山西省青少年消瘦及超重肥胖影響因素分析

林延敏 薛務程 郭艷花 李曉曼 寶音巴圖

（1.呂梁學院體育系，呂梁 033000；2.河北省南和縣河郭鄉中心校，南和 054400；3.金伊霍洛旗阿勒騰席熱鎮第二小學，金伊霍洛旗 017000）

青少年是指個體由兒童向成人的過渡期，特指12～17歲的未成年人（年齡階段可隨時代變化發展而進行調整），是兒童發展的一個重要轉變期。隨著我國社會經濟的迅速發展，青少年消瘦率呈持續下降趨勢，董彥會等報道，2014年中國7～18歲漢族學生的營養不良檢出率為10.0%，較2010年和2005年分別下降了2.6和5.0個百分點。而超重肥胖檢出率持續增長，在1985～2014年間，中小學男、女生BMI分別增長了1.62、0.38，超重肥胖已成為全球重要的公共衛生問題。

兒童青少年的超重肥胖可影響其生長發育與性成熟，還會大大增加成年期高血壓、脂肪肝等慢性病的患病風險，給健康造成很大危害。青少年肥胖問題引發了大量致力于與不健康體重增加有關因素的研究，如居住地、睡眠、快餐、含糖飲料、運動等。相比之下，近年來對青少年消瘦問題的關注度大大降低，本研究試圖調查山西省青少年的消瘦、超重肥胖現狀及影響因素，為針對性地制定青少年消瘦、超重肥胖防控策略提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年9～12月，以山西省呂梁地區為例，采用多階段分層整群抽樣的方法，將呂梁地區13個區、縣、縣級市分成城區、郊縣2層，每層隨機抽取8所中學（初、高中各4所），再從被抽取的16所學校中每個年級隨機抽取2個班，抽取的班級學生全部參加調查，最終共對4452名中學生進行了問卷調查和體格測試，獲取有效數據4070份（男生2060名，女生2010名，年齡跨度12～18歲），有效率為91.4%。調查均經過受試者本人及其監護人的同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查

參考國內外有關健康影響因素的文獻報道，結合我國青少年實際情況設計《青少年體育鍛煉、生活習慣與健康調查問卷》，征求專家意見，具備較好的效度。本文所涉及的問卷內容為學生、家庭基本信息（主要包括性別、學段、戶籍、父母最后學歷、家庭經濟水平、家庭類型、留守經歷）及生活習慣（主要包括每周參加30min以上中大強度體力活動的天數，每天看電視/電腦的時間，每天睡眠時間，近2周內生病情況，抽煙、飲酒行為，擁有手機情況，每周吃西式快餐、早餐次數），本研究中，該部分Cronbachα系數為0.81，問卷重測信度Kappa為0.93，問卷由統一培訓的調查員開展整班調查并當場回收。

1.2.2 體格測量與評價

按照“中國學生體質與健康調研報告”的要求，由統一培訓的調查員測量身高和體重，根據身高、體重計算體質量指數（BMI）。消瘦、超重肥胖的診斷按照中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會發布的學齡兒童青少年營養不良篩查標準和中國學齡兒童青少年BMI超重、肥胖篩查標準。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS 19.0統計軟件包進行處理分析，計數資料以百分率（%）表示，不同性別、學段、家庭因素、生活習慣因素間的消瘦、超重肥胖率比較采用檢驗，消瘦、超重肥胖率的影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 山西省青少年消瘦、超重肥胖情況概述

山西省青少年消瘦、超重肥胖檢出率分別為10.8%和11.1%，其中男生的超重肥胖率（18.4%）高于女生（3.6%），差異有統計學意義（=43.17，＜0.05）。見表1。

表1 山西省青少年消瘦、超重肥胖情況

2.2 山西省青少年消瘦、超重肥胖影響因素的單因素分析

表2顯示，戶籍、父、母親最后學歷、家庭經濟水平、留守經歷、每周參加30min以上中大強度體力活動的天數、近2周內生病情況、每周吃早餐次數對青少年消瘦率的影響均有統計學意義（值均＜0.05）；父親最后學歷、家庭經濟水平、每天看電視/電腦的時間、飲酒行為、擁有手機情況、每周吃西式快餐次數對青少年超重肥胖率的影響均有統計學意義（值均＜0.05）。

表2 山西省青少年消瘦、超重肥胖影響因素的單因素分析（n=4070）

2.3 山西省青少年消瘦、超重肥胖影響因素的 Logistic回歸分析

分別以消瘦、超重肥胖為因變量，以單因素分析中有統計學意義的因素為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。表3顯示，在青少年消瘦率上，農村戶籍者為城鎮者的1.81倍，每周參加30min以上中大強度體力活動≥3天者為＜3天者的2.38倍，每周吃早餐≤1次者為≥4次者的2.60倍。此外，母親大學及以上學歷（值=0.17）、家庭經濟水平較好（值=0.26）、無留守經歷（值=0.41）均與青少年消瘦呈負相關（值均＜0.05）。表4顯示，在青少年超重肥胖率上，父親高中/中專學歷者為小學及以下學歷者的2.66倍，每天看電視/電腦時間≥2h者為＜2h者的2.17倍，有飲酒行為者為無飲酒行為者的2.08倍。此外，沒有手機（值=0.39）、每周吃西式快餐≤1次（值=0.32）均與青少年超重肥胖呈負相關（值均＜0.05）。

