“年少發(fā)福”影響一生健康

李琳 趙云靜

在老輩人看來，能吃是福，孩子白白胖胖才是養(yǎng)得好。還有些老人認(rèn)為，孩子胖是“水膘”，不是真胖。所以，孩子胖點(diǎn)沒關(guān)系，長大了就會(huì)瘦下來。殊不知，童年時(shí)期的超重肥胖，不僅會(huì)對(duì)兒童的身體及心理產(chǎn)生影響，還是成年后肥胖、心血管疾病的主要原因。

先來看一組數(shù)據(jù)。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》的統(tǒng)計(jì)，6至17歲的兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下的兒童達(dá)到10%。兒童青少年（6～17歲）超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%。近年來，兒童超重肥胖率逐年遞增。

兒童超重肥胖的原因更加單純，簡單說就是攝入了過多的能量，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪組織過多，進(jìn)而導(dǎo)致體重超出正常范圍。

該怎么判斷兒童是否有超重肥胖呢？比較簡單的方法就是監(jiān)測兒童的身高、體重，通常以體重和身高的關(guān)系來評(píng)估——2歲以下用體重/身長來判斷，2歲以上用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來判斷，學(xué)齡期兒童可參照中國學(xué)齡兒童BMI切點(diǎn)表。

此外，家長在家也可用更簡便的腰圍身高

單位：kg/m

比（腰圍/身高）來初步判斷。女童≥0.46，男童≥0.48，就屬于肥胖了。

懷疑孩子肥胖，最好去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

除了對(duì)身高體重進(jìn)行定期監(jiān)測，從兒童的外形也可以發(fā)現(xiàn)超重肥胖。比如剛開始發(fā)胖時(shí)，兒童的臉變大變圓，腹部逐漸突出甚至下垂，胸部變大，有些還會(huì)在下腹部、大腿、臀部的皮膚表面看到紫色的條紋。這些表現(xiàn)也可以幫助家長判斷孩子是否肥胖。

胖乎乎的孩子看著肉嘟嘟的，其實(shí)健康隱患很大，不僅可以引起兒童高血壓、高血脂、性早熟等疾病，還可能影響兒童的智力、身高，甚至是心理行為和認(rèn)知問題。

很多家長都有這樣的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為小時(shí)候胖點(diǎn)沒關(guān)系，長大后自然而然就瘦了，不會(huì)有什么影響。其實(shí)不然。越來越多的證據(jù)表明，嬰幼兒及兒童時(shí)期的超重肥胖不僅對(duì)兒童期產(chǎn)生諸多不利影響，甚至?xí)永m(xù)到成人期，引起多器官系統(tǒng)的損害。

1引發(fā)高血壓，損害心臟功能

心血管系統(tǒng)是我們的生命線，兒童期超重肥胖不僅僅是兒童高血壓的危險(xiǎn)因素，也會(huì)增加成年期發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。超重肥胖兒童的心臟較正常兒童更易出現(xiàn)心肌肥厚、心臟增大等問題，如不加干預(yù)，可能會(huì)造成心血管系統(tǒng)的永久性損害。

2出現(xiàn)血脂紊亂，導(dǎo)致早期動(dòng)脈粥樣硬化

超重肥胖兒童易出現(xiàn)血脂紊亂，血清總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，而且其血管硬得早，兒童期即可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，并延續(xù)至成年期，增加心梗、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。

3產(chǎn)生胰島素抵抗和糖尿病

有數(shù)據(jù)表明，超重肥胖兒童成年后，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重兒童的2.7倍。兒童期進(jìn)食過多，可刺激胰島β-細(xì)胞釋放胰島素，伴隨高胰島素血癥、糖耐量受損，并持續(xù)至成年期。

4過早促進(jìn)性發(fā)育

超重肥胖兒童體內(nèi)性激素水平較正常兒童高，性成熟較早，女童可出現(xiàn)初潮提前、月經(jīng)周期異常、性早熟等，性早熟可導(dǎo)致成年身高較矮。超重肥胖還可引起女童多囊卵巢綜合征（表現(xiàn)為經(jīng)量少、閉經(jīng)、胰島素抵抗、多毛、痤瘡及黑棘皮征），進(jìn)而造成成年期不孕。男童成年后，容易有生殖器小、性欲低下及女性化的表現(xiàn)，甚至產(chǎn)生性功能障礙。性發(fā)育異常會(huì)造成心理發(fā)育、升學(xué)、就業(yè)和婚姻等很多的不良影響。

5導(dǎo)致哮喘和睡眠呼吸障礙

超重肥胖增加了兒童哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可引起阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），導(dǎo)致出現(xiàn)低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而影響顏面部發(fā)育和智力發(fā)育，對(duì)兒童及成人期的生活、學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生很大影響。

6引發(fā)脂肪肝和肝硬化

兒童的超重肥胖程度和脂肪肝的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，兒童脂肪肝的發(fā)病年齡越來越小，發(fā)病率逐年增加。有研究顯示，超重肥胖兒童中脂肪肝的檢出率達(dá)10.2%，是正常體重兒童的51倍，嚴(yán)重肥胖兒童中的檢出率則高達(dá)40%以上。如未加干預(yù)，兒童期的脂肪肝將延續(xù)至成年期，甚至引起肝硬化等嚴(yán)重后果。

7造成心理和行為問題

超重肥胖兒童因身形問題容易被別人取笑和排斥，常缺乏自信心，過度防備，過分關(guān)注自己的舉動(dòng)，存在一定的社交障礙，社會(huì)適應(yīng)能力降低。持續(xù)到成年期，可能出現(xiàn)升學(xué)困難、工作拖拉、人際關(guān)系差、家庭關(guān)系差等，造成惡性循環(huán)。