“OBE”理念下《體育保健學》案例教學實踐研究

鄒秋英 楊赳赳 肖俊

《體育保健學》是體育專業一門重點主干課程，綜合性、應用性強，要求學生掌握體育運動過程中保健規律與措施的學科。針對當前教學中學生操作能力不強、教學效果有待提高等問題，以“OBE”教育理念為指導，探索以學生為中心、以解決問題為導向、以案例教學和小組合作探究為手段，對《體育保健學》的教學進行了一系列改革。

1 必要性

《體育保健學》課程特別注重實踐能力的培養，比如：如何遵循青少年的生長發育規律來進行科學訓練;如何采用科學有效的措施進行運動性疲勞的恢復;如何對運動損傷進行防護和康復，如何對當今社會富貴病高發的背景下對常見慢性病制訂運動處方等等。為今后體育教育專業大學生從事體育教學、運動訓練、健康教育、保健工作夯實基礎，為促進青少年正常生長發育、提高全民健康水平發揮應有的作用。

在往年的教學過程中，實踐教學主要體現在實驗課的教學，內容多課時少，只有12個課時，主要學習體育課醫務監督、基本按摩手法、保健按摩、閉合性軟組織損傷的物理療法、醫療體操、應急救護等內容，案例教學也相對較少，學生上課時能熟練操作，但碰到具體問題時，很多學生不會對傷病進行正確的預防、檢查、評估、目標設定、實施和再評估，導致理論與實踐有脫節，教學效果有待提高。所以，應用案例教學法的教學改革勢在必行。

2 應用實踐

為提高學生的實踐能力，目前采用實驗課教學、大學生創新創業孵化園的“健康管理中心”現場實踐、大型田徑運動會或球類比賽時志愿者現場服務的實踐，還鼓勵學生參加“保健按摩師”“營養配餐員”等方面的職業資格考試，通過多方面、多渠道的方式，培養學生進行運動防護和保健的能力。在整個實踐過程中，都離不開案例的收集和應用。

國內關于運動損傷防護與康復的案例較少見，許多康復機構的目的是商業利益，主要是開培訓班和相關課程的銷售，提供的案例一般只有醫學診斷，沒有具體的、科學有效的評估措施、營養補充措施、功能性訓練和康復訓練等。本案例庫采用的都是本校的教職工或大學生的親身經歷，更容易引發體育專業大學生的代入感和思考，培養解決運動損傷的能力，為以后的訓練和工作打下良好基礎。《體育保健學》課程的案例使用情況有：

2.1 兒童少年體育保健案例：來自兩個很火爆的網絡視頻

視頻一：一個十歲女孩跟十四歲男孩進行拳擊，女孩取得了勝利。女孩的動作標準，完全成人化，而且體能很好。

視頻二：五六歲小女孩踢足球，動作標準，一招一式完全成人化，帶球過人特別嫻熟，踢球入筐的技能也特別酷炫。

思考和小組討論：從小這樣對孩子訓練，符合青少年兒童的生長發育規律和體育衛生原則嗎？請列出具體原因。

2.2 體育教學的醫務監督：案例來自新聞報道

案例一：2014年9月26日，某小學發生的嚴重踩踏事故，造成6名兒童窒息死亡，30多名學生受傷。原因是該校宿舍樓樓道狹窄卻仍作為學生午休樓使用，明顯不符合國家中小學校設計規范等相關標準要求，存在重大安全隱患，該校管理人員未采取有效防范措施并一直使用。該學校某體育老師，于2014年9月25日下午5時許，違反體育器材使用管理的相關規定，擅自將教學使用的兩塊海綿墊（每塊長200厘米，寬150厘米，高30厘米），倚墻立放于午休樓的一樓樓道處，最終引發了這起嚴重踩踏傷亡事故。

