大理白族自治州某地部分小學教師生存質量及影響因素分析

馮奕鵬，豆 璨，王孝平，陳紅云，李江雁

（1.大理大學公共衛生學院，云南大理 671000；2.大理大學臨床醫學院，云南大理 671000）

《全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》指出：百年大計，教育為本；教育大計，教師為本；興國，必先強師〔1〕。有研究指出，1991—2014 年，我國教師心理健康狀況整體水平逐年下降，中小學教師的心理健康狀況明顯低于其他教師〔2〕。研究顯示，山西省小學女教師高血壓患病率為21.43%，而一般人群女性高血壓患病率僅為17.0%，小學女教師高血壓患病率明顯高于一般人群女性〔3〕。小學教師心理及身體健康問題十分嚴峻，這些問題會導致小學教師生存質量的下降。

生存質量起初主要應用于醫療行業，目前一些普適性的生存質量量表，不僅用于了解患病人群的健康狀況，還可以用于了解一般人群的健康狀況〔4〕。本研究以大理白族自治州（以下簡稱“大理州”）某地部分小學教師為研究對象，探究其生存質量及影響因素，為對應的職能部門采取相關措施提供一定的參考依據，從而提高小學教師生存質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象納入標準：截至2020 年1 月，年齡≥21 歲，在大理州某地部分公辦或民辦小學正常工作的小學教師。排除標準：教育主管部門機構工作人員（如：縣教育局工作人員）、外來短期或超短期支教及學習訪學人員、進行社會實踐的大學生、進行教學指導的工作人員等。

1.2 調查方法于2019 年6 月至2020 年1 月，采用整群抽樣方法隨機選取大理州某地10 所小學，根據納入標準和排除標準確認調查對象，應用“問卷星”及部分紙質問卷配合開展網絡和紙質問卷調查。具體方法為取得學校同意后，由經過培訓的調查員發放調查問卷，教師自行登錄“問卷星”客戶端，自愿、獨立填寫調查問卷。

1.3 調查內容調查內容包括性別、年齡、身高、體質量、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、慢性病患病情況、吸煙情況、飲酒情況、對小學教師政策滿意度、工作壓力等。

生存質量采用SF-12 量表進行調查。SF-12 量表是來自SF-36 量表的多用途生存質量測量工具，并且經過驗證，在美國和其他國家一般人群中測量生存質量有效〔5〕。該量表包含軀體健康總評（physical component summary，PCS）和心理健康總評（mental component summary，MCS）兩方面，共8個維度，12 個條目，其中PCS 包括一般健康狀況（general health，GH）、生理功能（physical functioning，PF）、生理職能（role-physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain，BP），MCS 包 括 情 感 職 能（role-emotional，RE）、心理健康（mental health，MH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）〔6〕。本次計算PCS 及MCS 得分參考文獻〔7〕中的算法，即根據每個條目預先定義的PCS 及MCS 的權重，計算PCS及MCS 得分，PCS 及MCS 得分已根據美國一般人群得分進行標準化轉換，分數越高，表明調查對象的主觀感受越好。采用本方法有利于日后對不同國家相關研究進行比較、應用和解釋〔8〕。楊展等〔9〕研究顯示，應用SF-12 量表評價我國居民生存質量具有較好的信度、效度，內部一致性Cronbach’s α 系數為0.846，分半信度Spearman-Brown 系數為0.803，探索性因子分析結果顯示GH、PF、RP、BP 維度與PCS 強相關，RE、MH、VT、SF 維度與MCS 強相關，量表理論結構模型擬合較好。

1.4 統計分析采用R 4.0.2 軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用［n（%）］表示，采用t 檢驗、方差分析檢驗不同特征人群間PCS 及MCS 得分的差異，采用多重線性回歸模型分析影響教師PCS 及MCS 得分的因素（逐步回歸法，赤池信息準則），檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般人口學特征本次共調查大理州某地部分小學教師471 人，其中男性107 人（22.72%），女性364 人（77.28%），平均年齡（39.78±8.65）歲，平均體質指數（body mass index，BMI）為（22.97±3.16）kg/m2，患高血壓69 人（14.65%），患糖尿病12 人（2.55%），本科及以上文化程度242 人（51.38%），已婚388 人（82.38%），個人月收入≥5 000元205 人（43.52%），正在生病99 人（21.02%），對小學教師政策滿意294 人（62.43%），感覺工作壓力合適229 人（48.62%），不吸煙者419 人（88.96%），從不飲酒者305 人（64.75%）。見表1。

