公立醫院財稅管理工作的實踐研究

陳波

摘? 要：公立醫院屬于非營利性單位，在我國醫院體系中占有重要地位。隨著醫療體系的改革發展，財稅管理工作的相關研究逐漸受到重視，其施行結果的好壞直接反映醫院的改革成效。本文以公立醫院的財稅管理工作為切入點，分析目前工作中存在的問題，并通過針對性的建議優化管理工作。

關鍵詞：公立醫院;財稅管理;研究

2014年《深化財稅體制改革總體方案》審議通過，我國公立醫院實行財稅制度改革，確定了“核定收支、定項補助”的財政預算管理辦法[1]。多年的發展，使得我國醫療衛生體系改革初見成效。公立醫院作為各省市縣的波波醫療系統引領者，承擔著保障人民群眾生命財產安全的重要功能作用，而與之相關的制度是其正常運行的前提條件。這就要求醫院在各方面工作中應嚴格謹慎，尤其是財稅管理工作，堅持人民的利益優先，遵循法律法規，做到公平公正。

1.公立醫院財稅管理工作的作用

公立醫院作為我國醫療衛生系統的重要組成部分，國家每年都會下撥財政款項，用于醫院的正常運轉、投資建設等方面，其非營利性質的公益屬性側面反映出我國社會保障工作取得較大的成效[2]。但是隨著社會的不斷發展，公立醫院的財務問題日益凸顯，不利于醫院的健康經營與建設。因此，財稅管理工作的重要性不言而喻。其積極作用主要體現在三方面：第一，關系著財政撥款的資金流向。國家撥款的目的是為了將資金落到實處，幫助醫院的建設與發展，幫助百姓的就醫問題，清晰的賬目管理有利于檢驗醫院是否辦對事、辦實事、辦好事，有利于深入貫徹落實資金使用情況。第二，正確處理醫院與外界的財務問題。財稅管理工作可以實現醫療服務的系統化管理，有利于建立科學定價、科學補償機制，有利于醫院遵循經濟規律，妥善處理經濟關系。第三，合理配置醫療衛生資源。建立透明性的醫療定價制度，幫助財稅管理工作陽光運行，有利于緩解資源積壓、浪費等消極影響，同時還有利于提高公立醫院的競爭優勢，真正做到為民服務[3]。

2.目前公立醫院財稅管理工作存在的問題

2.1管理觀念較落后

公立醫院作為公益性服務單位，在市場競爭中具有先天優勢，因此在部分管理工作中存在思想惰性，導致管理觀念不能跟上時代發展的腳步。在財稅管理工作方面，國家在不同階段出臺了各項規章政策，旨在促進醫療體制改革，但是在實際落實過程中，部分醫院的管理層沒有深刻意識到財稅管理工作的重要性，不僅沒有推行好的規章制度，造成財務混亂;還可能鉆漏洞，隨意支出或違規支出資金，使得收支不平衡。此外，財務人員對管理工作也存在認識不足，不能嚴格遵守“在其位謀其職”的職業道德，可能產生謀取私利的錯誤思想，造成國家公共資源的浪費與損失。

2.2預算管理落實不到位

預算管理的流程應包括預算編制、執行、評價等內容，但是在實際的管理工作中，部分公立醫院在獲取國家財政撥款后并沒有制定出科學合理的預算方案。究其原因，包括四方面的內容：一是欠缺預算意識，相關人員沒有對醫院的財務情況作全面的了解，專業知識和時間管理都不足，導致預算編制不合理，執行結果有偏差。二是欠缺預算管理結構，部分公立醫院沒有設置專門的預算部門和監督機構，導致事前、事中控制能力不足，即使出現問題也不能及時糾正，擴大事態的不良后果。三是預算編制不科學，財務人員存在主觀隨意性，不能與醫院的戰略目標相匹配，如預算不足不能如期采購需要的機器設備，可能影響醫院的正常運營。四是預算執行不合理，雖然設置了年度、季度、月度指標，但是工作分工為落實到各個部門，存在職責錯位的情況[4]。此外，由于預算執行缺乏完善的反饋和監督機制，使得部分意見不能上行下效，更不能形成有效的信息反溯，導致預算工作與實際業務相背離。