思考與小組討論：體操墊應該放置于何處？作為體育老師，如何在體育教學和訓練中進行避免安全事故的發生？

案例二：來自本校大四學生實習時上的體育課。某老師在上初一學生的體育課時，通過polar表監測到學生在45分鐘內平均心率為96次/分，課中觀察學生的臉色、表情、出汗量、動作反應速度等表現，判斷學生狀態輕松。并詢問學生鍛煉后“累不累”時，學生表示不累。

思考與小組討論：該堂體育課運動負荷是否滿足初中生體育保健原則？為什么？

2.3 運動性疲勞的恢復

案例一：采用本校田徑校隊訓練時的“三位一體”（訓練、營養、康復一體）的方案，通過視頻和照片及文字說明，觀察資料中營養手段、康復手段。

思考和小組討論：該訓練后運動性疲勞的消除方案是否合理？請說出原因。

2.4 運動性疾病

案例一：過度訓練。很多競技運動員因傷病不得不退役，傷病的主要原因是不是訓練負荷不當造成的？通過資料展示當年風靡一時的“馬家軍”長跑運動員，個別因傷病在退役后難以再就業，甚至淪為搓澡工;趙蕊蕊疲勞性骨折休息140余天即參加2014年雅典奧運會，作為副攻首發第一場，上場兩分鐘后再次發生骨折，對職業生涯影響巨大。

思考與小組討論：“三從一大”的訓練理念會導致過度訓練嗎？假設你是學校某一個項目的競技運動員，請根據具體項目回答：如何評價教練的訓練方案？怎樣避免過度訓練？

案例二：運動性貧血。以校田徑隊為例。隊內的中長跑、定向越野女運動員易發生運動性貧血。如定向越野隊王同學在2018年備戰大運會的冬訓期間，發生了運動性貧血，導致經常性的頭暈、乏力，成績不增反降。

思考與小組討論：通過老師提供的資料，辨別田徑隊長跑運動員的血液指標，判斷是否有運動性貧血;為什么會產生運動性貧血？如何預防？如何恢復？

案例三：暈厥。我校2017年冬季校園長跑，有一名中年組的教師在跑步過程中暈倒。同時參加跑步的楊老師和肖老師迅速檢查后將該老師抬上擔架，送校醫務室急救。十幾分鐘后該老師自行蘇醒。

我校某女老師在下午下班后，在學校的健身房踩功率自行車，幾分鐘突發暈厥從自行車上倒到地上，所幸掉落時頭部沒有磕碰。當時健身房還有許多學生在健身。看到該場景，學生們嚇蒙了，該老師片刻后自行爬起（有視頻）。

2018校冬季田徑運動會上，體育學院體育教育專業的余同學在男子乙組5000米跑的最后一圈時，努力沖刺，突然倒地暈厥（有照片），經醫務人員現場急救和送醫院后續處理，余同學恢復了健康。

思考與小組討論：這些暈厥是什么原因導致的？如何預防和處理？

案例四：運動性猝死。以網絡上近年來馬拉松比賽的猝死現象為例，如2019年10月20日，某地點國際馬拉松半程賽臨近終點處，1名男子心臟驟停。救援隊志愿者迅速上前急救，使用AED除顫3次，附近醫護人員也迅速趕至現場救援，并呼叫120急救車，該患者最終沒有被救回來。同日，在另一地點舉行的2019年國際馬拉松半程賽事中臨近終點100米處，也有1名50歲男子倒地，經1分鐘心臟除顫沒有生命體征，送往醫院途中離世。一天內出現兩宗半馬運動員臨近終點時猝死事件。據中國田協2017年一份相關數據統計，在此前3年，國內的馬拉松賽事中已經有超過16人猝死，這些參賽者均是跑步中出現心臟驟停經搶救無效而死亡。

思考與小組討論：為什么會導致猝死？如何預防和處理？

2.5 運動營養

案例一：戴教練在婁底某小學當校園足球的主教練，面臨著訓練時運動員的營養問題，一方面要滿足訓練的需要，另一方面要滿足小學生的生長發育，還要促進運動性疲勞的消除，以其中的一個主力隊員王同學為例，告知學生性別、年齡、運動量的具體數據。

