對基于barden評分的專項護理在腰椎骨折患者壓力性損傷中的臨床運用分析

邵清

【摘要】目的：分析基于barden評分專項護理在腰椎骨折患者壓力性損傷護理中的應用效果。方法：選取2020年7月—2021年6月我院骨科收治的80例患者作為研究對象，使用隨機數字表，將患者分為對照組與觀察組，每組40例，分別使用常規護理干預措施與基于barden評分的專項護理方法，對比兩組患者的壓力性損傷發生率、barden評分、生活質量評分。結果：觀察組壓力性損傷發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組barden量表評分值高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腰椎骨折患者護理中，barden評分專項護理方式發揮的臨床效果顯著，可降低壓力性損傷發生風險，改善生活質量。

【關鍵詞】Barden評分；專項護理；腰椎骨折；壓力性損傷；臨床運用

Analysis of clinical application of Barden score-based specialized nursing in patients with lumbar spine fracture and stress injury

SHAO Qing

Department of Orthopaedics， Second Peoples Hospital of Luan， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of special nursing based on Barden score in pressure injury nursing of patients with lumbar fracture. Methods： A total of 80 patients admitted to the department of Orthopedics of our hospital from July 2020 to June 2021 were selected as the research object. Random number table was used to divide the patients into control group and observation group， with 40 patients in each group. Routine nursing interventions and special nursing methods based on Barden score were used respectively. The incidence of stress injury， Barden score and quality of life score were compared between the two groups. Results： The incidence of stress injury in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The barden scale score of the observation group was higher than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with lumbar spine fracture， barden scoring special nursing has a significant clinical effect， which can reduce the risk of stress injury and improve the quality of life.

【Key Words】Barden score； Special care； Lumbar fracture； Pressure injury； Clinical use

腰椎骨折患者需要長期臥床，肢體活動受到嚴重限制，發生供血障礙，繼而引發壓力性損傷，對患者健康構成不良影響[1]。以往臨床護理中，針對壓力性損傷的主要識別方式為觀察患者皮膚顏色、局部皮膚組織是否存在破損，容易出現判斷誤差，影響護理及時性與可靠性。新時期，隨著臨床護理方法與理念進步，利用barden量表，對患者壓力性損傷發生風險進行早期識別成為可能，有利于形成基于barden評分的專項護理體系。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料來源于我院骨科2020年7月—2021年6月期間收治的腰椎骨折患者，使用隨機數字表選擇80例，對照組與觀察組各40例，資料具體情況見表1。

分析上表，兩組資料差異小，無統計學意義（P>0.05），可進行對照研究。

納入標準：①單節段腰椎骨折；②一般資料完整；③本人與家屬同意研究；④經醫院倫理管理委員會批準。排除標準：①椎管侵占率>35%；②多發惡性腫瘤患者；③多器官功能衰竭者。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，做好病房環境管理、用藥指導、身體護理與心理疏導，對并發癥進行積極干預。

觀察組使用barden評分專項護理，護理要點如下：（1）成立專項護理工作小組：骨科成立壓力性損傷專項護理小組，組長由護士長兼任，組員為職稱護理人員。對護理人員的責任進行明確，并做好分工。護士長對小組成員進行培訓，重點講解關于barden量表相關的理論知識，對患者壓力性損傷的發生風險進行評估。對護理工作小組成員進行考核，確保護理責任落實到位。（2）評估壓力性損傷風險：患者入院后，小組成員對患者臨床資料進行分析，了解患者真實情況，在此基礎上，為患者制定差異化的護理計劃。使用barden量表對患者進行全面評估，整理評分結果，將患者分為高危、中危與低危3個等級。針對壓力性損傷風險發生較高的患者，護理人員應對其進行動態化監護，做好護理人員交接班工作，并對患者壓瘡、深靜脈血栓等不良并發癥進行評估。（3）落實專項護理措施：護理人員落實barden評分專項護理措施。評估患者意識，對配合度良好患者開展健康教育，指導患者觀察受壓處皮膚，臥床期間變換體位。針對意識較差患者，增加了巡視與檢查力度，重點監護壓力性損傷。使用軟墊護理患者受壓部位，根據患者病情、耐受度，調整更換體位時間。鼓勵狀態良好的患者早期下床活動，協助患者進行被動與主動訓練，根據患者耐受度安排運動量與時間。對患者營養指標進行動態化評估，注重高蛋白飲食的攝入，并做好營養均衡搭配，以提高患者免疫力。

