臥位，頭部抬高15°～30°;腹部手術(shù)患者，采用低半坐臥位;并定期更換體位，預(yù)防壓瘡。③健康宣教，向患者及家屬解釋手術(shù)結(jié)果，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，建議患者保持良好的休息與充足的睡眠。④病情觀測，定期觀測患者生命體征，觀察患者切口狀況，評估患者病情。⑤飲食護(hù)理，告知患者及家屬術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、飲食要點(diǎn)，為患者提供科學(xué)食譜。⑥康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者恢復(fù)狀況，為患者制定功能鍛煉方法，組織患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)屈伸、坐床、深呼吸等主動、被動運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中低體溫、術(shù)后感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓、出血等常見并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）生活質(zhì)量評分，應(yīng)用生活質(zhì)量（SF-36）評價(jià)量表評估患者生活質(zhì)量，評估項(xiàng)目共八項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分，得分高低與生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。

（3）滿意度反饋，通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，對患者就本組護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋情況進(jìn)行評估，調(diào)查表總分100分，低于60分代表不滿意，介于60～85分代表比較滿意，高于85分代表滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用X²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評分對比

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度對比

觀察護(hù)理滿意度為96.7%，對照組為75.0%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

手術(shù)室治療流程復(fù)雜，注意事項(xiàng)較多，基于時(shí)代的進(jìn)步、科技發(fā)展的日新月異，外科手術(shù)與多種放射性介入式檢查治療等專業(yè)植入物的使用也變得愈漸普遍，各專業(yè)、各種類開放式、侵入式操作也愈來愈多，且其量甚至已經(jīng)超出醫(yī)療領(lǐng)域的一半之多。手術(shù)室作為承擔(dān)著外科患者各種手術(shù)類型、介入檢查、治療與急癥搶救的關(guān)鍵場所，亦時(shí)醫(yī)院重點(diǎn)的高危科室，其運(yùn)營管理良好與否，直接關(guān)乎到整個(gè)外科系統(tǒng)的多個(gè)科室。尤其是近些年在醫(yī)療技術(shù)水平日益提高、各種新型醫(yī)療器械設(shè)備在臨床不斷應(yīng)用的境況下，手術(shù)室服務(wù)對象早已經(jīng)不再僅限于是外科病人這么簡單了，很多內(nèi)科患者也慢慢成為手術(shù)室工作服務(wù)的新群體。除此之外，良好的手術(shù)室環(huán)境、強(qiáng)勁的硬件設(shè)施與軟件人才隊(duì)伍支持，也都需要有一個(gè)良好、完善的管理體系來確保其高質(zhì)量、安全的運(yùn)行。術(shù)中患者病情復(fù)雜又多變，諸多緊急搶救都是隨時(shí)隨地出現(xiàn)的，這也給手術(shù)室管理工作提出了更嚴(yán)格的要求，可見，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響到服務(wù)對象的性命安危。常規(guī)護(hù)理未覆蓋手術(shù)室診療的各個(gè)方面，使患者對護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生不滿。

基于目前醫(yī)患矛盾的日趨升溫，醫(yī)院護(hù)理工作者服務(wù)態(tài)度較差成為直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的一大原因。一些護(hù)理工作者只將重點(diǎn)放在對自己護(hù)理技術(shù)水平的提高上、而忽視了和患者之間良好的溝通與交流，而對于服務(wù)重視程度的提高，也讓醫(yī)院各層級管理人員、護(hù)理人員意識到常規(guī)護(hù)理工作的不足之處，并據(jù)此提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，自2010年衛(wèi)生部要求在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來，各大醫(yī)院都在不斷完善自身臨床護(hù)理工作、改革護(hù)理工作，逐漸和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，究其根本來看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)囊括了對護(hù)士基礎(chǔ)素質(zhì)、行為、技能以及知識水平等方面的要求，具體表現(xiàn)在護(hù)士對于患者是秉承著一種怎樣的服務(wù)態(tài)度、擁有怎樣解決患者問題的能力、抱有怎樣的工作責(zé)任心、實(shí)施各種護(hù)理技術(shù)的操作程度等等，在理念的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作、完成護(hù)理工作目標(biāo)。基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的指導(dǎo)，也給臨床護(hù)理工作提出了很多新的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為前提，并為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，結(jié)合患者圍術(shù)期實(shí)際狀況，制定針對性護(hù)理方案，通過術(shù)前健康宣教與心理護(hù)理、術(shù)中規(guī)范準(zhǔn)備與操作、術(shù)后全方位護(hù)理，使患者在圍術(shù)期受到全面、舒適的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組，術(shù)中低體溫或會引發(fā)諸多并發(fā)癥，如切口感染、凝血功能異常、術(shù)后寒戰(zhàn)以及麻醉蘇醒延遲等，會帶給患者程度各不相同的危害與損傷，手術(shù)患者會受到室內(nèi)環(huán)境、麻醉藥物使用、肢體暴露等因素影響造成產(chǎn)熱量減少與散熱增加，發(fā)生術(shù)中低體溫，而護(hù)士在術(shù)中低體溫預(yù)防工作者起到重要作用，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，圍術(shù)期通過護(hù)士積極對患者低體溫的預(yù)防，可充分保障手術(shù)患者的安全，護(hù)理人員在術(shù)后定期觀測患者病情，規(guī)范藥物護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、出血的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者實(shí)施早期功能鍛煉，避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，協(xié)助患者家屬定期更換體位，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）。在術(shù)前實(shí)施健康宣教與心理護(hù)理，使患者對手術(shù)治療有基本認(rèn)識，提高患者依從性;在術(shù)中規(guī)范操作，優(yōu)化患者手術(shù)體驗(yàn);在術(shù)后，提供藥物護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，避免患者受不良情緒、病痛的折磨。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施全方位護(hù)理，可使患者在圍術(shù)期舒心、放心，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，提高患者護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)理滿意度中包含了患者對手術(shù)醫(yī)生、對手術(shù)室護(hù)理工作的綜合滿意度評價(jià)，是患者所期望理想的護(hù)理與實(shí)際接受的護(hù)理之間的符合度，是護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)，亦是改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)客觀性依據(jù)，傳統(tǒng)意義上來說，護(hù)理質(zhì)量時(shí)要從專業(yè)角度加以定義、進(jìn)行評估的，但是作為護(hù)理者與被護(hù)理者之間的橋梁一患者的觀點(diǎn)，亦是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，就現(xiàn)階段而言，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理最終所要達(dá)到的目的就是滿足患者需求，因此，患者對護(hù)理質(zhì)量的評估是非常重要的，本研究結(jié)果與孫軍研究結(jié)果一致，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，提供精細(xì)化、個(gè)性化、全面性護(hù)理服務(wù)，減輕患者焦慮等不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高患者護(hù)理滿意度有顯著效果，可預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。