思考與小組討論：請同學們用營養學知識為王同學設計一個訓練周期的合理營養方案。

案例二：湖南人文科技學院校女子足球隊近年來比賽成績優秀，但運動員傷病頻發，在今年集訓過程中，有一位李姓運動員出現了腓骨的骨折，術后半月后復查CT，結果顯示骨折處骨痂形成不夠理想。醫生建議半個月后再復查。

思考與小組討論：請同學們用營養學知識為李同學設計為期半個月的合理營養方案。

2.6 運動損傷的處理

筆者擔任校田徑隊、足球隊的隊醫多年，隨隊指導運動員們訓練、運動防護和運動康復，并擔任運動訓練專業的《體育保健學》和《運動防護》的教學，學生遇到運動損傷的相關問題都會咨詢老師，校乒乓球隊、羽毛球隊、女排隊的運動員跟筆者都聯系密切，在運動損傷這一方面，筆者積累了大量案例。主要包括以下幾個方面：

2.6.1 評估

案例一：對頸肩部進行評估。因為“手機控”或長期使用電腦、低頭學習導致很多“低頭族”，從小學生到大學生，很多人有含胸、駝背、頭前伸的不良體態，不及時糾正很容易導致更嚴重的損傷。

小組任務：以本小組最愛玩手機游戲的同學為研究對象，使用體態評估軟件和FMS功能性動作模式篩查系統進行篩查，檢查這位同學的體態和損傷風險。

案例二：對脊柱進行評估，看是否有脊柱側彎的姿態問題。

有許多大學生體態出現了問題，且核心力量較差，脊柱逐漸側彎或骨盆漸漸側傾。當脊柱出現側彎和骨盆不對稱時，身體其他關節和肌肉則會出現問題，導致長短腿、高低肩等形態問題，甚至會引發病理性改變，如慢性腰背疼痛、椎間盤突出、關節炎等問題。

小組任務：以創新創業孵化園2號門面——國民體質健康管理中心的一位患者（體育學院某老師的家屬）為例，長期穿高跟鞋，喜歡蹺二郎腿。腰背部腿部肌肉經常酸痛。請同學們使用體態評估軟件對體態進行評估，用FMS（功能性動作模式篩查）評估這位女士的損傷風險。

2.6.2 肌內效貼、白貼的貼扎

案例一：校足球隊大三學生昝同學在某次模擬賽中扭傷了右側踝關節外側韌帶，經治療后腫脹消除，但功能仍未完全恢復。臨近參加省級比賽日期，昝同學仍需堅持訓練。為了避免再次受傷，該同學的踝關節需要進行貼扎固定。

小組任務：觀看老師視頻資料，使用白貼對踝關節進行貼扎。

案例二：校田徑隊吳同學在某次訓練時，前交叉韌帶扭傷，經評估推測其原因可能是臺階練習時膝關節內扣導致的，經處理疼痛逐漸減緩，但一旦恢復訓練，膝關節仍有疼痛。

小組任務：觀看老師視頻資料，使用肌內效貼對膝關節進行貼扎。

2.6.3 疲勞緩解

案例一：學院某教師近段時間趕資料導致肩頸特別緊張酸痛，經檢查頸椎出現退行性病變，無頸椎間盤突出。

小組思考與任務：觀看老師視頻資料，小組之間探討如何通過肌肉拉伸、按摩和訓練來緩解頸肩部的疼痛。

案例二：學院某乒乓球教師某次比賽不小心扭傷了腰，此后幾年內腰痛反復發作，嚴重影響生活和工作，經檢查腰椎出現退行性病變，腰椎間盤輕度突出。

小組思考與任務：觀看老師視頻資料，小組之間探討如何通過肌肉拉伸、按摩和訓練來緩解腰部的疼痛。

2.6.4 綜合

案例一：體育學院運動訓練專業女排隊員雷某，在2019年湖南省大學生排球賽賽前集訓中，右踝關節急性扭傷，無骨折，外踝有紅、腫、熱、痛、功能障礙等癥狀。

小組討論：如果你在現場，如何對雷同學的傷病進行簡單判斷和及時處理？

案例二：體育學院18級體育教育專業大學生魏同學是田徑隊的中長跑運動員。近段時間經常性感覺左膝關節疼痛，下樓梯時膝關節發軟、無力，影響訓練，成績提升緩慢。在做單足下蹲時左膝關節疼痛加重。