1.3 觀察指標

觀察兩組壓力性損傷發生率；統計兩組barden量表評分、生活質量評分。Barden量表分為6項，具體分為感知能力、潮濕程度、活動能力、移動能力、營養攝入、摩擦力和剪切力，每項評分標準1～4分，其中15～24分，表示輕度危險；13～14分為中度風險；≤12分表示高度風險[2]。生活質量包括軀體功能、社會功能、角色定位，每項20分，總分60分，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.2統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓力性損傷比較結果

觀察組壓力性損傷發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組barden評分結果比較

觀察組barden評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腰椎骨折患者多發生在老年群體中，患者自身耐受度較差、加之身體機能降低，增加骨折發生風險。腰椎骨折患者需要接受手術治療，術后患者臥床時間較長，部分患者出現壓力性損傷并發癥，影響身體健康和預后效果。傳統常規護理方案，未能對患者進行預防護理，針對壓力性損傷多為事后處理，使得壓瘡并發癥的發生風險較大[3]。現階段，在腰椎骨折臨床護理中，使用了barden評分專項護理方法。基于專項護理模式應用，能夠對患者意識感知能力、皮膚潮濕程度、肢體活動能力、移動能力進行評估，掌握患者健康指標。同時，護理人員也能夠獲取患者肢體營養攝入情況，在護理中，使用敷料對患者受壓部位或骨頭突出位置進行護理，利用3M透明敷貼，對患者受壓部分進行保護，使得患者壓力性損傷發生率得以降低[4]。

本文研究中，也對患者生活質量評分進行記錄，通過提供Barden評分專項護理方式，能夠為患者提供更加良好的護理體驗，患者壓力性損傷發生風險得到控制，其軀體功能、角色功能、社會功能均獲得提升。隨著患者年齡的增加，皮膚緊實度降低、皮膚表面組織干燥老化，在長期壓力下，容易出現破損。鑒于此，護理人員根據Barden量表評分項目，對患者進行了專業的護理指導，通過對敷料與透明敷貼的應用，在患者受壓皮膚位置形成了保護膜，能夠有效保護受損皮膚，預防壓力性損傷二次發生。

此外陳曉麗[5]研究了手術室系統化護理在脊柱骨折患者中的應用價值，在護理期間，為患者提供了翻身指導，并做好敷料與敷貼應用，使得患者壓力性損傷發生率降低。且王媛[6]也研究了系統化護理干預措施對脊柱骨折患者的影響，結果表明，患者壓力性損傷得到控制，有利于改善預后。

綜上所述，在腰椎骨折患者中，使用barden評分專項護理模式，產生的臨床價值較高，能夠降低壓力性損傷發生率、改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 唐宏陽.針對性護理對骨質疏松性胸腰椎骨折術后壓力性損傷發生率的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（8）： 1007-1008.

[2] 王曉，蔣云芬，邱霞，等.基于Braden評分的專項護理在腰椎骨折患者壓力性損傷中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（10）：49-51.

[3] 阮玉瑛.Braden評分表聯合分級預防護理對壓瘡發生的影響分析[J].中國醫藥科學，2021，11（2）：132-135.

[4] 孔雪艷.胸腰椎骨折術后護理干預對下肢靜脈血栓形成的預防效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50（3）：277-278.

[5] 陳曉麗，李翠翠，孫珂，等.手術室系統化護理與常規護理降低脊柱骨折伴脊髓損傷患者術中壓力性損傷的效果比較[J].中華創傷雜志，2021，37（2）：152-157.

[6] 王媛.手術室系統化護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后神經功能，壓力性損傷及康復效果的影響[J].武警后勤學院學報：醫學版，2021，30（10）：179-180.