淺析苗醫藥對“痔”的認識

饒廷琴　賴象權

【摘 要】 蒙杠嘎久杠（痔瘡）一詞是近現代文化交融傳入苗族地區的外來語，以出血、疼痛、塊物脫出等為主要臨床表現，病因為氣血功能紊亂， 毒邪入侵損傷氣血， 治療原則強調先辨冷熱兩綱， 再辨在氣在血， 藥物應用上冷病用熱藥， 熱病用冷藥。中醫藥治療痔病在臨床中多取成效， 而苗醫藥對該病的認識未見報道，文章將從苗醫藥的相關理論體出發，進一步挖掘苗族醫藥對臨床常見病、多發病的認識，以期獲得更多、更有效的診療手段，對現代醫療衛生事業的發展具有重大意義。

【關鍵詞】 痔瘡;苗醫藥;認識

【中圖分類號】R657.1⁺8 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2022）01-0005-03

A Brief Analysis of Miao Medicine's Understanding of “Hemorrhoids”

RAO Tingqin¹LAI Xiangquan

1.?Guizhou University of traditional Chinese Medicine ，Guiyang 550002，China;

2.?The first affiliated Hospital of Guizhou University of traditional Chinese Medicine，Guiyang 550001，China

Abstract：The word “hemorrhoids”is a loanword introduced into the Miao nationality area by the blending of modern culture.?The main clinical manifestations are bleeding， pain， prolapse and so on.?The disease is caused by the disorder of qi and blood， the invasion of poison and the injury of qi and blood.?The treatment principle emphasizes the differentiation of cold and heat first， and then in the application of qi in blood， hot drugs for cold diseases and cold drugs for fever diseases.?Traditional Chinese medicine has achieved more results in the treatment of hemorrhoids in clinic， but the understanding of Miao medicine on the disease has not been reported.?Starting from the relevant theoretical system of Miao medicine， this paper will further explore Miao medicine's understanding of clinical common diseases and frequently-occurring diseases.?in order to obtain more and more effective means of diagnosis and treatment is of great significance to the development of modern medical and health cause.

Key?words：Hemorrhoids;Miao Medicine; Understanding

痔病是臨床診療工作中的常見病、多發病，發病率高，罹病人群廣，易反復發作，給患者帶來不同程度的心理不良影響及經濟負擔，因此從多元素、多層次認識疾病，為進一步的診療工作提供新思維、新方法、新手段具有重要意義。文章將從苗醫藥文化的理論基礎、苗醫藥對“痔”的認識及小結三個部分進行闡述，其中第二部分著重從疾病分屬、病名、發病機制幾個方面闡述對該病的認識。

1 苗醫藥的理論基礎

經過上千年的歷史沉淀，在廣袤的苗疆大地上，繁衍出獨具特色的苗族醫藥文化，守護著一代代苗疆人的健康，在人類社會發展史中大放異彩，其方藥之多，有“三千苗藥，八百單方”之稱;其醫術之湛，有“醫技特殊，離奇多樣，其功尤著”之說。由于苗藥其名特別，苗術運用多樣等原因，給苗醫藥披上了一層神秘的面紗。但是仔細深究，面紗之下是理論體系豐富、且較為完備的內核。苗族醫藥理論經過幾千年的文化沉淀和一代又一代人的長期醫療經驗的積累，已成為理論體系比較完備的獨立學科。“苗醫生成學”“五基成物學說”“三界學說”“三肚學說”“九架組學說”“氣、血、水三要素論”“交環學說”“四大筋脈學說”“魂魄學說”“苗藥毒氣說”“毒亂致病論”“三本一體”等基本理論構成了苗族醫學的基本理論。苗醫的診療方法有看、聽、聞、問、拿脈五診，用藥規律有以熱治冷、以冷治熱、以色治色、以形定用、以毒攻毒、以克為治、以臟補臟等七大規律。為養生保健、疾病的預防、診療提供了理論依據。

