基于AHP的老年康養服務質量評價

摘 要：老年康養將健康和養老相結合，以“康”為目的、“養”為手段，營造養老社會環境。基于此，構建老年康養服務質量評價指標體系，運用層次分析法確定指標權重和指標評分標準，并建立老年康養服務質量綜合評價模型。對老年康養服務質量進行評價，可以為老年人提供優質的康養服務，提高老年康養服務質量，發展多種類康養項目，充分發揮康養的重要作用。

關鍵詞：老年康養;層次分析法;模糊綜合評價法;服務質量

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）13-0058-03

一、相關背景及對康養的界定

2019年末，我國大陸總人口140 005萬，60歲以上老年人口25 388萬，占總人口的18.1%，其中65周歲及以上人口為17 603萬，占總人口比重的12.6%[1]，這說明我國已步入人口老齡化社會。我國人口預期壽命從2010年的74.83歲提高到了2019年的77.3歲，而人均預期壽命是反映一個國家或地區人口健康狀況的指標之一，但人口健康狀況較好不僅要求壽命要長，而且還要求活得健康。2018年，我國人均預期壽命為77歲，但健康預期壽命僅為68.7歲，60歲及以上老年人口中有1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比率高達75%，失能、部分失能老年人約4 000萬。相關預測顯示，2030年我國失能、半失能老年人數將達到7 611萬，2050年將增至1.2億[2]，老年人群整體健康狀況不容樂觀。

目前康養界定還存在一定模糊，國內學術界認為康養是“健康+養生”，重點在對生命的養護上，但產業界將“健康+養老”類同“大健康”[3]。《中國康養產業發展報告（2017年）》藍皮書認為，從健康維度看，康養需求具有長期性、穩定性和社會性。目前我國疾病模式已轉變為以慢性病為主，老年人慢性病負擔更重，隨著人口老齡化的加快，“健康養老”越來越被社會所關注，健康成為人民追求的目標。“康養”的內涵具有包容性，康養的類型有森林康養、運動康養、“醫療+康養”、智慧康養、旅游康養、康養小鎮等形式，其重點都是在于提高生命的質量。站在老年人角度，康養為老年群體提供健康、養老和養生相結合的養老途徑，以“康”為目的，“養”為手段，提升老年生命的質量。

二、老年康養中心服務質量評價

（一）構建指標評價體系

本文根據《養老機構管理辦法》《社區日間照料服務標準》《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，參照多家品牌化康養中心服務項目構建老年康養服務質量評價指標體系。建立老年康養服務質量指標體系可將康養環境A、基礎設施B、服務項目C這三個方面作為一級指標，將空氣質量A1、聲環境質量A2、居住密度A3、醫療設備B1、專業人才B2、居住設施B3、日間照料C1、醫療照護C2、康復保健C3、運動養生C4、文化娛樂C5這11個具體指標作為二級指標。

（二）模型計算

根據建立的指標體系，各層次元素進行兩兩比較可構造判斷矩陣A=（aij）。采用A.L.Saaty的1—9標度法，構造比較判斷矩陣，其賦值通過專家技術咨詢的方法獲得。采用方根法計算出某層次因素對于上一層次中某一因素的相對重要程度。進行一致性檢驗，當一致性比率CR<0.10時，通過檢驗。

層次單排序及一致性檢驗，二級指標均滿足CR<0.1，通過一致性檢驗見下頁表1，層次總排序滿足一致性檢驗見下頁表2。

（三）綜合評價

將模糊綜合評價和層次分析法結合可得出綜合評價，確定權重向量：

w=（0.1515，0.6301，0.2184）

w1=（0.1998，0.1168，0.6833）

w2=（0.5876，0.3234，0.0890）

w3=（0.323，0.4305，0.0867，0.1186，0.0410）

建立評價集A=（A1，A2，A3，A4）分別為優、良、中、差，通過對上海市松江區某老年康養中心10名人員進行調查研究，對康養服務項目二級指標進行打分，其中4分為優等，3分為良等，2分為中等，1分為差等。建立模糊關系隸屬度矩陣R={rij}n*m，根據矩陣進行評價：

