實施循證護理對降低胃癌患者PICC置管并發癥的效果觀察

李有瓊

【摘要】目的：分析在胃癌患者的護理中，應用循證護理對于降低其PICC置管并發癥的作用。方法：選取我院于2020年1月—2020年12月收治的患者40例進行分析，隨機分兩組。對照組用常規護理，觀察組實施循證護理。對比兩組患者的護理情況，包括患者的并發癥發生率、生活質量評分及護理滿意度。結果：觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05）；觀察組的生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在胃癌患者中，通過循證護理的實施能有效減少置管后的并發癥，應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】PICC置管；胃癌患者；循證護理；并發癥

Observation on the effect of implementing evidence-based nursing on reducing the complications of PICC catheterization in patients with gastric cancer

LI Youqiong

The First People’s Hospital of Yunnan， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective To analyze the role of evidence-based nursing in reducing the complications of PICC catheterization in the nursing of patients with gastric cancer.Methods A total of 40 patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected for analysis，and they were randomly divided into two groups.Routine nursing was used in the control group，and evidence-based nursing was used in the observation group.The nursing status of the two groups of patients were compared，including the patient’s complication rate，quality of life score and nursing satisfaction.Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion In patients with gastric cancer，the implementation of evidence-based nursing can effectively reduce the complications after catheterization，the application effect is significant，and it is worthy of promotion.

【Key Words】PICC catheterization； Patients with gastric cancer； Evidence-basednursing； Complications

胃癌在臨床較為常見，有較高的發病率，在消化系統疾病中，該疾病為較為常見的惡性腫瘤疾病[1]。該疾病的預后較差，對患者機體造成的危害較大，一旦患病，需及時采取有效的治療措施進行干預，才能有效控制病情的進展，促進患者生活質量的改善[2]。PICC（peripherally inserted centralvenouscathters）置管是經外周靜脈置入中心靜脈導管術，是通過患者的外周靜脈進行穿刺插管的技術[3]。該項技術常被應用于長期輸液、需進行腫瘤化療治療、開展腸外營養治療等患者中。通過PICC置管，能直接輸送藥物至患者血流量大的地方，能避免輸注刺激性藥物、高濃度藥物以及長期輸液對血管造成的損害。但在PICC的應用中，可能造成患者出現一系列的并發癥，對患者的臨床治療造成了較大的影響。因此臨床認為，在為患者開展治療的同時，還需搭配有效的護理措施進行干預。本研究就循證護理的應用效果進行分析，現報告如下。

1.1 一般資料

選取我院于2020年1月—2020年12月收治的胃癌患者40例進行分析，隨機分兩組，各20例。觀察組，女性9例，男性11例，年齡24～76歲，平均年齡（59.43±15.73）歲；對照組，女性8例，男性12例，年齡25～77歲，平均年齡（59.36±15.65）歲。納入標準：①精神狀態正常，臨床可進行良好溝通交流者；②簽署知情書。排除標準：①存在認知或語言障礙；②重要臟器功能嚴重異常。兩組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理。觀察組實施循證護理干預，措施如下：①提出問題。組建循證護理小組，進行組間討論，提出如何預防胃癌患者PICC置管后并發癥的發生問題，包括導管堵塞、導管脫出、穿刺點感染、滲血、水腫及靜脈炎等。②文獻查證。對于第一階段中所提出的問題進行系統化文獻檢索，對相關領域中的相關證據進行尋找，通過圖書館書本查詢或在相關文獻數據庫中進行查詢，如CNKI、MEDLINE、Cochranelibray、EMbase、Pub Med、VIP等文獻數據庫。盡量從全方位查詢國內外關于有效預防患者PICC置管后并發癥的相關文獻，作為后期開展護理工作的重要依據。③評估檢索文獻，實施護理措施。對文獻的真實性、科學性及可靠性等進行評估，對所收集到的文獻知識加以充分的利用，結合護理人員的專業知識、經驗以及患者情況，制定出適合患者的，具有個性化的護理措施。為避免感染的發生，護理人員可給予患者頭孢甲肟，頭孢美唑，頭孢西丁等抗生素藥物靜脈輸注。同時為避免患者出現營養不良等情況，需為患者開展腸外營養支持，同時需給予患者奧美拉唑、泮托拉唑等胃黏膜保護劑應用。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的并發癥發生率，包括靜脈炎、水腫、穿刺點滲血。（2）對比兩組患者的生活質量評分，滿分為100分，以分值越高代表患者的生活質量越好。（3）對比兩組患者的護理滿意度，通過給予患者護理滿意度統計量表填寫進行統計，總分值為100分，80～100分為患者表示滿意，以分值為60～80分代表患者較滿意，以分值在60分以下代表患者不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

觀察組患者的生活質量評分明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 滿意度

觀察組的護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05），見表3。

胃癌患者在臨床治療中需要進行長時間的輸液，輸液的進行可損傷患者的血管[4]。而通過PICC置管的應用，則能降低患者的穿刺率，減少血管的損傷[5]。但在臨床進行PICC置管中，若處理不當，則可造成患者發生一系列并發癥，包括穿刺點感染、滲血、水腫等情況。因此在為患者開展治療的過程中，采取有效的護理措施十分重要。循證護理為臨床常用的一種護理措施，是以循證醫學為基礎[6]。在該護理措施下，主要是通過提出問題，并根據這些問題對相關文獻資料進行查找，以找到可行性較高、價值較高的科研結果作為開展護理的重要指導，結合患者的需求、護理人員的臨床經驗等，為患者制定出具有完整性、科學性的護理方案，能有效降低患者的并發癥發生率，有助于患者的恢復[7]。

研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05）；觀察組的生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上，在胃癌患者PICC置管中，通過為其開展循證護理干預，能有效減少其置管后的并發癥的發生，應用效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉芳，黃改玲.循證護理在心力衰竭患者PICC置管中的應用及對患者并發靜脈血栓的影響[J].血栓與止血學，2020，26（2）：133-135.

[2] 王勉，張毅.腹腔鏡胃癌根治術對胃癌患者凝血因子，胃腸道動力相關激素及腫瘤標志物的臨床分析[J].血栓與止血學，2020，26（5）：99-100，102.

[3] 王志敏，衛建寧，杜萍，等.腫瘤患者PICC無癥狀血栓形成與置管靜脈直徑，血流速度變化的相關性研究[J].現代臨床護理，2019，18（11）：10-16.

[4] 楊蕊，王文雅.基于循證理念的預見性干預在預防血小板低下患者PICC置管滲血中的應用研究[J].海軍醫學雜志，2020，177（6）：118-121.

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[6] 曲程程，方寧，張娜.循證護理在輸尿管結石患者鈥激光碎石手術中的應用及對患者應激反應的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（5）：666-669.

[7] 王志敏，衛建寧，杜萍，等.腫瘤患者PICC無癥狀血栓形成與置管靜脈直徑，血流速度變化的相關性研究[J].現代臨床護理，2019，18（11）：10-16.