絡合碘沖洗聯合針對性護理在細菌性陰道炎患者中的應用

呂 咪

(南陽市中心醫院婦科，河南 南陽 473000)

細菌性陰道炎是以白帶異常、外陰瘙癢為主要臨床表現的陰道炎癥，其治療方式以西藥治療為主，但易出現反復發作的問題，對患者正常生活造成不利影響[1]。絡合碘沖洗應用于細菌性陰道炎在臨床中已具備較多經驗，具有一定的治療效果[2]；但單純的藥物治療并不能提高患者對合理治療的認知，容易延誤治療進程，影響治療效果[3]。針對性護理堅持以人為中心，以患者為中心，幫助患者形成良好的生活習慣，改善患者自身不安感，利于病情恢復。本研究探討絡合碘沖洗聯合針對性護理在細菌性陰道炎患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年10月南陽市中心醫院收治的細菌性陰道炎患者800例，按隨機數字表法分為試驗組(n=400)與對照組(n=400)。對照組：已婚167例，未婚233例；年齡24～40(35.35±1.76)歲；病程0.4～5.0(1.02±0.13)個月。試驗組：已婚161例，未婚239例；年齡23～41(35.51±1.78)歲；病程0.5～4.0(1.06±0.15)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1)納入標準：①經培養法、涂片鏡檢、生化法等檢查確診為細菌性陰道炎；②存在魚腥味、灰白色白帶，陰道存在瘙癢、灼熱感；③陰道分泌物pH值≥4.5；④精神正常，可配合治療。

2)排除標準：①合并糖尿病；②處于妊娠期、哺乳期。

1.3 治療和護理方法

1.3.1 對照組治療和護理

對照組采用絡合碘沖洗和常規護理。膀胱截石位，外陰消毒，將宮頸顯露，使用絡合碘消毒棉球對陰道、宮頸穹窿位置進行擦洗；口服甲硝唑(安徽城市藥業股份有限公司)，0.4 g·次-1，2 次·d-1；于陰道內置入乳酸菌陰道炎膠囊(黑龍江省地納制藥有限公司)治療，0.5 g·次-1，1 次·d-1，7～10 d為一療程。在此基礎上，遵醫囑給患者用藥，密切觀察其不良反應，對患者講述有關疾病的知識；和患者進行溝通，減輕患者因病情產生的心理負擔，叮囑患者日常不得穿緊身衣褲，勤洗換內衣褲。

1.3.2 試驗組治療和護理

試驗組在對照組基礎上采用針對性護理。1)用藥護理：向患者及其家屬培訓用藥知識，告知各類藥物的應用方法，向其明確藥物使用技巧、方法、劑量等，促使患者自行用藥。叮囑患者避免雌激素濫用，遵照醫囑用藥，出現不適，及時就醫。2)健康宣教：告知患者增強自我意識、自我衛生管理能力，使得自身外陰處保持清潔、干燥，穿戴內褲以棉質透氣性強，對內衣褲進行洗曬、更換。衛生用品專人專用，清洗后應當嚴格消毒，預防交叉感染，避免去往公共場合游泳，不得進入公共浴池。不可同房。3)心理干預：細菌性陰道炎可反復發作，患者易出現煩躁、抑郁等心理狀態，護理人員結合患者心理狀態制定護理方案，構建心理疏導計劃，對患者予以關懷，與其進行溝通交流，解答其各方面的困惑。有必要時，可讓相關病例現身說法，樹立有關信心。4)衛生干預：針對患者內褲、毛巾等物，采用沸水消毒，在陽光下曝曬，禁止和他人共用澡巾、洗漱用品，以淋浴方式為主，上廁所時以蹲式馬桶為主，外陰瘙癢，避免以手指抓撓。5)飲食干預：以清淡、高維生素等飲食為主，避免食用刺激、辛辣食物。禁止食用蔥、姜、蒜等調料，不得食用魚類、蝦蟹等海鮮產品，禁止食用奶油、豬油等油膩食物，禁煙酒。

