近10年康復(fù)輔助器具相關(guān)研究的可視化分析

羅君，黃歡歡，王俊，楊力凝，肖明朝

1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，a.泌尿外科；b.護(hù)理部；c.康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重慶市400016

0 引言

康復(fù)輔助器具是功能障礙者使用的，能預(yù)防、代償、監(jiān)護(hù)、減輕或降低損傷、活動受限和參與限制的任何產(chǎn)品(如器具、設(shè)備、工具、技術(shù)和軟件等)[1-2]。2001年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《國際功能、殘疾與健康分類》[3]，其中活動與參與(如d465 利用設(shè)備到處移動)和環(huán)境因素(如e115個人日常生活用的用品和技術(shù))[4-5]均強(qiáng)調(diào)輔助器具的重要性[6]。2020 年發(fā)布《國際健康干預(yù)分類》(ICHIβ-3)中認(rèn)為應(yīng)用輔助器具產(chǎn)品(如PAA.DP.AH 使用肢體類輔助器具)對預(yù)防及健康促進(jìn)具有重要作用[7]。隨著全球老齡化程度加深，根據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望：2019 年修訂版》[8]，到2050年，全世界每6 個人中，就有1 人年齡在65 歲以上。世界衛(wèi)生組織報道全球有超10億人口的殘疾人，約占世界人口的15%[9]。世界范圍內(nèi)日趨嚴(yán)重的老齡化與基數(shù)龐大的殘疾人口給康復(fù)輔助器具的發(fā)展帶來新契機(jī)。

CiteSpace軟件可繪制一系列可視化圖譜，探測學(xué)科演化潛在動力機(jī)制和學(xué)科發(fā)展前沿[10]，已被應(yīng)用于眾多領(lǐng)域[11-14]。VOSviewer 是基于可視化技術(shù)來處理文獻(xiàn)知識單元，對關(guān)鍵詞、作者等進(jìn)行可視化分析[15]且對中文關(guān)鍵詞分析具備更好的兼容性[16]，展現(xiàn)出的可視化精準(zhǔn)度比CiteSpace更高[17]。

通過查閱國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫并未發(fā)現(xiàn)有學(xué)者對康復(fù)輔助器具領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與趨勢進(jìn)行可視化分析研究，因此，本文以CNΚI 和Web of Science(WoS)核心數(shù)據(jù)庫2012 年至2021 年收錄的相關(guān)文獻(xiàn)作為研究對象，采用兩款可視化軟件，繪制知識圖譜。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索與篩選

檢索CNΚI 和WoS 數(shù)據(jù)庫，文獻(xiàn)檢索時間為2012年1 月1 日至2021 年11 月5 日。在CNΚI 和WoS 中分別使用“康復(fù)輔助器具”“康復(fù)輔助技術(shù)”“康復(fù)輔具”“輔助器具”“輔具”關(guān)鍵詞檢索和“Assistive Technolog*”“Assistive Devic*”“Self-Help Devic*”主題檢索(語種限定為英語)，剔除資訊、會議類論文，經(jīng)軟件自帶的去重功能及人工去重，刪除與本主題無關(guān)、字段值缺失等文獻(xiàn)。CNΚI 檢索出300 篇，WoS檢索出3 604篇。

1.2 方法

采用CiteSpace 5.8.R3 及VOSviewer 1.6.17 版本。在使用CiteSpace 軟件時，分別以作者、國家和研究機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)分析，以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行共現(xiàn)、時間演化和突顯分析并以被引文獻(xiàn)為節(jié)點(diǎn)繪制共被引圖譜。

利用VOSviewer 軟件繪制中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析，設(shè)置分析主題為關(guān)鍵詞并進(jìn)行共現(xiàn)分析，調(diào)整關(guān)鍵詞閾值參數(shù)為3，最終確認(rèn)關(guān)鍵詞信息，點(diǎn)擊完成即進(jìn)入可視化分析界面。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量

近10年來，國內(nèi)外康復(fù)輔助器具相關(guān)領(lǐng)域研究熱度均呈逐年上升趨勢，國際年發(fā)文量及增長速度均大于國內(nèi)。見圖1。

