大理白族自治州某地部分小學教師生存質(zhì)量及影響因素分析

馮奕鵬，豆 璨，王孝平，陳紅云，李江雁

（1.大理大學公共衛(wèi)生學院，云南大理 671000；2.大理大學臨床醫(yī)學院，云南大理 671000）

《全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》指出：百年大計，教育為本；教育大計，教師為本；興國，必先強師〔1〕。有研究指出，1991—2014 年，我國教師心理健康狀況整體水平逐年下降，中小學教師的心理健康狀況明顯低于其他教師〔2〕。研究顯示，山西省小學女教師高血壓患病率為21.43%，而一般人群女性高血壓患病率僅為17.0%，小學女教師高血壓患病率明顯高于一般人群女性〔3〕。小學教師心理及身體健康問題十分嚴峻，這些問題會導致小學教師生存質(zhì)量的下降。

生存質(zhì)量起初主要應用于醫(yī)療行業(yè)，目前一些普適性的生存質(zhì)量量表，不僅用于了解患病人群的健康狀況，還可以用于了解一般人群的健康狀況〔4〕。本研究以大理白族自治州（以下簡稱“大理州”）某地部分小學教師為研究對象，探究其生存質(zhì)量及影響因素，為對應的職能部門采取相關措施提供一定的參考依據(jù)，從而提高小學教師生存質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象納入標準：截至2020 年1 月，年齡≥21 歲，在大理州某地部分公辦或民辦小學正常工作的小學教師。排除標準：教育主管部門機構工作人員（如：縣教育局工作人員）、外來短期或超短期支教及學習訪學人員、進行社會實踐的大學生、進行教學指導的工作人員等。

1.2 調(diào)查方法于2019 年6 月至2020 年1 月，采用整群抽樣方法隨機選取大理州某地10 所小學，根據(jù)納入標準和排除標準確認調(diào)查對象，應用“問卷星”及部分紙質(zhì)問卷配合開展網(wǎng)絡和紙質(zhì)問卷調(diào)查。具體方法為取得學校同意后，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷，教師自行登錄“問卷星”客戶端，自愿、獨立填寫調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、慢性病患病情況、吸煙情況、飲酒情況、對小學教師政策滿意度、工作壓力等。

生存質(zhì)量采用SF-12 量表進行調(diào)查。SF-12 量表是來自SF-36 量表的多用途生存質(zhì)量測量工具，并且經(jīng)過驗證，在美國和其他國家一般人群中測量生存質(zhì)量有效〔5〕。該量表包含軀體健康總評（physical component summary，PCS）和心理健康總評（mental component summary，MCS）兩方面，共8個維度，12 個條目，其中PCS 包括一般健康狀況（general health，GH）、生理功能（physical functioning，PF）、生理職能（role-physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain，BP），MCS 包 括 情 感 職 能（role-emotional，RE）、心理健康（mental health，MH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）〔6〕。本次計算PCS 及MCS 得分參考文獻〔7〕中的算法，即根據(jù)每個條目預先定義的PCS 及MCS 的權重，計算PCS及MCS 得分，PCS 及MCS 得分已根據(jù)美國一般人群得分進行標準化轉(zhuǎn)換，分數(shù)越高，表明調(diào)查對象的主觀感受越好。采用本方法有利于日后對不同國家相關研究進行比較、應用和解釋〔8〕。楊展等〔9〕研究顯示，應用SF-12 量表評價我國居民生存質(zhì)量具有較好的信度、效度，內(nèi)部一致性Cronbach’s α 系數(shù)為0.846，分半信度Spearman-Brown 系數(shù)為0.803，探索性因子分析結果顯示GH、PF、RP、BP 維度與PCS 強相關，RE、MH、VT、SF 維度與MCS 強相關，量表理論結構模型擬合較好。

1.4 統(tǒng)計分析采用R 4.0.2 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用t 檢驗、方差分析檢驗不同特征人群間PCS 及MCS 得分的差異，采用多重線性回歸模型分析影響教師PCS 及MCS 得分的因素（逐步回歸法，赤池信息準則），檢驗水準α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般人口學特征本次共調(diào)查大理州某地部分小學教師471 人，其中男性107 人（22.72%），女性364 人（77.28%），平均年齡（39.78±8.65）歲，平均體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）為（22.97±3.16）kg/m2，患高血壓69 人（14.65%），患糖尿病12 人（2.55%），本科及以上文化程度242 人（51.38%），已婚388 人（82.38%），個人月收入≥5 000元205 人（43.52%），正在生病99 人（21.02%），對小學教師政策滿意294 人（62.43%），感覺工作壓力合適229 人（48.62%），不吸煙者419 人（88.96%），從不飲酒者305 人（64.75%）。見表1。

