社區護理干預糖尿病患者后觀察其遵醫囑行為和降低并發癥發病率的效果

陳琳

【摘要】目的：探究對糖尿病患者實施社區護理干預的意義。方法：此次研究對象為在我社區衛生服務中心登記的糖尿病患者，共計68例；研究時間為2020年1月—2021年6月。在正式開展研究之前，對患者的遵醫率及并發癥發病率進行統計；準確記錄后開展社區護理干預工作，并在護理干預30d后觀察并統計患者遵醫囑行為和降低并發癥發病率的效果，進行前后對比。結果：經社區護理干預后，患者的遵醫囑行為（包括定期復查、按時服藥、運動鍛煉、控制飲食、自我檢測）得到顯著提升，且并發癥（包括營養失調、感染、酮癥酸中毒、胃腸道反應）得到有效控制，對比干預前的遵醫率及并發癥發病率，差異顯著，統計學對相關數據中的各指標進行處理后（P<0.05）。結論：在對糖尿病患者實施護理干預的過程中，采取積極有效的社區護理干預措施具有重要意義，不僅能夠增強患者對自身所患疾病的認識，提高其遵醫率，同時也能夠降低并發癥發病率，提高其生存質量。

【關鍵詞】社區護理干預；糖尿病患者；遵醫囑行為；并發癥

Community nursing intervention on diabetic patients observe their compliance with the doctor’s advice and reduce the incidence rate of complications.

CHEN Lin

Ningbo Beilun District Guoju Street Community Health Service Center， Ningbo， Zhejiang 315814， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of community nursing intervention for diabetic patients.Methods：A total of 68 diabetic patients registered in our community health service center were enrolled in this study.The research period was from January 2020 to June 2021.Before conducting the formal study，the compliance rate and incidence rate of complications were statistically analyzed.After accurate recording，the community nursing intervention was carried out.After30days of nursing intervention，the effect of compliance with the doctor’s advice and the incidence rate of complications were observed and statistically analyzed.Results：After the community nursing intervention，the patients’ compliance behaviors（including regular review，taking time on time，taking exercise，controlling diet and self testing）were significantly improved，and complications（including malnutrition，infection，ketoacidosis，gastrointestinal reaction）were effectively controlled，which compared with the rate of compliance and incidence of complications before intervention，the difference was significantly different（P<0.05）. Conclusion：In the process of nursing intervention for diabetic patients，it is of great significance to take effective and effective community nursing interventions.It not only enhances patients’ awareness of their own diseases，improves their compliance rate，but also reduces the incidence rate of complications and improves their quality of life.

【Key Words】Community nursing intervention； Diabetic； Compliance with medical advice； Complication

糖尿病屬于臨床一種十分常見的慢性綜合性疾病，并且無法治愈，需要患者接受長期藥物治療，并輔以相應自我管理措施進行血糖控制。但是，有很多患者抱有“僥幸”心理，覺得只要血糖處于正常水平，或者無明顯癥狀出現就可以不用遵醫囑，進而導致糖尿病患者發病率及引發一系列并發癥的概率增加。為此，也就需要在患者出院后采取一定措施予以干預，其中以社區護理干預措施最為常見[1]。特此，本次針對社區護理干預糖尿病患者后觀察其遵醫囑行為和降低并發癥發病率的效果展開研究，并做出以下報告。

1.1 一般資料

此次研究已通過我院倫理委員會審核批準；已征得患者及家屬同意，并在其知情、自愿參與的前提下簽訂相關協議。研究對象為在我社區衛生服務中心登記的糖尿病患者，共計 68例；研究時間為2020年1月—2021年6月。此次研究對象中有男性37例，女性31例，年齡42～86歲，平均年齡（65.16±5.16）歲。所有患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。納入標準：所有研究對象均符合《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》診斷標準[2]。排除標準：（1）伴有其他嚴重器官、血液疾病者；（2）處于妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

在對本組患者實施社區護理干預期間，首先需要為各患者建立健康檔案，要詳細記錄患者的各項信息，包括個人、診斷、治療、用藥等內容，以此為后續工作開展提供依據。其次，要做好健康宣教及心理疏導工作，可采取1v1上門隨訪或電話隨訪的方式，并對每次宣教、疏導工作開展情況進行分析，不斷優化和改進。同時在此期間了解患者的遵醫囑行為，對不正確行為進行及時糾正。再次，要定期組織社區糖尿病患者進行集體活動，比如找專業醫師到社區進行糖尿病相關健康知識演講，并向其傳輸正確的控制血糖措施等，以此增強說服力，使其后續社區服務干預更加便利；又如，可以組織患者進行集體運動，早期一起到社區公園打太極、慢走等，并在每天結束活動后進行血糖測量，以此及時掌握患者的血糖變化等。最后，要依據患者的實際情況為其制定針對性飲食、運動方案，并向其講述正確用藥的重要性，預防相關并發癥的措施，自我監控的技巧等。同時，還可將社區服務中心電話標識發送給患者或家屬，讓其粘貼在醒目位置，一旦有問題可及時咨詢。

1.3 觀察指標

（1）采取我社區自制調查問卷對本組患者干預前及干預后的遵醫囑行為進行統計，包括定期復查、按時服藥、運動鍛煉、控制飲食、自我監測五項內容，并對比干預前后遵醫率。（2）對干預前本組患者并發癥的發生情況進行統計，有營養失調、感染、酮癥酸中毒、胃腸道反應等。觀察并對比干預前后的并發癥發病率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組干預前后遵醫率對比

經社區護理干預后的患者遵醫率明顯高于干預前，且組內對比差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后并發癥發病率對比

經社區護理干預后的患者并發癥發病率明顯低于干預前，且組內對比差異較大（P<0.05），見表2。

糖尿病與其他疾病不同，其屬于終身性疾病，需要患者長期接受治療，并需要患者能夠嚴格按照醫囑控制血糖水平，以此降低糖尿病及并發癥的發病率。但是，長期性用藥會導致患者的心理、行為等出現變化，時常發生擅自停藥、減少用藥劑量等問題。因此，為了確保患者的血糖能夠得到有效控制，就需要在患者出院后予以一定的社區護理干預，以此增強其遵醫囑行為。社區護理干預是以整個社區為單位，以社區醫療服務中心為基礎，以社區居民為服務對象，為其提供更加全面、綜合型健康教育管理和干預的一種措施[3]。將社區護理干預措施融入糖尿病患者管理中，可大大增強居民健康保健意義，使得患者能夠在出院后依然能夠得到高效管理。

經此次研究發現，經社區護理干預后，患者的遵醫囑行為得到顯著提升，且并發癥得到有效控制，對比干預前的遵醫率及并發癥發病率，差異顯著，統計學處理后所得 <0.05。

綜上可知，在對糖尿病患者開展護理工作的過程中，引入社區護理干預法具有積極的臨床價值，值得在實踐中積極引用。

參考文獻

[1] 姚鴦鴦.觀察社區心理護理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].心理月刊，2021，16（11）：173-174.

[2] 徐昆.醫院社區聯動式健康教育在糖尿病患者護理中的應用[J].中國社區醫師，2021，37（12）：168-169.

[3] 張璐.醫院-社區-家庭三元聯動延續護理在2型糖尿病患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，32（23）：167-169.