圖1 近10年國內(nèi)外發(fā)文量

2.2 作者

對國際文獻(xiàn)以作者為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，國際合作發(fā)文頻次排名前3的作者依次是Maysam G、Walter W 和Giulio E。作者間形成不同的研究團(tuán)隊，其中Giulio E團(tuán)隊較為突出，分別與Jeff S 和Nirbhay N S 團(tuán)隊內(nèi)部作者間存在緊密合作關(guān)系。見圖2。

圖2 國際作者合作關(guān)系圖

對國內(nèi)文獻(xiàn)以作者為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，國內(nèi)合作發(fā)文頻次排名前3 的作者依次是喻洪流、孟巧玲和歐民輝。目前主要有4 個較大的團(tuán)隊對康復(fù)輔助器具進(jìn)行研究，其中秦泗河團(tuán)隊與其他團(tuán)隊內(nèi)部作者存在合著關(guān)系；其他各團(tuán)隊間無合著發(fā)表關(guān)系。見圖3。

圖3 國內(nèi)作者合作關(guān)系圖

2.3 國家/地區(qū)

對國際文獻(xiàn)以國家/地區(qū)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)文頻次前3 位的國家分別是美國、英國和加拿大，我國位列第8；中介中心性排名前3 的國家依次是美國、澳大利亞和英國，我國中介中心性僅為0.03。見圖4。

圖4 國際文獻(xiàn)國家/地區(qū)合著關(guān)系圖

2.4 機(jī)構(gòu)

對國際文獻(xiàn)以機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，國際發(fā)文頻次前3 的機(jī)構(gòu)依次是美國匹茲堡大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)和美國西北大學(xué)；中介中心性排名前3的機(jī)構(gòu)中，澳大利亞悉尼大學(xué)和英國牛津大學(xué)并列第一，其次是美國匹茲堡大學(xué)。見圖5。

圖5 國際文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合著關(guān)系圖譜

對國內(nèi)文獻(xiàn)以機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，國內(nèi)發(fā)文頻次排名前3 的機(jī)構(gòu)依次是中國殘疾人輔助器具中心、國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院矯形外科和國家康復(fù)輔具研究中心，無中心性較高的機(jī)構(gòu)，各機(jī)構(gòu)及單位間未形成合作關(guān)系。見圖6。

圖6 國內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)合著關(guān)系圖譜

2.5 被引文獻(xiàn)

目前，因CiteSpace與VOSviewer軟件無法實(shí)現(xiàn)對CNΚI中的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)共被引分析[18-19]，故本研究只對英文文獻(xiàn)進(jìn)行分析，見圖7。文獻(xiàn)被引頻次及中心度排名見表1、表2。被引頻次及中心度排名前5 的文獻(xiàn)研究內(nèi)容主要涉及腦機(jī)接口、可穿戴式外骨骼等康復(fù)輔助器具的設(shè)計與研發(fā)；康復(fù)輔助器具應(yīng)用效果評價。

表1 被引頻次排名前5的國際文獻(xiàn)

表2 中心度排名前5的被引文獻(xiàn)

圖7 國際被引文獻(xiàn)圖譜

2.6 關(guān)鍵詞

2.6.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

采用CiteSpace 得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜。出現(xiàn)頻次排名前5 的關(guān)鍵詞依次是system (259 次)，older adult(244 次)，rehabilitation (239 次)，design (226 次)，quality of life (212 次)。中心度排名前5 的關(guān)鍵詞分別是intervention (0.61)，gait (0.6)，design (0.54)，braincomputer interface (0.51)，balance (0.51)，aid (0.44)。見圖8。

圖8 國際文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

采用VOSviewer 繪制中文關(guān)鍵詞聚類密度視圖，以“殘疾人”“老年人”“腦卒中”為高頻關(guān)鍵詞及研究熱點(diǎn)；從顏色聚類來看，共分為9類。見圖9。

圖9 國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的聚類密度視圖

2.6.2 關(guān)鍵詞時間演化分析

運(yùn)用CiteSpace 中的Timezone view 對國際文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞時間演化分析。見圖10。