2.3信息化建設相對缺失

隨著社會進程加快，信息化建設同樣運用在公立醫院財稅管理工作中。但是在實際管理中，信息化建設相對缺失，主要體現在兩方面：一方面信息化財務系統未建立健全。受到區位、經濟等因素的影響，部分公立醫院的財稅管理工作仍采用傳統的人工整理、分析，既缺乏全面性和真實性，又增加了員工的工作量，降低了工作效率。另一方面財務人員的信息化水平不足。醫院沒有從長期發展的角度考慮從問題，信息化能力與實際業務水平不能匹配。財稅管理工作涉及的內容且多且雜，而信息化系統的使用既需要專業能力還需要時間積累，不然可能出現操作失誤，導致財稅管理工作混亂。

3.完善公立醫院財稅管理工作的建議

3.1做好內部管理思想工作，提高工作素質

財稅管理工作的優化升級不能僅依靠財務部門，醫院管理層同樣要扭轉思想，重視其工作發展。財務部門的員工要嚴格遵守相關法律法規，樹立正確的職業道德觀念，不僅要做對財稅工作，還要做好、做精，根據自己的工作經驗提出創新性想法，幫助財稅工作的健康發展。管理層要樹立全局意識，深刻意識到財稅管理工作的積極作用并采取相關措施提高綜合素質。一是定期進行思想教育工作，時刻督促自己、下屬有財務警覺;二是借鑒國內外優秀經驗，尤其是國內同類型醫療機構的先進管理辦法，立足實踐，彌補不足;三是積極引進優秀的財稅管理人員，提高院內財稅管理的工作效率，鞏固工作成果，促進醫院的長期向好發展。

3.2優化預算管理制度，實施日常管控

預算管理制度的建立健全，需要各方面工作共同努力。首先是優化預算組織結構。成立專門的預算部門和審計部門，劃分具體工作內容并責任到人，審計部門對院長負責，并為其提供一個相對獨立的審計環境，能夠將工作落到實處。其次優化預算編制，細化相應指標[5]。在編制時要結合醫院的目標、政策、制度、市場環境等內容作綜合考量，其次根據各部門的預算計劃分解預算指標，提高其可行性。最后是加強預算執行能力，在整個過程中要嚴格遵守規章制度，發現問題及時上報并解決，提高事前、事中控制效果。

3.3革新信息化建設，建立健全信息化考核

加快公立醫院信息化建設進程，不再局限于外部建設的片面發展觀，而是內外共同推進，以計算機、大數據等、云計算等技術為依托，建立全面的財稅信息化管理系統[6]。號召全院共同參與，協助完成財稅信息采集工作，使得信息、資產、供應等各個環節相互銜接，提升工作質量，確保數據真實且科學，了解最新的稅收政策，做好個人所得稅的代繳工作。提高財務人員的信息化水平，組織定期的培訓工作，并實施操作考核項目，將培訓工作落到實處，減少或避免工作中出現操作失誤等問題。此外，信息化建設還利于財務信息透明，對國家和人民，以及公立醫院自身都是負責任的體現。

4.結語

綜上所述，要明確公立醫院中財稅管理工作的重要性，以相關政策和制度改革為前提，以實際工作中出現的問題為根源，通過科學合理的手段積極改正。幫助管理層及全院員工樹立正確的思想和價值觀，積極促進財務預算管理工作的改革，大力推進醫院信息化建設落地，幫助公立醫院更好的為人民服務，對國家負責，為自身建設助力。

參考文獻：

[1] 趙秀紅. 淺談公立醫院財稅管理[J]. 中外交流，2019，26（25）：63.

[2] 張文萍. 公立醫院財稅管理體系優化策略研究[J]. 商品與質量，2021（13）：289.

[3]孫洪燁. 淺談公立醫院財稅管理[J]. 城市建設理論研究（電子版），2016，6（8）：5892-5892.

[4] 于揚. 淺談公立醫院財稅管理[J]. 消費導刊，2020（51）：222.

[5] 徐保旺. 基于財稅體制視角的公立醫院補償機制探討[J]. 財經界，2020（32）：213-214.

[6] 陳銳. 公立醫院改革中的財稅政策分析探討[J]. 消費導刊，2019（16）：221-222.