能用局麻絕不全麻？帶您了解麻醉的真相

曾洪

誤區一：麻醉就是打一針、睡一覺

麻醉并非是由麻醉醫生打一針那么簡單，在這之前，醫生會對患者進行全面評估，根據其身體狀況、手術種類、病情等，在安全、保障效果的基礎上，選用經濟、有效、副作用小、簡便的麻醉劑與麻醉方法。比如，對于存在心血管系統疾病的患者，如果手術不是治療心血管系統疾病，需首選局部麻醉，勿用腰麻；對于呼吸系統疾病患者、上消化道出血患者、張口困難患者，不用吸入麻醉；對于老年患者，優先選擇硬脊膜外麻醉或者局部麻醉；對于孕婦，偏重選擇局部麻醉、硬脊膜外麻醉、腰麻；對于病情危重的患者，首選局麻，若經評估患者需要實施全身麻醉，則要給予安全保障；對于小兒患者，若其手術時間比較短，則在靜脈麻醉基礎上加用局麻，對于手術時間比較長的患兒，則可選擇靜脈復合麻醉或者吸入性全身麻醉。

在麻醉醫生按制定的方案為患者施行麻醉后，還要在術中及時處理麻醉或者手術導致的異常生理變化，保障患者各項生命體征如血液循環、呼吸系統、心率、氧氣輸送等處于相對正常穩定的狀態。除此之外，還需觀察患者麻醉深度，并緊急處理或預防麻醉過程中可能出現的異常。手術結束之后，麻醉醫生還需讓患者安全脫離麻醉狀態，并定期對患者進行隨訪。此外，對于有需要的患者，還需給予術后鎮痛，讓其在安全、舒適、無痛的狀態中恢復。

誤區二：局麻比全麻好

全麻是通過吸入、靜脈、肌肉注射等方法將麻醉藥物注入患者體內，使其中樞神經系統受到抑制，進入意識消失且無疼痛感覺的狀態，在保證患者安全無痛的前提下，為外科手術操作提供良好的環境條件。局麻包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、靜脈局部麻醉和周圍神經阻滯麻醉，通過用局部麻醉藥暫時地阻斷神經（叢）的傳導功能，使該神經（叢）支配的相應區域產生麻醉作用。

通常情況下，局麻適用于中小手術，全麻多用于范圍較大的手術，但這絕非一概而論。有些較小的手術，比如聲帶腫物、氣管異物等，也需要全麻。因為該手術需要控制患者的呼吸，全麻更有利于保證其呼吸通暢。而另外一些較大的手術，如髖關節、股骨手術，則可能只需要腰麻就可以。因此，并不能絕對地說“能用局麻絕不全麻”。

誤區三：麻醉會影響智商

很多人擔心，麻醉尤其是全身麻醉會對人的智力造成損害。其實，隨著麻醉藥物的逐步發展，現代麻醉藥物已經是一種安全、高效、可控的藥物，其對身體影響極小，且作用可逆，手術后可經人體代謝完全排出。實踐證明，麻醉藥在專業人士的正確使用下，不會對智力有任何的影響。

誤區四：術后鎮痛對傷口愈合有影響

術后根據患者情況以及其意愿給予鎮痛，不會對切口邊緣組織生長造成影響，也不會增加傷口感染率。此外，有效的鎮痛還能改善患者睡眠，有利于患者術后盡早下床活動、排痰、咳嗽，進而降低下肢靜脈栓塞、肺部感染等發生風險。

誤區五：麻醉會引發一系列并發癥

麻醉確實會帶來一些副作用，但副作用并不是并發癥，是伴隨麻醉效果的一些不太舒適的反應，且這些反應會隨著身體的康復很快消失，無需過度擔心，積極配合醫生進行治療即可早日恢復正常。