系統(tǒng)化康復(fù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用

文/王秋燕，張宏莉

腦梗死是臨床常見的心腦血管系統(tǒng)疾病，病癥表現(xiàn)為言語功能障礙、感知覺障礙等，隨著患者的病情加重患者的顱內(nèi)壓增高，臨床的病變風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。對(duì)比傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)方式，腦梗死偏癱患者需要接受更為針對(duì)性，細(xì)節(jié)化的護(hù)理指導(dǎo)促進(jìn)其恢復(fù)。本文針對(duì)系統(tǒng)化康復(fù)理念指導(dǎo)下腦梗死偏癱患者護(hù)理效果，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)抽取本院2020年2月至2021年5月收入腦梗死偏癱患者72例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組。試驗(yàn)組36例，男性20例，年齡46-73.9歲，平均年齡（60.3±2.05）歲；女性16例，年齡47-75.1歲、平均年齡（62.1±1.59）歲。對(duì)照組36例，男性50例，年齡44-74.6歲、平均年齡（59.5±2.88）歲，女性-14例，年齡49.9-75.4歲，平均年齡（61.1±2.8）歲。兩組基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。主要的內(nèi)容包括：（1）體征觀察，及時(shí)觀察患者的病癥如呼吸、心率、血壓等，若有異常需要及時(shí)通知醫(yī)生予以急救；（2）做好環(huán)境管理，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)的空氣新鮮，護(hù)理人員的各個(gè)操作需要輕緩，要減少噪音等對(duì)患者身心刺激；（3）加強(qiáng)心理引導(dǎo)，為患者講解腦梗死偏癱對(duì)象的疾病特點(diǎn)，同時(shí)告知臨床的醫(yī)護(hù)注意事項(xiàng)，讓患者積極改善心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)行為。

試驗(yàn)組對(duì)象在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受基于系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理措施，主要的內(nèi)容有：（1）加強(qiáng)體位管理，幫助患者定期更換體位，定期翻身，預(yù)防褥瘡，下肢深靜脈血栓等問題。（2）加強(qiáng)想象護(hù)理訓(xùn)練，患者處于閉目養(yǎng)神狀態(tài)下護(hù)理人員通過語言刺激患者讓其開拓思維，并逐一放松上肢、手臂等肌肉，進(jìn)而再指導(dǎo)患者想象海灘、草原、森林等場(chǎng)景，嘗試自己拾起貝殼、樹葉等物品。想象結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行伸腿、屈伸五指、收縮肩關(guān)節(jié)等行動(dòng)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練越10-15min，訓(xùn)練結(jié)束時(shí)候護(hù)理人員需要提醒患者將注意力放在現(xiàn)實(shí)世界中，并模擬剛才的感覺，進(jìn)而完成訓(xùn)練活動(dòng)。（3）加強(qiáng)按摩，護(hù)理人員對(duì)患者的外關(guān)、手三里、陽陵穴、伏兔等進(jìn)行按摩，每次30min，初期一日一次，好轉(zhuǎn)后隔日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床生命功能指標(biāo)改善情況；試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)象的臨床綜合護(hù)理依從率、有效率、滿意率差異；對(duì)比兩組患者臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死偏癱患者基本信息對(duì)比

試驗(yàn)組患者的基本信息如年齡、病程等指標(biāo)對(duì)比無顯著差異，指標(biāo)對(duì)比（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組腦梗死偏癱患者基本信息對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組腦梗死偏癱患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比結(jié)果可知試驗(yàn)組患者的軀體功能、生理功能、神經(jīng)功能和社會(huì)功能指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。見表2。

表2 兩組腦梗死偏癱患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[±s]

2.3 兩組腦梗死偏癱患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生的對(duì)比

醫(yī)護(hù)指導(dǎo)后試驗(yàn)組對(duì)象的臨床不良發(fā)生率比對(duì)照組高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。見表3。

表3 兩組腦梗死偏癱患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組腦梗死偏癱患者綜合護(hù)理滿意率對(duì)比