1.4 觀察指標

1)治療效果：顯效，患者臨床癥狀基本消失，白帶正常，陰道清潔度為Ⅰ度，通過鏡檢未發現非特異性化膿菌，pH值為3.8～4.5；有效，患者臨床癥狀有所緩解，其炎癥狀態有所改善，陰道清潔度為Ⅱ度，pH值為3.8～4.5；無效，未達上述標準。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2)自護能力評分：采用自我護理能力測定量表(ESCA)評定自護能力，包括自我責任感、自我概念、健康知識水平、自我護理技能4項，總分0～172分，分數越高，患者自我護理能力越強。

3)負性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定，SAS量表總分0～100分，分界值為50分，分值越低，患者焦慮狀況越輕；SDS量表分值范圍0～100分，分界值為53分，分值越低，抑郁狀況越輕微。

4)隨訪情況：隨訪6個月，統計患者復發率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

試驗組總有效率較對照組高(P<0.001)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 n(%)

2.2 自護能力評分

試驗組自我責任感、自我概念、健康知識水平、自我護理技能及總分均較對照組高(均P<0.001)。見表2。

表2 2組患者自護能力評分比較 分

2.3 負性情緒

干預前，2組SAS和SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組SAS和SDS評分較對照組低(均P<0.001)。見表3。

表3 2組患者SAS和SDS評分比較 分

2.4 隨訪情況

隨訪6個月，試驗組復發16例，對照組復發78例，試驗組復發率[4.00%(16/400)]較對照組[19.50%(78/400)]低(P<0.05)。

3 討論

細菌性陰道炎為細菌感染引發的疾病，受陰道內環境、患者內分泌等多種因素影響，病原菌侵襲陰道黏膜，致陰道炎癥，臨床表現為外陰瘙癢、白帶異味等，對患者心理造成嚴重影響[4]。

臨床上常應用絡合碘沖洗治療細菌性陰道炎，絡合碘沖洗具有抗病毒、抗炎癥、殺菌等多重功效，有利于患者臨床癥狀改善，但治療效果往往只是短期的，復發率高[5-6]。采取必要的護理干預能增強治療效果，針對性護理可幫助患者形成健康的行為方式，通過衛生、飲食等方面的管理，使得患者養成良好、健康的行為模樣，增強環境舒適度，提高治療效果[7]。本研究結果顯示，試驗組總有效率(96.00%)較對照組(78.00%)高(P<0.001)，提示采用絡合碘沖洗聯合針對性護理可提高患者治療效果。其原因為，針對性護理基于患者患病實際情況，進行針對性的護理治療，不存在盲目性，同時護理者知曉該患病位置的敏感性，對患者采取有效的心理開導，使患者正視疾病，增強其治療信心[8]。本研究結果顯示，試驗組自我責任感、自我概念、健康知識水平、自我護理技能及總分均較對照組高(均P<0.001)，提示采用絡合碘沖洗聯合針對性護理能增強患者自護能力。針對性護理明確告知患者用藥護理有關技巧，增強患者自我意識，提高自我衛生管理水平，有利于增強患者自護能力[9]。本研究結果顯示，干預后，試驗組SAS和SDS評分較對照組低(均P<0.001)，提示采用絡合碘沖洗聯合針對性護理能改善患者負性情緒。其原因在于，針對性護理結合了患者具體狀況進行干預，護理人員通過構建有效的心理疏導計劃，主動與患者進行溝通交流，回答患者困惑，通過讓成功案例進行現身說法增強患者信心，改善患者負性情緒[10]。本研究結果顯示，試驗組復發率(4.00%)較對照組(19.50%)低(P<0.001)，提示對細菌性陰道炎患者采用絡合碘沖洗聯合針對性護理，患者預后情況理想。其原因為，針對性護理計劃通過衛生管理可引導患者形成有效的行為習慣，預防細菌增殖，形成良好的個人環境衛生，增強患者防御能力，也有利于加強患者對自身衛生的重視，改善其預后情況[11]。

綜上所述，絡合碘沖洗聯合針對性護理應用于細菌性陰道炎患者可提高治療效果及患者自護能力，緩解患者負性情緒，改善患者預后。