循證護理用于慢性腎衰竭血液透析患者中對其遵醫行為的影響

鄭美金

【關鍵詞】循證護理;慢性腎衰竭;血液透析;遵醫行為

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

慢性腎衰竭是腎臟病變發展的最終階段，由多因素導致腎小球濾過率下降并引起代謝紊亂的一種腎臟功能慢性進行性損傷，可致使腎臟萎縮以及全身系統功能下降等情況，對患者的健康與生活造成了嚴重的不良影響[1]。血液透析是當前治療該疾病的主要措施，該療法可模擬替代腎臟原本的排泄功能，但無法替代其代謝和內分泌功能，患者需要長期透析治療，費用較為昂貴，會增加其精神負擔和經濟壓力，進而可對患者的遵醫行為產生負面影響。循證護理模式在護理工作中結合既往經驗、患者需求及科研結論，為患者提供更為高效科學的護理措施，以提升護理效果。為探究循證護理對慢性腎衰竭血液透析患者遵醫行為的影響，本次選取100例患者分組開展對照研究，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年4月到2022年4月期間收治的行血液透析治療的慢性腎衰竭患者中隨機抽取100例作為研究對象，通過抽簽方式進行隨機分組，包括對照組與觀察組，每組50例。對照組：男、女分別35例和15例，年齡36～73歲，均值（51.48±2.29）歲，透析時間5個月～6年，均值（3.12±1.45）年;觀察組：男、女分別31例和19例，年齡35～75歲，均值（52.23±2.35）歲，透析時間6個月～5年，均值（2.96±1.63）年，經對比顯示兩組一般資料相近（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組接受常規護理，主要包括透析前后的常規檢查、生命體征及相關指標監測記錄，健康教育及飲食指導，心理護理等。

觀察組接受循證護理，包括：第一，建立循證小組，對疾病和血透相關知識進行查閱建立知識儲備并制定護理方案;第二，以該類疾病患者的特點為依據，了解可能發生的并發癥或不良反應后確定循證問題;第三，在萬方、維普等數據庫中根據關鍵詞檢索相關文獻資料，與臨床經驗相結合確定循證支持依據，開展健康教育以加強患者對疾病和治療的了解;第四，落實護理方案，①心理干預，需要護理人員主動與患者溝通，評估其心理狀態，詳細解答其疑問，給予患者關心、安慰、鼓勵和支持，做好健康宣教幫助其積極配合治療和護理，以緩解其長期透析治療引起的不良情緒，還可介紹成功案例增強其治療信心并維持樂觀的心態;②飲食及運動干預，在飲食方面該類疾病患者需嚴格限制水、鈉、磷、鉀攝入量，可適當增加奶、蛋、魚等鐵元素和蛋白質含量較高的食物，同時應補充葉酸和維生素，避免水溶性維生素丟失;在運動方面可適當進行散步、騎車或體操等有氧運動，增強心肺耐力，還可以進行啞鈴或拉力器等肌力訓練，或進行八段錦、太極等平衡性、協調性鍛煉，需要注意運動時間和強度，家屬可陪同鍛煉及時了解其運動情況，避免不良情況的發生。

1.3觀察指標及評定標準

對比兩組患者的遵醫行為，包括規律透析、合理飲食、限制水鈉、健康作息、適當運動、遵醫用藥及心態樂觀[2]。

1.4統計方法

觀察的結果采用SPSS26.0統計軟件包進行統計學處理。所有計量資料用（x±s）標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2結果

觀察組患者遵醫行為相比較對照組而言更高（P<0.05）。如表1：

3討論

慢性腎衰竭是臨床常見腎臟病變，主要通過血液透析治療，該療法能夠模擬并替代部分腎功能，進而延緩病情和維持其生命。而長期血透治療產生的生理變化及高額費用會引起患者不良情緒，使得其遵醫行為較差，可能造成病情惡化，影響其預后，故在患者治療期間開展有效的護理干預對提升遵醫行為和改善預后至關重要。循證護理模式在既往護理經驗基礎上結合科研依據，能夠保證護理具有全面性、科學性特點，可減少因為個人失誤對患者帶來的不良影響[3]。本次研究結果觀察組患者遵醫行為相比較對照組而言更高（P<0.05），提示循證護理的實施對改善患者遵醫行為具有重要作用。與傳統的常規護理模式相比，循證護理更加注重患者的主動性，能夠重視護理細節，通過心理干預能夠了解患者不良情緒產生的原因及嚴重程度，通過溝通、關懷和心理疏導幫助緩解其負面情緒，增強治療信心;同時飲食和運動干預在該疾病患者的護理中十分重要，適當增加維生素、鐵元素和蛋白質的攝入可以提升其機體功能和營養充足，限制水鈉可有效緩解潴留、水電解質失調等癥狀，而合理運動則可以增強其免疫能力，還有利于幫助患者維持積極樂觀的心態，不僅可以延緩病情，還可以進一步提升患者的遵醫行為。

綜上，慢性腎衰竭血液透析患者的護理中開展循證護理對提升其遵醫行為效果確切，故值得推廣應用。

參考文獻：

[1]齊琳琳.循證護理在慢性腎衰竭血液透析患者的應用分析[J].中國醫藥指南，2021，19（27）：152-153.

[2]王瑩.循證護理對腎功能衰竭血液透析患者心理狀態和營養狀況的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（18）：1636-1639.