對(duì)比可知試驗(yàn)組對(duì)象的臨床綜合護(hù)理滿意率比對(duì)照組好，指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。見表4。

表4 兩組腦梗死偏癱患者綜合護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組腦梗死偏癱患者綜合護(hù)理依從率對(duì)比

試驗(yàn)組患者的臨床綜合護(hù)理依從率比對(duì)照組好，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。見表5。

表5 兩組腦梗死偏癱患者綜合護(hù)理依從率對(duì)比[n（%）]

2.6 兩組腦梗死偏癱患者綜合護(hù)理有效率對(duì)比

試驗(yàn)組對(duì)象的臨床綜合護(hù)理有效率比對(duì)照組好（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。見表6。

表6 兩組腦梗死偏癱患者綜合護(hù)理有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，我國(guó)的醫(yī)療水平和互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)也在不斷進(jìn)步和發(fā)展。群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求也在不斷提高3-5。

腦梗死是臨床心血管疾病個(gè)常見病癥，屬于動(dòng)脈管腔病理性改變的疾病，臨床的致殘率和致死率較高，對(duì)患者的生命功能也有較大威脅6。結(jié)合現(xiàn)代臨床的資料顯示，全球腦梗死的發(fā)病率較高，病因多是因?yàn)榛颊吣X部的血管因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)異常栓塞以及瘀塊堵塞，誘發(fā)腦組織血管狹窄，引發(fā)顱腦局部缺氧、缺血，讓患者出現(xiàn)肢體感覺功能障礙、偏癱、失語癥等7。患者若沒有得到及時(shí)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，長(zhǎng)期臥床可能會(huì)誘發(fā)肺部感染、顱內(nèi)壓升高以及壓力性損傷等并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活和生命安全都造成了極大的威脅。為了促進(jìn)患者改善疾病，臨床需要對(duì)患者予以科學(xué)、全面清晰且邏輯思維具體的護(hù)理措施。基于系統(tǒng)化康復(fù)理念指導(dǎo)的護(hù)理措施觀念較為新穎，是當(dāng)前科學(xué)、創(chuàng)新的護(hù)理措施。該護(hù)理模式即為傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)形式上優(yōu)化，可以提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理滿意率和有效率8-9。在基于系統(tǒng)化的康復(fù)理念指導(dǎo)的護(hù)理模式下，患者通過科學(xué)的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)可以改善其肢體功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能，有效緩解患者的疼痛的敏感程度，強(qiáng)化臨床治療的結(jié)局。對(duì)腦梗死偏癱患者采用定期、針對(duì)性的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)后，患者的偏癱病癥都有所改善，且通過科學(xué)的功能訓(xùn)練和肢體訓(xùn)練方式可以有效緩解并改善患者的疼痛程度，增強(qiáng)臨床的治療效果10。聯(lián)合按摩等方式可以幫助患者緩解肢體腫脹，同時(shí)降低壓力性損傷問題，減少腦疝，下肢深靜脈血栓和肺部感染，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)11。此外，腦梗死偏癱患者的生命功能較弱，日常生活管理中需要結(jié)合患者的機(jī)能進(jìn)行優(yōu)化，可以結(jié)合患者的病情制定科學(xué)有效的膳食計(jì)劃，同時(shí)促進(jìn)患者功能恢復(fù)，幫助患者的生理和心理功能有所改善12。

本次研究對(duì)本院收入的若干患者進(jìn)行臨床醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，探討常規(guī)護(hù)理措施和基于系統(tǒng)化康復(fù)理念指導(dǎo)，結(jié)果表示，試驗(yàn)組對(duì)象的護(hù)理效果比對(duì)照組好（P＜0.05）。綜上所述，基于系統(tǒng)化的康復(fù)理念下的護(hù)理指導(dǎo)措施可以改善患者對(duì)疼痛的敏感程度，全面提升患者的肢體功能，改善患者并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)效果理想，建議推廣。