廈門地區初中生心理健康狀況的現狀調查與建議

李韻 劉秀勤 王志濱 尤偉泉 陳紋 張冬玲

近年來，中國政府越來越重視人民的心理健康狀況。2020年8月，國家衛健委發布了相關文件，明確指出要加強對青少年的心理健康干預，將心理健康教育作為學生的必修課，對其進行專業指導。而中學生尤其是初中學生，是向成人過渡的青春早期，他們的心理在發生著巨大的變化，在面對各種生活壓力事件時，出現強迫、人際關系敏感、焦慮、抑郁等心理問題的風險較高[1-2]。而近年來中學生因心理問題就診的人次呈上升趨勢[3-4]，意外事件頻發。廈門市教育局等多部門聯合發文，要求根據學生身心發展特點，全面開設心理健康教育課程，促使學生的心理健康素質提升。那么，不同的學生是否會面臨不同的心理健康問題？如何根據不同性別、不同年齡學生出現的心理問題，提出具有個性化的心理健康教育建議，促進學生心理健康良性發展？在家-校-醫多方合作的基礎下，如何設計針對性的心理健康教育課程？故本研究針對廈門地區初中學生開展心理健康狀況調查，分析該地區初中學生心理健康狀況的性別特點和年級差異，有助于不同青少年的心理問題的早期發現，進行個性化的早期干預，為針對性地開設心理健康教育課程提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層隨機抽樣的方法，于2020年6月在廈門市普通初中隨機選取2所學校，每所學校各年級中隨機抽取3個班級，共18個班級861名學生施測，回收有效問卷832份，有效問卷回收率為96.63%。其中男生445名，女生387名，初一學生283名，初二學生281名，初三學生268名。

1.2 方法

施測前對主試人員進行一致性培訓，熟悉研究目的、調查問卷內容及統一指導語。填寫問卷前學生及家長均知情并同意。利用各班下午課后時間發放問卷，主試宣讀指導語，學生根據近2周情況進行現場填寫。問卷完成時間8～13 min。測試完畢，主試現場回收問卷。

1.3 研究工具

中學生心理健康量表（middle school students mental health scale-60，MSSMHS）[5]由王極盛編制，用以評估中學生的心理健康狀況。該量表共60個條目，10個分量表，分別為強迫癥狀、偏執、敵對、人際關系敏感、抑郁、焦慮、學習壓力感、適應不良、情緒波動性、心理不平衡性。由受試者依據近2周來心理狀態的真實情況進行自評。為5級評分（1～5），總評分≥2分為心理健康檢出異常。總評分與各個分量表評分2～2.99分為輕度異常，3～3.99分為中度異常，4～4.99分為較重異常，5分為嚴重異常。分量表重測信度為0.716～0.905，同質信度為0.601～0.858，分半信度為0.634～0.873。分量表與總量表的相關系數為0.765～0.873，具有良好的結構效度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0建立數據庫進行統計分析。不同程度心理異常檢出情況以率（%）表示；不同性別與不同年級初中生心理異常檢出率的差異性比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 初中生心理健康狀況的檢出率

初中生心理健康總評分在正常范圍者503名（60.5%），心理異常檢出率為329名（39.5%），其中輕度異常者245名（29.4%），中度異常者71名（8.5%），較重異常者13名（1.6%），無嚴重異常者。

2.2 不同性別初中生的心理健康狀況

男生心理異常者為156名（35.1%），女生為173名（44.7%）；初中男女生前三位心理異常因子均為強迫癥狀（男51.7%，女59.9%）、情緒波動性（男48.3%，女54.5%）、學習壓力感（男44.7%，女53.7%）。對不同性別初中生心理異常檢出率進行檢驗顯示，女生心理異常檢出率高于男生（χ2=8.419，P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別初中生的心理健康狀況[例（%）]