表1 大理州某地部分小學教師生存質(zhì)量及單因素分析

續(xù)表1

2.2 單因素分析結果大理州某地部分小學教師生存質(zhì)量PCS 及MCS 得分分別為（42.86±8.36）、（46.31±10.79）分。以PCS 和MCS 得分分別作為因變量，以性別、年齡、BMI、是否有高血壓、是否有糖尿病、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、是否正在生病、對小學教師政策滿意度、工作壓力、是否吸煙、飲酒頻率作為自變量，進行單因素分析。結果顯示，不同BMI 和高血壓患病狀況PCS 得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同文化程度和糖尿病患病狀況MCS 得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同年齡、個人月收入、生病情況、對小學教師政策滿意度和工作壓力PCS 及MCS 得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 多因素分析結果以PCS 得分作為因變量，以年齡、BMI、是否有高血壓、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、是否正在生病、對小學教師政策滿意度和工作壓力作為自變量（單因素分析P＜0.1），進行多重線性回歸分析。結果顯示，正在生病（β=-7.90）、工作壓力大（β=-2.82）、工作壓力很大（β=-2.97）、30～39 歲（β=-2.06）、40～49 歲（β=-3.56）、50～59 歲（β=-5.40）、肥胖（β=-3.81）與PCS得分呈負相關，僅很滿意小學教師政策（β=3.87）與PCS 得分呈正相關，該模型可解釋PCS 分數(shù)31.14%的變異。見表2。

以MCS 得分作為因變量，以年齡、是否有糖尿病、文化程度、個人月收入、是否正在生病、對小學教師政策滿意度和工作壓力作為自變量（單因素分析P＜0.1），進行多重線性回歸分析。結果顯示，3 000 元≤個人月收入＜4 000 元（β=-6.69）、4 000元≤個人月收入＜5 000 元（β=-5.59）、個人月收入≥5 000 元（β=-5.36）、正在生病（β=-3.78）、工作壓力大（β=-7.07）、工作壓力很大（β=-8.66）與MCS得分呈負相關，患有糖尿病（β=9.96）、滿意小學教師政策（β=4.48）、很滿意小學教師政策（β=5.05）、40～49 歲（β=3.55）、50～59 歲（β=4.45）與MCS 得分呈正相關，該模型可解釋MCS 分數(shù)27.61%的變異。見表2。

表2 大理州某地部分小學教師生存質(zhì)量影響因素多重線性回歸分析

3 討論

大理州某地部分小學教師生存質(zhì)量PCS 得分（42.86±8.36）分明顯低于我國居民PCS 得分（50.2±7.0）分〔10〕，這與預先了解到的我國小學教師身體健康狀況相符。此外，我國小學教師PCS 得分明顯低于國外小學教師（51.37±6.72）分〔11〕，這可能與我國小學教師工作量大、工作壓力大，從而導致主動積極參與鍛煉的意識不強有關。大理州某地部分小學教師MCS 得分顯著低于國內(nèi)居民（48.4±8.8）分，可能原因是小學教師面臨學生升學壓力，長期的超負荷運轉(zhuǎn)嚴重影響小學教師的心理健康，但與國外小學教師MCS 得分（48.61±8.42）分相比，國內(nèi)外小學教師MCS 得分差異無統(tǒng)計學意義〔10-11〕。

比較不同生病狀況的小學教師發(fā)現(xiàn)，正在生病的小學教師生存質(zhì)量PCS 和MCS 方面均較差，原因可能是，患病狀態(tài)會導致小學教師日常活動受限，并因此產(chǎn)生焦慮的情緒〔12〕。工作壓力較大的小學教師生存質(zhì)量PCS 和MCS 得分較低。較大的工作壓力會導致小學教師個人行為和生活方式的改變，進而影響個人身體健康，同時較大的工作壓力會加重教師的職業(yè)倦怠，進而影響教師的心理健康〔13〕。對小學教師政策不滿意的教師生存質(zhì)量PCS 和MCS 得分較低，可能是對小學教師政策不滿意的教師認為小學教師社會地位較低，對教學的激情降低，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，進而影響生理和心理的健康〔14〕。隨著年齡的增長，機體逐漸老化，基本生活自理能力有所下降，從而導致軀體方面生存質(zhì)量下降，但同時生活和精神壓力也有所下降，因此心理方面的生存質(zhì)量有所上升〔15〕。

肥胖顯著影響小學教師PCS 方面生存質(zhì)量。與正常BMI 人群相比，肥胖人群更有可能有較低的PCS得分。這種情況在女性中尤為突出，可能是肥胖導致身體機能下降的情況在女性中更為明顯〔16〕。

個人月收入較低的小學教師生存質(zhì)量MCS 得分較高。教師工資一般與教學課時有關，因此高收入教師工作時間更長，教師的心理資本降低，進而影響教師的職業(yè)歸屬感和主觀幸福感〔17〕。前期研究表明，糖尿病患者MCS 得分較正常人略低或沒有差異，可能糖尿病患者較正常人更容易抑郁〔18〕。但本研究顯示，患有糖尿病的教師心理方面生存質(zhì)量更高，這與前期研究結果不一致，可能是因為本次調(diào)查患糖尿病的教師過少，或者小學教師接受教育程度較高，能夠積極面對糖尿病，不易產(chǎn)生抑郁的情緒。

綜上所述，應重點關注小學教師身體健康狀況、對小學教師政策的滿意度和所承受的工作壓力，可以通過教師定期體檢、提高小學教師待遇和開展教師降壓活動等來提高小學教師的生存質(zhì)量。