下肢水腫 , 警惕血栓與心衰

呂若琦

大部分人都以為下肢水腫是走路過多導致的。其實，心衰也會導致下肢水腫。如果雙側腿腳腫脹不對稱，腫脹處溫度高并伴有疼痛癥狀，還要警惕是否患了下肢深靜脈血栓。

雙腳腫得走不穩，一查是心衰所致

半年前，黃先生發現雙腳腫脹，以為是水喝多了、路走多了導致的，沒太在意。沒想到前不久，腳腫得連路都走不穩了。黃先生到醫院檢查，發現是心衰導致的。那么，什么樣的水腫可能是心衰引起的呢？

心衰導致的水腫最早期表現為腹腔臟器有瘀血，出現腹腔隱性水腫，表現為消化道的癥狀，如出現食欲缺乏。但心衰的這個階段不容易被發現，一旦出現下肢水腫，往往是心衰發展到一定程度了。一般來說，心衰導致的下肢水腫呈對稱性，患者一開始會覺得腳沉，早上比較輕，因為睡覺時靜脈血液回流，到下午和晚上時，血液重新瘀滯到下肢，癥狀加重。需要提醒的是，患者不能簡單通過腳腫去判斷自己可能存在哪方面疾病，最好還是到醫院檢查，排查相關原因。如果是心衰導致的水腫，關鍵是要有一個良好、健康的生活方式，及時到專業科室就診，積極配合治療。

心衰導致的水腫患者在生活中應減少水分的攝入，每天攝水量和排出的水量要相對應。心衰患者判斷水分攝入量是否正常的最好辦法是監測體重。建議心衰患者每天都測一次體重，根據體重的變化情況來判斷水分攝入是否過多。

下肢水腫還氣喘，一查是血栓導致

今年65歲的張女士患有高血壓和糖尿病，前幾天，她起床發現左下肢腫了，但沒太在意。之后，她下肢腫脹得越來越厲害，到下午開始疼痛，還出現了氣喘癥狀。醫生檢查發現，她的左下肢深靜脈血栓部分脫落，堵塞了肺部的血管，導致下肢水腫和氣喘的發生。

張女士接受了微創的下肢靜脈濾器置入和靜脈血栓抽吸術。術后，下肢水腫逐漸消退，她也不氣喘了。

接診醫生說，還好治療及時，張女士順利康復。像張女士這種情況，倘若拖延治療，一旦脫落的血栓阻塞肺動脈主干，后果很嚴重，可能會導致心搏驟停，很難搶救過來。

據了解，久坐或長時間臥床都是下肢深靜脈血栓形成的誘因。在長時間沒有活動的情況下，下肢靜脈血液流動會變得緩慢，血液變得黏稠，時間一長就容易形成血栓。血栓除了阻塞下肢靜脈導致水腫，有很大可能會隨血流移動，若到達肺部等位置，堵塞血管，就會導致呼吸衰竭。

隨著年紀的增大，血管逐漸硬化，變得迂曲，血液流速變慢，所以，老年人比年輕人更易形成血栓。患有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等基礎疾病的人群，如果長時間不運動，也容易產生血栓。另外，肥胖者，處于妊娠期、哺乳期的女性，骨科或腫瘤術后長期臥床的患者，都有可能形成下肢深靜脈血栓。

導致下肢水腫的病因很多，如何判斷是否是下肢深靜脈血栓導致的呢？醫生指出，首先看兩側腳部的腫脹是否對稱，再按壓腫脹處看皮膚凹進去后能不能彈回來，還可以摸一摸雙側腳部的皮膚溫度是否一樣。如果是單側腫脹，腫脹處皮膚比較硬，皮膚溫度升高，甚至伴有疼痛，可以初步判斷為下肢深靜脈血栓。這個時候，患者應盡快到醫院急診科或者血管外科就診。

如何消除下肢水腫

導致下肢水腫的原因很多。首先要明確病因，再進行針對性地處理。下肢水腫一般都可以通過抬高小腿、避免久坐久站、加強運動、低鹽清淡飲食、治療基礎疾病和食用具有消水腫的食物來治療。但由于病因不同，消除水腫的方法也不一樣。

1.長期久坐、久站所引起的血液循環不良而出現的水腫，可以通過跑步、散步等運動緩解。也可以在睡覺時抬高小腿，增加血液回流量，減輕水腫。

2.由腎臟、肝臟或心臟等臟器疾病引起的下肢水腫，要及時去醫院就診，在醫生的指導下系統治療。

3.女性生理期或懷孕期間，因激素變化或者子宮增大壓迫血管，引起下肢血液循環不良而發生的水腫，可以食用紅豆、薏米仁等具有利尿消腫作用的食物緩解。

編輯|郭緒書