麻子仁丸加減治慢性便秘

便秘是指以大便秘結不通，排便時間延長，大便次數減少，大便艱澀不暢為主的一種病癥，而慢性便秘病程一般在6個月以上。便秘在中醫稱為“陽結”“陰結”，根據不同癥狀又稱為“風秘”“氣秘”“熱秘”“寒秘”“濕秘”等。中醫認為，便秘屬于大腸傳導功能失常，與脾胃及腎臟的關系甚為密切。其產生的原因主要為：燥熱內結，津液不足；情志失常，氣機郁滯；勞倦內傷，身體虛弱，氣血不足。現代醫學則認為其誘因較多，一是不良生活習慣，由于生活節奏快，人們沒有養成定時排便的習慣；二是飲食越來越精細，粗纖維食物攝入量減少；三是面臨各種壓力，很多人長期處于精神緊張狀態。此外，濫用藥物也可導致便秘。

便秘危害性很大，由于不能及時將身體內毒素排出，易使人體的內分泌系統紊亂，導致面部色素沉著，出現黃褐斑、青春痘等；還可導致肛門疾病，如痔瘡、肛裂、直腸炎等；引發消化系統癥狀，如腹脹、腹痛，使患者不思飲食；甚或導致癌癥。

中醫把便秘分為虛實論治。實證分為熱秘和氣秘；虛證分為氣虛、血虛、陽虛。熱秘表現為面赤身熱、口臭唇瘡、尿赤、苔黃燥、脈滑實。氣秘以噫氣頻作、胸脅痞滿、腹脹痛、苔薄膩、脈弦為主。氣虛表現為面色皓白、神疲泛力、臨廁無力、汗出氣短、舌嫩苔薄、脈虛。血虛表現為面色無華、頭眩心悸、舌淡、脈細澀。陽虛表現為面色皓白、尿清肢冷、喜熱惡涼、苔白潤、脈遲。

臨床上最為常見是熱秘，筆者以此為例介紹其治療。熱秘癥狀表現為大便干結、小便短赤、面紅身熱，兼有腹脹腹痛、口干口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。治療以清熱潤腸為主，方選麻子仁丸加減。此方出自《傷寒論》，由7味中藥組成：麻子仁、芍藥、炙枳實、大黃、炙厚樸、杏仁及蜂蜜。方中大黃、麻子仁清泄熱毒，潤腸通便，消炎止痛，為君藥；輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養陰和營，通血調里，為臣藥；枳實、厚樸行氣除滿，消食化痞，為佐藥；配以蜂蜜潤燥滑腸，意在緩下，亦為佐藥。諸藥同用，共奏潤腸通便、行氣泄熱之功。臨床可根據癥狀進行加減：若出現津液已傷，可加生地、玄參、麥冬、天花粉，養陰生津；若兼有郁怒傷肝，癥見煩躁易怒、目赤口干，可加蘆薈，清肝通便；出現痔瘡出血可加槐花、地榆，以清腸止血等。此方主要用于老人便秘、習慣性便秘、慢性便秘、痔瘡便秘等。注意：本方雖為潤腸緩下之方，但含有攻下破滯之品，故身體虛弱者及老人、津虧血少者，不宜常服，且大黃劑量宜少，孕婦也需慎用。

吳金蓮 湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。