2 苗醫藥對“痔”的認識

2.1 從疾病分類及定位方面的認識 苗族醫學在自然界和生活環境中得到啟示，傳統苗醫認識疾病常以取類比象、主要癥狀、病變部位、病灶色澤、病因、病變部位結合植物形態等多種命名方式命名，包括癥、風、經、翻、痧、胎、丹、癀、疔、龜、瘡、花等，涵蓋了內、外、婦、兒各科的疾病。“癥”類疾病是最常見的，主要表現為疼痛、出血、冷熱、吐瀉、腫脹等;“風”類疾病通常表現為疼痛、痙攣、腫脹、眩暈等;“經”也作“驚”解，表現為高熱、昏迷、抽搐、驚慌失措;“翻”類疾病是以突然昏仆、不省人事或仆地難起為主癥的疾病;“痧”類是一類急性發作以冷熱、吐瀉、腹痛、身痛為主癥的疾病;“胎”和“抽”均是小兒病，“胎”是小兒營養不良、貧血等一系列慢性疾病的總稱，“抽”病是指1歲以內的孩子因外界環境的變化出現的過敏性疾病;“疔”“癀”類疾病是一類皮膚感染性疾病，“花”類多由“癀”發展而來，后期皮膚紅腫破潰，腐肉外翻突起;“丹”即丹毒;“瘡”即干瘡、濕瘡;龜病主要表現為腹部包塊，因形似龜背而得名。痔病以出血、疼痛、塊物脫出等為主要癥狀，當屬于“癥”類疾病，并分為老鼠偷糞（內痔）和老鼠鉆洞（外痔）兩類。其病變部位在肛門，故屬于窟架中的肛窟。從五經辨病，熱經病表現為“紅、腫、熱、痛、干”;冷經病表現為“白、清、冷、抖、潤”;快經表現為“急、快、變、重”;慢經表現為“緩、慢、長、弱”;夜經以夜間加重為主要表現。本癥為冷熱并病，急性發作時疼痛便血，為熱經熱病，平時則為冷經冷病。

2.2 從病名方面的認識 蒙杠嘎久杠（痔瘡）一詞是近現代文化交融傳入苗族地區的外來語，參照《苗族醫學·中篇苗醫病癥》，認為以前苗醫稱內痔為老鼠偷糞，外痔為老鼠鉆洞。苗醫有兩個基本觀念，即“人天合一的自然觀”“萬物有靈的思想觀”，十分注重人與自然的關系，與現代順應自然、尊重自然的觀念十分契合，苗醫從自然界和居住環境得到啟發，常采用取類比象（或以動物形象、或以植物形象、或以常見物件、或以金屬色澤）、癥狀命名、病變部位及色澤命名、病變部位結合植物命名、病因命名等，從痔的名稱“老鼠偷糞”和“老鼠鉆洞”來看，應該屬于取類比象中以動物形象命名，病名本身影射了病變的部位及疾病隱晦的特點，“糞”的形狀各異，有如團塊狀的，與痔核表現有共通之處。然“鉆洞”筆者認為與肛瘺的發病原因更為相似，肛瘺是肛管直腸周圍反復感染形成膿腫，后破潰形成異常通道的一種疾病。“鉆洞”與肛瘺的通道似乎更相似，且在《苗族醫學·中篇苗醫病癥》中未找到肛瘺對應的介紹，筆者認為對病名認識尚待深入考究。

2.3 從發病機制方面認識

2.3.1 蒙杠嘎久杠與“氣、血、水三要素論” 苗醫藥學認為，人體的基本組分是氣、血、水、骨、髓、肉、筋、皮、毛等，氣、血、水是構成人體最重要、最基礎的物質，這些物質保持在均衡狀態，維持正常的身體機能活動。其中體內運化能力、身體防病、抗病能力，表現出惠氣充沛與否。此處惠氣與中醫學中的正氣有相似之處，當惠氣不足，毒氣易犯。