2.3 不同年級初中生的心理健康狀況

不同年級的心理異常檢出率分別為初一92名（32.5%）、初二130名（46.3%）、初三107名（39.9%）。初一前三位心理異常因子為強迫癥狀（51.6%）、情緒波動性（42.4%）、焦慮（39.6%）；初二前三位心理異常因子為強迫癥狀（61.2%）、情緒波動性（57.3%）、人際關系（51.2%）；初三前三位心理異常因子為情緒波動性（54.1%）、強迫癥狀（53.7%）、學習壓力感（50.7%）。對不同年級初中生心理異常檢出率進行檢驗示，初一至初三的心理異常檢出率差異有統計學意義（χ2=11.182，P＜0.05）。進一步事后檢驗表明，初一與初三（χ2=3.282，P＞0.05）、初二與初三（χ2=2.246，P＞0.05）的心理異常檢出率差異無統計學意義，初二的心理異常檢出率顯著高于初一的心理異常檢出率（χ2=11.176，P＜0.05）。見表2。

表2 不同年級初中生的心理健康狀況[例（%）]

3 討論

青少年意外事件頻頻發生，青少年的心理健康問題越來越受到社會大眾的重視，本調查結果顯示39.5%（329名）初中生心理健康出現了不同程度的異常，與重慶某區初中生心理健康陽性檢出率37.1%接近[6]，高于全國[7]中學生心理問題檢出率（26.3%）。可能與取樣時間有關，本研究于2020年6月復學時取樣，初中生異常心理問題有上升趨勢[3-4]。

本研究發現不同性別初中生心理健康狀況有所不同。男生心理健康陽性檢查率（35.1%）低于女生（54.9%），與國內既往大部分研究一致[8-9]。初中男女生最主要的三大心理問題為強迫、情緒不穩定和學習壓力。進一步分析發現，男女生在主要心理問題中有所不同：男生最主要心理問題為人際關系、焦慮及抑郁。有研究表明，中學生觀點采擇能力越高，交談、交友困擾越少；而男生的觀點采擇較低，所以更容易產生人際交往困擾[10]，而存在人際困擾的中學生更容易出現抑郁[11]。而女生最主要的較重心理問題為焦慮，且比率明顯高于男生。性別角色社會化過程中，性別刻板型的認知和動機功能會影響人們對男女承擔責任的判斷[12]，女性通常被賦予內向、含蓄及羞怯等個性特征，在處理生活困擾方面，更容易產生焦慮性體驗，如多愁善感和矜持敏感等；且女生在進入青春期后，個體自我評價降低，在意外界對自己的評價，導致女生對“否定評價”的焦慮體驗遠遠高于男生[13]。因此，在針對男生進行心理輔導時，應進一步對其人際關系進行評估；在心理課程設計時應加強人際互動、社交技巧等方面的主題教育。而針對女生，應關注焦慮情緒的評估，做到早發現、早轉介、早干預。

本研究還發現，不同年級心理健康狀況的不同。初二學生心理健康陽性檢出率最高（46.3%），其次為初三（39.9%），最后為初一（32.5%），與以往研究一致[8-9]。初一心理素質發展軌跡大部分學生為中-降組，即：開始處于中等水平，隨時間推移逐漸降低，表明大部分初一學生心理素質在初一上學期處于中等水平，然后緩慢下降。初二學生心理素質發展軌跡大部分為低-穩組，即開始處于較低水平，且保持穩定不變，到初三上學期，心理素質又顯著提高[14]。這與本研究發現心理健康狀況類似。分析不同年級發現，初一學生更容易出現焦慮問題，可能與小升初學生的心理適應變化從初一下學期開始出現心理不適應[15]而出現焦慮情緒有關；初二學生更容易出現人際關系問題，處于青春期的初二學生，心理發育處于轉折期，面臨的不確定性與動蕩性更強，人際關系更為敏感，常見的同伴矛盾為沖突與背叛[16]；初三學生更容易出現學習壓力，因初三學生面臨升學考試的壓力，容易出現考試焦慮[17]，學生的心理考試控制感和考試認知焦慮越高，越容易出現心理健康問題[18]。因此，針對初一年級應增加緩解焦慮情緒有關的教育課程；初二年級開設改善人際關系的心理教育課程，初三年度加強減輕學習壓力的教育課程。

綜上所述，本研究仍存在一定局限性，本研究僅對初中生心理健康狀態進行橫斷面調查研究，未對影響學生心理健康狀況的因素進行分析（如家庭因素、社會支持、親子關系、手機依賴等），對研究結果有一定的限制，這也是今后研究的方向。此外，本研究采用非診斷性篩查問卷，僅能對學生的心理問題進行初篩，起到預警作用。