中醫護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的效果分析

甄繼飛

【關鍵詞】常規護理;中醫護理臨床路徑;肥胖型;2型糖尿病患者;效果

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0128-04

糖尿病是內分泌科臨床上比較多見的一種疾病，發病率較高，由于人們生活習慣及飲食結構的變化，致使該病的患病人數逐步呈上升態勢。與正常人群相比，肥胖者更易出現糖尿病，尤其是腹部肥胖，是糖尿病發病的主要危險因素。糖尿病的并發癥較多，病情繁雜多樣，因此選取合理、科學的護理干預手段，對肥胖型2型糖尿病患者來說，具有重要意義。以往臨床多采用常規方式進行護理，患者多是被動接受護理，護理人員是被動遵醫囑執行護理，患者接受度不高，護理人員執行力度不夠，致使臨床護理效果欠佳。中醫特色護理路徑主要是依據患者的臨床表現，對其進行辨證分型，進而實行具有針對性、科學性的護理干預措施，護理效果比較理想。為探析中醫護理臨床路徑的有效性及可行性，本院特選取肥胖型2型糖尿病患者60例進行分組研究，具體詳細情況見下文。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本院2019年12月至2021年2月收治的肥胖型2型糖尿病患者共60例作為樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組，各30例。對照組中男性患者10例，女性患者20例，年齡43～67（51.35±4.12）歲;實驗組中男性患者12例，女性患者18例，年齡43～69（51.48±4.16）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）均滿足糖尿病相關診斷要求;（2）均簽署知情確認書，且自愿參與本次研究;（3）臨床資料均完整。

排除標準：（1）患有精神類疾病及意識障礙性疾病的患者;（2）惡性腫瘤性疾病的患者;（3）同時參與其余研究的患者;（4）對本次研究依從性不高的患者;（5）患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者。

1.2方法

兩組患者均采用常規方式護理，將疾病的相關知識詳細介紹給患者，同時對其進行健康教育及飲食等干預。實驗組則在此之上采用中醫護理臨床路徑。

（1）中醫護理評估：對患者進行綜合性護理評估，從心理、生理、飲食習慣、家庭情況、體質、以往用藥情況及對疾病的認知情況等方面進行綜合性評估，根據患者實際情況制定個性化中醫護理路徑，辨證開展中醫護理，有效提高護理的針對性和準確性。同時打印個性化中醫護理路徑表并為患者發放，介紹中醫護理臨床路徑相關內容，提高患者的認知度和配合度。

（2）情志護理干預：依據患者的心理狀態進行分析，障礙患者的情緒狀況和心理特征，采用辨證分型的方式，對患者予以心理指導。分析出現不良心理的因素，掌握誘發因素，實行針對性護理，引導患者家屬為患者營造溫馨、輕松的生活環境，保證患者的能夠保持輕松、愉快的心理，進而積極配合治療。

（3）飲食干預：護理人員引導患者飲食以多營養、清淡為主，嚴禁使用辛辣、刺激性食物，且應確保每天熱量攝入的狀況，保證總熱量的攝入小于消耗量，嚴格把控飲食，指導患者科學、合理減肥。采用中醫辨證分型的方式，引導患者合理飲食，對氣陰兩虛者，采用益氣養陰藥膳;對陰陽俱虛者，采用陰陽俱補的藥膳;對血瘀氣虛者，采用活血益氣的藥膳;對燥熱陰虛者，采用養陰潤燥的藥膳;依據患者的辨證分型，制定適宜膳食食譜，提供患者適宜閱讀資料，保證飲食的合理性。

（4）運動訓練干預：分析患者的實際狀況，制定科學、合理運動方案，有效控制患者的體重，依據患者的運動愛好，并結合病情，制定適宜運動計劃，在配合科學飲食方案，嚴控控制體重。

（5）用藥干預：將降糖藥物的藥理作用等詳細講解給患者，并將可能會出現的不良反應告知，引導患者合理用藥，明確用藥的次數和用量，分析藥物治療效果，治療是一個長期的過程，引導患者正確面對，告知患者不可擅自更改藥量或停藥，護理半年后，可對患者的相關指標進行檢測和分析。

1.3指標觀察

觀察兩組患者的護理前后血糖各值，主要有餐前血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值。

觀察兩組患者護理前后的體重指數及血壓各值。

觀察兩組患者對護理工作的滿意程度，使用本院自制的患者護理滿意度調查問卷進行測評，評分采用百分制，非常滿意者為88～100分;比較滿意者為得分在76～87分;一般滿意者為62～75分;不滿意者為0～61分。總滿意率為非常滿意率、比較滿意率及一般滿意率之和。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理。計數資料描述為[n（%）]，行X²檢驗;計量資料描述為（x±s）;行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理前后的血糖各值

護理前，實驗組患者的餐前血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值和對照組相比，差異不大（P>0.05）;護理半年后，兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及餐前血糖值對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的體質量指數、舒張壓及收縮壓

