艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁障礙的 臨床療效觀察

邱淑娟

（萊西市市立醫院精神科，山東青島 266600）

抑郁障礙主要是多種因素共同作用使患者出現一種相對較為持久以及明顯的心境低落為特征的心理障礙，該類疾病的主要臨床癥狀和患者所位于的生存環境具有一定的關系。近年來，老年性抑郁障礙發病率呈現出明顯的增長趨勢，已經成為威脅老年群體身體健康的常見精神類疾病，危害較大，嚴重者甚至可能出現自殺、自殘等傾向，需要及時治療，以保證患者及早恢復健康[1]。而老年群體自身的身體機能減退，對藥物的代謝能力較差，會導致對藥物不良反應的耐受性較低，因而在選擇治療藥物的過程中應慎重細致，以保證治療安全性。艾司西酞普蘭與帕羅西汀是治療老年性抑郁障礙的常見藥物，而兩種藥物在臨床上的藥效對比研究較少，本文旨在探索兩種藥物的治療效果與安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選萊西市市立醫院于2021年1月至12月期間收治的老年性抑郁障礙患者112例作為研究樣本，以數字隨機表法將患者分為對照組和研究組。對照組56例，男26例、女30例，年齡61～85歲， 平均年齡（73.43±2.15）歲，病程3～10年，平均病程（7.21±0.22）年；研究組56例，男28例、女28例，年齡60～86歲，平均年齡（73.52±2.21）歲， 病程3～11年，平均病程（7.30±0.24）年。以上一般資料經計算比較后可發現，P＞0.05，進而組間可進行對比。萊西市市立醫院醫學倫理委員會已針對本項研究進行了討論、審核，并且已予以批準；患者或家屬均對本研究內容知曉并簽署知情同意書。納入標準：①患者符合老年性抑郁障礙診斷標準[2]；②患者既往無精神病發作史；③患者漢密爾頓抑郁分級量表（HAMD）評分＞18分；④患者無藥物過敏史。排除標準：①患者存在腦、心、肝、腎等器官疾病； ②患者具有自殺傾向。

1.2 治療方法 對照組患者采用帕羅西汀（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字：H20031106，規格：20 mg）治療。患者口服藥物，初始劑量10 mg，1次/d，根據患者實際病癥情況調整藥物量（20～40 mg/d），最高劑量不超過40 mg/d，每日早餐后服藥，服藥后觀察患者是否出現不良反應情況，連續治療3周。研究組患者接受艾司西酞普蘭（山東京衛制藥有限公司，國藥準字：H20080599，規格：5 mg×14片）治療，患者口服藥物，初始劑量5 mg，1次/d，根據患者實際病癥控制情況調整藥物量（10～20 mg/d），最高劑量不超過20 mg/d，每日早餐后服藥，服藥后觀察患者是否出現不良反應情況，連續治療3周。

如患者服藥期間出現嚴重不良反應，需要立即停止服藥，并通知醫生處理。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的治療效果，標準包括顯效、有效、無效：顯效，患者抑郁癥狀基本消失，HAMD分值降低超過80%；有效，患者抑郁癥狀得到顯著改善，HAMD分值降低20%～79%；無效，患者癥狀無顯著變化，HAMD分值降低小于20%。治療有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者HAMD評分，量表包含17項維度指標（10項開展五級評分，7項開展三級評分），分值越高表示患者抑郁癥狀越明顯[3]。③觀察兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，量表包含14項維度指標（開展五級評分），分值越高表示患者焦慮癥狀越明顯[4]。④觀察兩組患者S100β蛋白、皮質醇（Cor）、同型半胱氨酸（Hcy），對患者清晨空腹靜脈血進行抽取，并進行離心11 min，離心速度為2 700 r/min取上清液，運用酶聯免疫吸附試驗檢測各項指標。⑤觀察兩組患者的生活質量（工具：生活質量測定量表），該量表主要包括認知、軀體、社會、情緒各個功能，每個項目的分數范圍都是0～100分，分值越高則意味著患者的生活質量相對越高[5]。⑥觀察兩組患者不良反應，包括頭暈、惡心、心悸、乏力，計算不良反應率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0軟件對本次研究所得的數據進行分析，計數資料以[例（%）]表達，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表達，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，對照組有效率76.79%與研究組91.07%相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者HAMD評分情況比較 治療前患者HAMD評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前進行比較，兩組HAMD評分則相對更低，且與對照組進行比較，研究組相對更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者HAMD評分情況比較（分，±s）

表2 兩組患者HAMD評分情況比較（分，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。HAMD：漢密頓抑郁量表。

組別 例數 治療前 治療后研究組 56 27.33±1.41 10.22±1.18*對照組 56 27.34±1.42 14.46±1.21*t值 0.374 18.773 P值 0.709 0.000