Bi=Wi*Ri（i=1，2，3）

B1=W1*R1=（0.2，0.5，0.3，0.1）

B2=W2*R2=（0.1，0.5，0.4，0.2）

B3=W3*R3=（0.2，0.4，0.3，0.1）

進行二次模糊評價得到綜合評價向量：

B=（0.2， 0.4167，0.3333，0.1667）

根據最大隸屬度原則進行綜合評價，綜合評價結果為良。

最后對康養服務項目質量評價集的四個分值等級進行計算：

B=[0.1818，0.4545，0.2727，0.0909]*[4，3，2，1]=2.727

B=[0.0833，0.4167，0.3333，0.1667]*[4，3，2，1]=2.4167

B=[0.2000，0.4000，0.3000，0.1000]*[4，3，2，1]=2.7

A=B*V=[0.2，0.4167，0.3333，0.1667]*[4，3，2，1]=2.8834

老年康養中心服務項目質量評價得分為2.8834，位于中和良之間，分值接近于良，最終評價等級為良。

三、結論及建議

（一）增強康養意識，發展康養文化

隨著社會經濟的不斷發展進步，人們的健康意識逐漸增強，康養要堅持“全人群、全生命周期”，個人是健康第一責任人理念要深入人心。近年來，各種康養項目迅速發展，將養老與醫療、體育、旅游、森林浴場等結合起來，各地的康養城市建設、康養小鎮發展、康養企業品牌化連鎖化發展，為老年群體提供了多種可供選擇的康養服務，但一些康養項目因受到自然環境和經濟發展水平的制約，呈現出地區發展不平衡的狀況。我國具有中華傳統的養生文化底蘊，可發展中醫養生、自然養生等傳統特色養生文化，推進康養文化建設，發揮康養文化底蘊[4]。

（二）健全政策制度保障體系

我國衛建委等相關部門出臺的指導性意見主要從宏觀層面進行指導，缺少對康養體系發展的具體實施方案與措施。各地對康養建設的發展受到經濟、自然環境和人文環境等方面的約束，對于其他地區的康養發展模式難以照搬。康養相關政策法規的制定實施落后于實際的經濟發展，政策的指導性和預見性作用發揮不足。要發揮政策的預見性和指導性作用，不僅應從宏觀層面進行指導，對具體實施方案、具體措施也應加以指導，豐富康養類型，制定規范化的老年康養基礎設施、康養服務標準，建立康養效果評價體系，并且可設定監管機構對康養行業進行監督管理。

（三）健全完善康養基礎設施建設，豐富老年康養內容

基于層次分析法對老年康養服務質量進行評價可得出如下結論：康養環境、基礎設施和服務項目這三個二級指標的權重分別為0.1515、0.6300、0.2184，其中康養基礎設施權重最大，其次是服務項目。因此，要充分考慮康養基礎設施建設的完整性和康養服務項目提供的多樣性。從老年康養服務質量綜合評價得分2.8834、結果接近為“良”可知，其服務質量還有很大的發展空間。應豐富老年康養內容，推動中醫藥與養老結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢，提高中醫養生保健等服務的效果;做好老年群體的健康管理工作，為老年群體提供健康咨詢服務，使老年人保持良好的生活習慣，促進身體健康。

（四）加快老年康養人才隊伍建設

2020年人力資源社會保障部、民政部、財政部、商務部、全國婦聯發布《關于實施康養職業技能培訓計劃的通知》，組織實施康養職業技能培訓計劃，堅持培訓先行、人人持證，大規模、高質量開展健康照護、養老護理等康養服務人員職業技能培訓，健全培養、使用、評價和激勵工作體系，為老年人提供專業化的健康建議和健康服務。雖然我國目前已基本形成以學歷教育和職業培訓為主的人才培養體系，但也存在康養專業服務人員數量緊張、專業性技能不強、服務人員社會地位不高的情況，康養人才數量和質量不能滿足養老服務需求。因此，應擴大康養人才培養規模，建設康養專業人才培養服務標準體系，制定細化的培訓標準，提高服務人員的社會地位和工作認同感。

參考文獻：

[1]? 中國統計年鑒[K/OL].中華人民共和國國家統計局網，2020.

[2]? 葛延風，王列軍，馮文猛，張冰子，劉勝蘭，柯洋華.我國健康老齡化的挑戰與策略選擇[J].管理世界，2020，（4）：86-96.

[3]? 龔張斌，陳以文.上海康養服務制度體系建設現狀、問題及對策[J].科學發展，2020，（9）：99-106.

[4]? 黨俊武.老齡藍皮書：中國城鄉老年人生活狀況調查報告（2018）[M].北京：社會科學文獻出版社，2018.

Evaluation of the Quality of Elderly Health Care Service Based on AHP

SUN Qi

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Elderly health care combines health and old-age care，“taking health” as the goal and “raising” as a means to build a social environment for the elderly.Construct an evaluation index system for the quality of health care services for the elderly，used analytic hierarchy process to determine the index weights and index scoring standards，and established a comprehensive evaluation model for the quality of health care services for the elderly.By evaluating the quality of health care services for the elderly，we will provide high-quality health care services for the elderly，improve the quality of health care services for the elderly，develop a variety of health care projects，and give full play to the important role of health care.

Key words：elderly health care;analytic hierarchy process;fuzzy comprehensive evaluation method;service quality

收稿日期：2021-03-29

基金項目：上海工程技術大學研究生科研創新項目“健康中國背景下老年康養產業發展建議及對策”（20KY0360）（課題組成員：孫琪，張含，桑兵茹，王阿倩）

作者簡介：孫琪（1997-），女，河南安陽人，碩士研究生，從事社會保障研究。