表1 大理州某地部分小學教師生存質量及單因素分析

續表1

2.2 單因素分析結果大理州某地部分小學教師生存質量PCS 及MCS 得分分別為（42.86±8.36）、（46.31±10.79）分。以PCS 和MCS 得分分別作為因變量，以性別、年齡、BMI、是否有高血壓、是否有糖尿病、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、是否正在生病、對小學教師政策滿意度、工作壓力、是否吸煙、飲酒頻率作為自變量，進行單因素分析。結果顯示，不同BMI 和高血壓患病狀況PCS 得分差異有統計學意義（P＜0.05），不同文化程度和糖尿病患病狀況MCS 得分差異有統計學意義（P＜0.05），不同年齡、個人月收入、生病情況、對小學教師政策滿意度和工作壓力PCS 及MCS 得分差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 多因素分析結果以PCS 得分作為因變量，以年齡、BMI、是否有高血壓、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、是否正在生病、對小學教師政策滿意度和工作壓力作為自變量（單因素分析P＜0.1），進行多重線性回歸分析。結果顯示，正在生病（β=-7.90）、工作壓力大（β=-2.82）、工作壓力很大（β=-2.97）、30～39 歲（β=-2.06）、40～49 歲（β=-3.56）、50～59 歲（β=-5.40）、肥胖（β=-3.81）與PCS得分呈負相關，僅很滿意小學教師政策（β=3.87）與PCS 得分呈正相關，該模型可解釋PCS 分數31.14%的變異。見表2。

以MCS 得分作為因變量，以年齡、是否有糖尿病、文化程度、個人月收入、是否正在生病、對小學教師政策滿意度和工作壓力作為自變量（單因素分析P＜0.1），進行多重線性回歸分析。結果顯示，3 000 元≤個人月收入＜4 000 元（β=-6.69）、4 000元≤個人月收入＜5 000 元（β=-5.59）、個人月收入≥5 000 元（β=-5.36）、正在生病（β=-3.78）、工作壓力大（β=-7.07）、工作壓力很大（β=-8.66）與MCS得分呈負相關，患有糖尿病（β=9.96）、滿意小學教師政策（β=4.48）、很滿意小學教師政策（β=5.05）、40～49 歲（β=3.55）、50～59 歲（β=4.45）與MCS 得分呈正相關，該模型可解釋MCS 分數27.61%的變異。見表2。

表2 大理州某地部分小學教師生存質量影響因素多重線性回歸分析

3 討論

大理州某地部分小學教師生存質量PCS 得分（42.86±8.36）分明顯低于我國居民PCS 得分（50.2±7.0）分〔10〕，這與預先了解到的我國小學教師身體健康狀況相符。此外，我國小學教師PCS 得分明顯低于國外小學教師（51.37±6.72）分〔11〕，這可能與我國小學教師工作量大、工作壓力大，從而導致主動積極參與鍛煉的意識不強有關。大理州某地部分小學教師MCS 得分顯著低于國內居民（48.4±8.8）分，可能原因是小學教師面臨學生升學壓力，長期的超負荷運轉嚴重影響小學教師的心理健康，但與國外小學教師MCS 得分（48.61±8.42）分相比，國內外小學教師MCS 得分差異無統計學意義〔10-11〕。

比較不同生病狀況的小學教師發現，正在生病的小學教師生存質量PCS 和MCS 方面均較差，原因可能是，患病狀態會導致小學教師日常活動受限，并因此產生焦慮的情緒〔12〕。工作壓力較大的小學教師生存質量PCS 和MCS 得分較低。較大的工作壓力會導致小學教師個人行為和生活方式的改變，進而影響個人身體健康，同時較大的工作壓力會加重教師的職業倦怠，進而影響教師的心理健康〔13〕。對小學教師政策不滿意的教師生存質量PCS 和MCS 得分較低，可能是對小學教師政策不滿意的教師認為小學教師社會地位較低，對教學的激情降低，易產生職業倦怠，進而影響生理和心理的健康〔14〕。隨著年齡的增長，機體逐漸老化，基本生活自理能力有所下降，從而導致軀體方面生存質量下降，但同時生活和精神壓力也有所下降，因此心理方面的生存質量有所上升〔15〕。

肥胖顯著影響小學教師PCS 方面生存質量。與正常BMI 人群相比，肥胖人群更有可能有較低的PCS得分。這種情況在女性中尤為突出，可能是肥胖導致身體機能下降的情況在女性中更為明顯〔16〕。

個人月收入較低的小學教師生存質量MCS 得分較高。教師工資一般與教學課時有關，因此高收入教師工作時間更長，教師的心理資本降低，進而影響教師的職業歸屬感和主觀幸福感〔17〕。前期研究表明，糖尿病患者MCS 得分較正常人略低或沒有差異，可能糖尿病患者較正常人更容易抑郁〔18〕。但本研究顯示，患有糖尿病的教師心理方面生存質量更高，這與前期研究結果不一致，可能是因為本次調查患糖尿病的教師過少，或者小學教師接受教育程度較高，能夠積極面對糖尿病，不易產生抑郁的情緒。

綜上所述，應重點關注小學教師身體健康狀況、對小學教師政策的滿意度和所承受的工作壓力，可以通過教師定期體檢、提高小學教師待遇和開展教師降壓活動等來提高小學教師的生存質量。