2.3 兩組患者HAMA評分比較 治療前患者HAMA評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前進行對比，兩組HAMA評分均處于較低水平，且研究組對比對照組，相對更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者HAMA評分比較（分，±s）

表3 兩組患者HAMA評分比較（分，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。HAMA：漢密頓焦慮量表。

組別 例數 治療前 治療后研究組 56 22.15±1.22 6.20±1.12*對照組 56 22.18±1.24 10.47±1.05*t值 0.129 20.814 P值 0.898 0.000

2.4 兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy情況比較 治療前兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy水平對比，差異無統計意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療后兩組上述3個指標均處于更低水平，且研究組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy情況比較（±s）

表4 兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。Cor：皮質醇；Hcy：同型半胱氨酸。

組別 例數 S100β蛋白（ng/mL） Cor（ng/mL） Hcy（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 56 2.64±0.28 1.46±0.26* 369.37±8.36 216.37±6.37* 18.89±1.36 12.35±1.07*對照組 56 2.63±0.32 1.85±0.22* 369.34±8.38 235.76±6.20* 18.87±1.38 15.66±1.20*t值 0.176 8.569 0.019 16.324 0.077 15.406 P值 0.861 0.000 0.985 0.000 0.939 0.000

2.5 兩組患者生活質量情況比較 治療前兩組患者各維度的生活質量評分對比，差異無統計意義（P＞0.05）；治療后與治療前進行對比，兩組各項評分均更高，與對照組相比，研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量情況比較（分，±s）

表5 兩組患者生活質量情況比較（分，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數認知功能 軀體功能 社會功能 情緒功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 56 65.15±2.22 87.86±3.22*71.54±2.68 88.33±3.22*68.18±3.21 89.36±3.14*72.54±3.66 89.85±3.26*對照組 56 65.13±2.24 82.67±3.19*71.56±2.52 83.57±3.52*68.16±3.24 77.81±3.56*72.61±3.57 80.51±3.28*t值 0.048 8.569 0.041 7.467 0.033 18.208 0.103 15.114 P值 0.962 0.000 0.968 0.000 0.974 0.000 0.917 0.000

2.6 兩組患者不良反應率比較 與對照組不良反應率（19.64%）比較，研究組（7.14%）更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患者不良反應率比較[例（%）]

3 討論

抑郁障礙是臨床上一種較為常見的心理障礙性疾病，近年來隨著人們工作壓力增大等因素的影響，該病癥發病率呈現出顯著增長趨勢，嚴重威脅人們的身心健康[6-7]。老年性抑郁障礙多與患者退休后生活、家庭關系以及自身身體健康存在一定的關聯性，患者會逐漸出現負面的心理情緒，包括長期心境低落、悲觀、厭世、活動意志減退，進而出現抑郁障礙，會顯著影響自身的生活質量與社會功能，甚至可能導致患者出現自殺傾向[8-10]。臨床上治療該病的常見藥物為帕羅西汀和艾司西酞普蘭。其中，帕羅西汀對人體心血管與自主神經系統影響較小，可及時控制患者病癥，但仍舊存在一定的副作用[11]。艾司西酞普蘭屬于新型抗抑郁藥物，其對5-羥色胺轉運體抑制作用顯著，可改善患者中樞神經系統，同時改善人體的S100β蛋白、皮質醇（Cor）、同型半胱氨酸（Hcy）指標，進而改善人體機能，相比帕羅西汀更為安全，耐受性更優[12]。

本次研究結果中，研究組治療總有效率91.07%高于對照組76.79%，說明艾司西酞普蘭治療效果較為顯著，可改善患者臨床癥狀，促使患者康復。治療后，研究組患者HAMD評分明顯低于對照組，說明艾司西酞普蘭可改善患者抑郁狀況，降低患者心理負面情緒，治療效果顯著。治療后，研究組患者HAMA評分明顯低于對照組，說明艾司西酞普蘭可改善患者焦慮情況，幫助患者樹立自信心，降低其心理壓力。治療后研究組患者S100β蛋白、Cor、Hcy指標均低于對照組，說明艾司西酞普蘭可有效改善患者身體機能，強化患者神經功能，有助于患者康復。治療后，研究組患者各項生活質量評分高于對照組，說明艾司西酞普蘭可改善患者生活水平。另外，本研究中，研究組患者的不良反應率低于對照組，說明艾司西酞普蘭治療安全性較高，在有效提升患者治療效果的同時，降低藥物對人體產生的毒副作用，患者的耐受性良好，值得應用。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療老年性抑郁障礙效果顯著，藥物進入人體后見效快，可改善患者生活質量，提升身體機能，消除心理焦慮和抑郁情緒，強化神經功能，整體用藥安全性較高，值得臨床應用。