表3 山西省青少年消瘦影響因素的Logistic回歸分析（n=4070）

表4 山西省青少年超重肥胖影響因素的Logistic回歸分析（n=4070）

3 討論

本研究中，山西省青少年的消瘦、超重肥胖率分別為10.8%和11.1%，與四川省相近（消瘦率10.3%、超重肥胖率12.1%），消瘦率高于、超重肥胖率低于廣州市（消瘦率2.2%、超重肥胖率21.6%），消瘦率低于、超重肥胖率高于新疆地區（偏瘦率16.1%、超重肥胖率2.6%）。

本研究結果顯示，戶籍、母親最后學歷、家庭經濟水平、留守經歷、每周參加30min以上中大強度體力活動的天數、每周吃早餐次數對青少年消瘦的發生均有影響。房玥暉等報道，農村戶籍的青少年消瘦率高于城市，這與本研究結果一致。隨著近年來政府傾斜性政策引導，我國城鄉經濟發展速度逐漸均衡，城鄉學生體格差距日漸縮小，然而山西省呂梁山區屬貧困革命老區，受資源、交通等因素限制，城鄉間仍存在較大差異，本研究中農村青少年發生消瘦的風險為城鎮的1.81倍；母親最后學歷為大學及以上是青少年消瘦發生的保護因子，這與LAKSHMAN R等的報道一致，擁有高學歷的母親會對孩子的營養習慣進行有益指導并產生重要影響；家庭經濟水平較好、無留守經歷可降低青少年消瘦的發生風險，這與陶行等、單白雪的報道一致；每周參加30min以上中大強度體力活動≥3天會增加消瘦的發生風險，這可能因受試者多處于快速生長發育的青春期，身高的快速增長與較多體力活動的協同作用而導致了消瘦；定期吃早餐被認為是增強個體健康狀況的重要因素，本研究表明，每周吃早餐≤1次的青少年發生消瘦的風險是每周吃早餐≥4次者的2.60倍，這可能與長期不吃早餐會引發腸胃疾病、促發膽石癥等有關。

本研究中，父親最后學歷、每天看電視/電腦的時間、飲酒行為、擁有手機情況、每周吃西式快餐次數對青少年超重肥胖的發生均有影響。本研究結果顯示，父親最后學歷為高中/中專的青少年超重肥胖患病率最高，其原因有待進一步調查分析；每天看電視/電腦時間≥2h、擁有手機會增加青少年超重肥胖的發生風險，鄧茜等也曾指出，看電視等靜坐行為獨立于身體活動，與肥胖患病風險相關；本研究顯示，喝酒會使青少年超重肥胖的發生風險增加一倍以上，目前并沒有關于單純喝酒導致超重肥胖的報道，喝酒增加超重肥胖風險可能與飲酒過程中常伴隨高熱量食物攝入有關，向祖兵等指出，喝酒將加大隨年齡自然增長帶來的慢性病風險。由此可見，控制青少年飲酒行為對青少年當下及長遠健康都至關重要；每周吃西式快餐≤1次與青少年超重肥胖呈負相關，這與MOHAMMADBEIGI A等、馬冠生等的報道一致，麥當勞、肯德基等西式快餐以油炸性動物性食物為主，多為高能量、高脂肪、低膳食纖維、低維生素食品，隨著西式快餐企業采用誘導消費者飲食偏好的營銷策略及在中國的迅速擴張，導致我國居民尤其是青少年的飲食偏好發生較大改變，這對我國青少年肥胖率的上升起到很大推動作用，REUTER PG等的研究也證實，肯德基等快餐店的數量與兒童肥胖之間存在著很強的相關性。

綜上所述，戶籍、母親學歷、家庭經濟水平、留守經歷、每周參加30min以上中大強度體力活動天數、每周吃早餐次數是影響山西省青少年消瘦的相關因素，父親學歷、每天視屏時間、飲酒行為、每周吃西式快餐次數是影響青少年超重肥胖的相關因素。因此，亟待采取有效措施改善山西省青少年家庭狀況對降低其消瘦的發生具有重要意義。在控制青少年超重肥胖方面，應開展健康促進教育、減少青少年視屏時間、加強合理膳食宣傳、改善學校及周邊健康食品的供應與獲取、限制快餐食品的出售，指導青少年培養良好的生活習慣。