小組討論和任務：用膝關節檢查的相關試驗進行診斷，并制定為期一個月的合理康復方案。

案例三：湖南人文科技學院高水平女足運動員賀同學來健康管理中心進行按摩和理療。經SFMA評估，發現賀同學在做多部位屈曲這個動作時，兩側腰背部高度不一致，呈現左高右低的體態，體前屈時腰部疼痛;俯臥位時，按摩師用拳頭叩擊右側腰部，出現右大腿的放射性疼痛。

小組討論和任務：判斷賀同學有可能發生了什么損傷？請對賀同學進一步檢查，并制定康復訓練計劃。

案例四：羽毛球隊隊員王同學因肩傷來健康管理中心咨詢。經手法檢查，肱骨大結節處按壓疼痛劇烈，肱骨小結節處也有輕度壓痛。搭肩試驗陽性，痛弧實驗陽性。

小組討論與任務：判斷王同學有可能發生了什么損傷？請為他制訂康復治療方案。

案例五：網球運動員向某，在連續幾周的大強度網球訓練中，肱骨外上髁處酸痛，肘關節外側疼痛和壓痛，疼痛沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘關節僵硬，活動受限。在反手擊球時疼痛加劇。嚴重時旋轉門把手、手掌朝下時撿東西、扭毛巾洗臉時該處也有疼痛。

小組討論與任務：判斷王同學有可能發生了什么損傷？急性期如何治療？請為向同學制訂康復訓練計劃。

案例六：35歲的教師呂老師，由于工作原因，每天都要待在電腦前5-6個小時，是一名不折不扣的久坐族。同時呂老師下班后又喜歡玩手機，有時候拿著手機就能低頭看到大半夜。近半年呂老師的脖子反復出現僵硬疼痛，近一個月還出現過肩膀麻木，走路不穩等癥狀。去醫院檢查發現頸椎的正常生理彎曲變得僵直、骨質增生、椎間盤突出。

小組討論與任務：請為呂老師設計具體的功能性訓練方案，并建議呂老師在日常生活應改善哪些不良習慣，倡導健康生活方式。

3 教學效果

“OBE”理念倡導帶著問題去學習，并培養學生解決問題的能力。《體育保健學》是一門綜合應用學科，要解決在運動過程中遵循保健規律、有效解決問題，案例教學是非常重要且有效的手段。

通過案例教學、小組合作學習、線上線下混合式教學等方式，加強了老師與學生的交往，線上+線下的師生評價、生生評價也促進了老師學生的聯系，在解決問題的過程中，有利于課程思政的實施，為大眾體育、學校體育和競技體育提供體育衛生、運動性疾病預防和處理、運動損傷預防和康復、按摩、養生等指導，熱愛祖國，以所學知識回報社會，做一個對社會有用的人。

結合實驗課、孵化園基地“健康管理中心”現場實踐以及大型賽事做運動防護的現場實踐，案例教學得到進一步拓展，學生解決問題的能力進一步增強，在以后的教學中，結合課程思政，繼續加強案例和實踐的教學。

課題來源：湖南人文科技學院校級重點教改課題“‘雙一流’建設背景下打造《體育保健學》‘金課’的教學探索”，編號RKJGZ1940;湖南人文科技學院2020年本科課程教學案例庫建設項目“《體育保健學》課程教學案例庫”。

（作者單位：湖南人文科技學院）