圖10 國際文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時間演化圖譜

2012 年至2017 年主要關(guān)注以下三個方面：對脊髓損傷患者、腦卒中患者、老年人和兒童群體的研究；對康復(fù)輔助器具系統(tǒng)研發(fā)及應(yīng)用干預(yù)的研究；對康復(fù)輔助器具應(yīng)用效果的研究。2018 年至2021 年開始關(guān)注外骨骼研究。

運(yùn)用VOSviewer 對國內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞疊加可視化分析并將時間因素加入其中。不同的顏色對應(yīng)著關(guān)鍵詞出現(xiàn)的年份，顏色越深表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時間越早，顏色越淺說明關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時間越晚。見圖11。

圖11 國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時間演化圖譜

2.6.3 關(guān)鍵詞突顯分析

運(yùn)用CiteSpace 對國際文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞進(jìn)行突顯分析，按強(qiáng)度進(jìn)行降序排列，得到其中最有提示意義的20 個關(guān)鍵詞，見圖12。其中speed、support、physically assistive device 和rehabilitation robotics 從2019 年開始持續(xù)受到關(guān)注。

圖12 國際文獻(xiàn)關(guān)鍵詞Burst分析圖

3 討論

康復(fù)輔助器具可以維持或改善個人功能活動[29]，并使其過上健康、獨(dú)立和有尊嚴(yán)的生活[30]。人人享有康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)將有助于實(shí)現(xiàn)“康復(fù)2030”愿景與全民健康覆蓋目標(biāo)，同時也是世界衛(wèi)生組織構(gòu)建全球輔助技術(shù)服務(wù)體系的重要組成部分[31]。

本研究采用CiteSpace 和VOSviewer 對近10 年康復(fù)輔助器具領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，結(jié)果表明康復(fù)輔助器具的研究熱度在國內(nèi)外持續(xù)不減。

近10年來，國外合作發(fā)文量最多的團(tuán)隊研究方向主要包含可穿戴式設(shè)備(控制系統(tǒng))、外骨骼機(jī)器人及無線傳感系統(tǒng)控制的康復(fù)輔助器具[32-35]。國內(nèi)合作發(fā)文量最多的代表團(tuán)隊研究方向是假肢、上肢康復(fù)(功能訓(xùn)練)機(jī)器人和外骨骼等[36-39]。

發(fā)文量最多和中介中心度最高的國家是美國，而我國均處于較低水平，在國際上缺乏一定影響力。我國應(yīng)支持高等院校、研究所、企業(yè)間開展“產(chǎn)學(xué)研用”互動，對外我們應(yīng)同美、英、加等國家開展深度學(xué)術(shù)交流與合作，不斷增強(qiáng)國際學(xué)術(shù)影響力與話語權(quán)。

被引情況是反映研究熱點(diǎn)的重要指標(biāo)之一[40]，通過對被引頻次及中心性較高的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，可以了解康復(fù)輔助器具研究領(lǐng)域關(guān)注度較高的研究成果[41-42]。被引結(jié)果表明腦機(jī)接口、可穿戴式外骨骼；康復(fù)輔助器具應(yīng)用效果評價；老年及癡呆群體、脊髓損傷患者、殘疾人等群體在康復(fù)輔助器具研究領(lǐng)域受到重點(diǎn)關(guān)注。

綜合分析關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，國外研究大多集中于智能類康復(fù)輔助器具的設(shè)計與研發(fā)；國內(nèi)主要集中于康復(fù)輔助器具在特殊/脆弱人群中的應(yīng)用，外骨骼、康復(fù)機(jī)器人、人機(jī)工程等近5 年也受到廣泛關(guān)注。這可能與智能感知、類腦計算、深度學(xué)習(xí)、機(jī)器視覺、虛擬/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等新技術(shù)的發(fā)展及在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中應(yīng)用有關(guān)[43]。國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》[44]，首次從國家層面對康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)進(jìn)行頂層設(shè)計[45]。我國康復(fù)輔助技術(shù)發(fā)展相對較晚，輔助器具產(chǎn)業(yè)相對滯后，未來需加大科技投入，進(jìn)一步研發(fā)智能類輔助器具，如柔性可穿戴式設(shè)備、康復(fù)機(jī)器人、外骨骼等。

本研究的數(shù)據(jù)限制了文獻(xiàn)類型與語言種類，可能導(dǎo)致對文獻(xiàn)的選擇偏倚。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。