2.3.2 蒙杠嘎久杠與“苗藥毒氣說”“毒亂致病論” 苗醫中有著名的“苗藥毒氣說”“毒亂致病論”，苗醫認為，毒是致病最重要的因素，并有“毒為百病之源”之說，按性質分為冷、熱、風、濕“四大毒”，可由外感，也可內生。當外界的熱毒侵入人體后“三本一體”遭到破壞，熱過盛或體內的冷不制熱就表現出熱為征象的疾病，在痔疾中表現出肛門灼熱疼痛，肛門直腸附近血運豐富，毒熱加快血液運行，氣血的關系紊亂，而出現便血情況。當人體內水氣過度或感受外界濕毒，濕性重著，易阻滯氣機，易傷經脈，氣血通行的通道阻塞，病變在肛門直腸則見疼痛、腫塊。故痔病的發生與熱毒、濕毒關系密切。

2.3.3 蒙杠嘎久杠與“三本一體”“四大筋脈學說”“苗醫生成學”從更宏觀的角度認為萬事萬物均由能量、物質、結構三大要素構成，即“三本一體”，能量是與生俱來的，先天的，但是可以通過對外界物質的攝取得以補充，能量充沛，經過復雜、精細的工序，不斷的加工、轉化為人體不同的組織結構，發揮正常的生理功能。并且結構正常又能生成能量，又開始新一輪的循環，使生命不息。所以能量-物質-結構三者環環相扣，缺一不可，且一直處于動態變化過程當中。痔術后的表現可從以下幾方面來認識：手術導致肛門部結構遭到破壞，能量-物質-結構的“三本一體”遭到破環而發生本病;從“四大筋脈學說”來看，手術外傷導致筋脈受損，氣滯血瘀，能量失去線路約束而產生疼痛、水腫等癥狀。苗醫認為“毒為亂之因，亂為病之本”。當人體惠氣不足，熱毒、濕毒入侵肛門部，破環了“能量-物質-結構”及“氣-血-水”的相對穩定狀態，局部經脈阻塞不暢而發為本病。

2.4 從治療方面認識 苗醫治療疾病可分為內治法、外治法和奇治法，針對蒙杠嘎久杠一病，多在急性發作時予以治療，其治法與“氣、血、毒”密切相關，熱病宜冷治，氣宜通，血宜散，毒要治。清熱利濕、涼血止血、散瘀止痛為總的治療原則，常選的藥物有土大黃、黃連、地榆、野菊花、槐花等，此類藥物屬冷藥，性多寒、涼，味苦、辛，可清熱解毒、涼血止血，兼能調理氣血。根據苗醫多喜外治療法及考慮病變之部位，本病多采用熏洗坐浴的療法，通過藥療和熱療的雙重效果達到治病目的。除此之外尚有塞藥療法、挑痔瘡療法，可資借鑒。塞藥療法主要是將新鮮藥物搗爛或蘸取藥汁塞于肛窟，通過藥達病所，局部吸收以達到治療效果;針挑療法（泮承布療法），是苗族民間以針挑特定部位用于痔瘡的一種有效方法，對于內痔、外痔、混合痔均可使用。操作部位常規消毒后，用大號縫衣針在尾骨之兩側的反應點挑出白色纖維，扯斷該纖維并挑不出白色纖維為止，最后擠壓傷口出血1～2滴，用干棉球擦拭并壓迫止血即可。張雄等通過挑治法聯合中藥內服治療痔瘡，5 d后癥狀明顯好轉，1周后無復發。李瑞雪等通過該法治療痔病后取得滿意療效。

3 小結

通過一種“新”的理論來認識“舊”的疾病，為診療疾病提供新的思路或手段，一方面可以加快苗醫藥的開發和現代化進程，對繼承和發揚苗醫藥具有重要意義;另一方面，可以豐富和完善對疾病的診療，能夠更好地為患者療疾苦。但是由于苗族醫學是一門以經驗為主建立的學科，是一種口碑相傳的“草根”文化，對它的繼承和研究均增加了難度。由于可以參閱的資料有限，本文對痔的認識可能尚不完全，需要不斷深入探究。

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（收稿日期：2021-05-13 編輯：陶希睿）