護理前，實驗組患者的收縮壓、舒張壓及體質量指數各值和對照組相比差異不明顯（P>0.05）;護理半年后，對照組體質量指數、舒張壓及收縮壓各值和實驗組相比均較差（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者對護理的滿意率

實驗組患者護理滿意率較高，對照組相比較低，組間數據對比有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

2型糖尿病是臨床上比較多見的一種疾病，肥胖是2型糖尿病的主要致病因素，且占比較大，臨床表現為胰島素抵抗較高，極易導致糖耐量減退，以及高胰島素血癥等出現，嚴重影響患者正常生活及身心健康。肥胖型2型糖尿病是臨床常見代謝性疾病類型，會對患者日常生活造成嚴重影響。現階段，隨著人們生活水平不斷提升，飲食結構不斷改變，使得肥胖患者逐漸增多，2型糖尿病發病率呈逐年升高趨勢。肥胖型2型糖尿病主要是由于環境因素、遺傳因素等影響，導致胰島素缺乏和胰島素抵抗，而導致發病。患者除了以肥胖為表現外，還可能出現血壓升高、血脂異常等情況，其中大血管病變是肥胖型2型糖尿病最主要的并發癥。

通過適度鍛煉和健康飲食，加強患者糖尿病知識的積累、自我血糖監測等，同時配合有效的藥物，不僅能幫助患者降低血糖水平，且在減輕體重、改善患者血脂和血壓水平等方面均發揮著重要作用，能有效避免患者發生微血管和大血管病變，降低并發癥的發生風險。但肥胖型2型糖尿病患者在治療過程中，由于對疾病的認知不足，且病程時間相對較長，導致患者難以積極配合接受治療，甚至出現拒絕治療等情況，對患者總體療效具有不利影響。配合有效的護理干預措施尤為必要。以往常規護理模式雖能在一定程度上為患者提供基礎的用藥指導、問題解答等，但護理形式和內容相對較為單一，隨意性較強，缺乏護理的針對性和有效性，較難取得理想的護理成效。隨著人們生活水平不斷提高，對健康理念的逐漸重視，同時我國中醫的開發和普及，使得患者對中醫護理質量的要求也隨之增高。中醫護理蘊藏著十分豐富的護理內容，自古既有三分治，七分養的說法，其中“養”即為護，在祖國醫學中調護、調養占據著重要地位。與中藥、針灸、推拿等相同，中醫護理也是一項獨特的中醫技術和護理理論。中醫辨證臨床護理路徑是近些年臨床上新興起的一種護理方式，主要是依據患者疾病的詳細狀況以及患者自身需求，通過中醫辨證的方式，制定適宜患者健康恢復的一項具有針對性、綜合性的護理方式。中醫護理臨床路徑是將中醫學開展護理工作的指導思想，針對辨證論治與整體觀念予以重視，人作為一個有機整體，需和自然、社會保持協調和同意，實際護理中，結合患者的病情與個體情況，充分發揮中醫護理的效用，為患者提供比較優質的護理服務，可明顯提升護理效果，隨之治療效果亦得到顯著提升。通過情志護理干預，可有效平穩患者的心理狀態，減少情志致病的危險因素;運動護理及飲食護理干預，可明顯改善患者的胃腸功能，有效恢復胰島素功能，提升患者的抗病能力，縮短康復時間;用藥護理干預，使患者能夠詳細了解遵醫囑的用藥治療的必要性及重要性，可明顯改善患者的臨床表現，臨床效果比較明顯。

本次研究結果也發現，實驗組患者的血糖各值均得到明顯改善，體質量指數及血壓各值均優于對照組，且護理滿意率較高，由此說明，中醫護理臨床路徑的可行性及科學性。說明在肥胖型2型糖尿病患者的臨床護理中，使用中醫護理臨床路徑的效果較好，能改善患者血糖、血壓及體重指標，提高患者滿意程度。分析原因可知，開展中醫辨證臨床護理路徑后，能更加科學、規范的為患者開展各項護理服務，為其提供優質、全面的照護，真正實現了以患者為中心，以滿足患者需求為理念的中醫護理模式，有利于促進患者身體健康，提高患者的舒適度和滿意度。且開展中醫辨證臨床護理路徑能為患者做出精準的中醫護理評估，根據患者實際情況采取個性化、針對性的中醫護理路徑，有效體現出以患者為中心的中醫護理理念，充分發揮中醫護理特色，進而有效幫助患者提高對疾病的認知，減輕患者負面情緒，使患者積極配合各項治療，進而有效改善患者血糖水平，更好的穩定血壓及體重指標。同時開展中醫護理臨床路徑還能為患者加強日常生活的管理，能從飲食干預、運動訓練、用藥指導等方面為患者提供針對性的護理路徑方案，及時引導患者正確合理用藥，促進患者養成良好的生活習慣。而加強心理情志護理能進一步使患者以愉悅、輕松的態度面對治療，有效提高患者依從性，提升其滿意程度。

總之，在肥胖型2型糖尿病患者的臨床護理工作，使用中醫護理臨床路徑的護理效果比較理想，完全值得被推廣和使用。