探析B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉用于鎖骨骨折手術的效果

張樂 劉曙

摘要：目的：探討和研究在鎖骨骨折手術中采用 叢聯合臂叢神經阻滯麻醉的臨床效果。方法：隨機擇選患者76例患者作為本次研究對象，就診科室骨科，就診時間2020年05月～2022年05月。均確診為鎖骨骨折，行手術治療。隨機分組麻醉，常規組（38例）予以超聲引導下臂叢阻滯麻醉，聯合組（38例）予以B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉，比較、分析和統計兩組的臨床麻醉情況以及不良反應情況。結果：麻醉優良率方面，聯合組（97.37%）高于常規組（81.58%），P<0.05;在不良反應總發生率方面，聯合組（7.89%）略低于常規組（10.53%），P>0.05。結論：鎖骨骨折手術中應用B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉，其麻醉效果良好，不良反應少。

關鍵詞：鎖骨骨折;B超引導;頸叢神經阻滯;臂叢神經阻滯

【中圖分類號】 ?R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

鎖骨骨折是骨科臨床上比較多見的一類骨折類型，一般采用手術方法治療。為保證臨床手術的效果，一般需要選擇合適的麻醉方式。近年來，隨著醫療科技的迅速發展和麻醉研究的不斷深入，B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉作為一種新興麻醉方式被引入骨科手術臨床中，并取得了較好的治療成效[1-2]。下面，本文旨在分析和探討B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉在鎖骨骨折手術中的臨床麻醉效果以及應用情況，隨機擇選患者76例進行手術麻醉研究，具體結果匯報如下。

1資料與方法

1.1 納排標準

1.1.1 納入標準 ?①患者均確診為鎖骨骨折;②患者均行手術治療;③患者或家屬對本次研究完全知情，自愿參與，簽署知情同意書;④本次研究已申報醫院倫理委員會申報，并通過。

1.1.2 排除標準 ?①患者存在手術相關禁忌癥或麻醉藥物過敏史;②患者存在腦、心、肝、腎等重要器官功能障礙;③患者合并有高血壓、糖尿病等全身性疾病;④患者存在溝通障礙或精神類疾病。

1.2一般資料 ?本次抽選76例患者作為研究對象，就診時間2020年05月～2022年05月，均就診于骨外科，確診為鎖骨骨折，行手術治療。隨機麻醉分組：常規組患者38例，女性17例，男性21例;年齡20歲～65歲范圍內，平均為（37.5±4.6）歲。聯合組患者38例，女性18例，男性20例;年齡20歲～65歲范圍內，平均為（37.7±4.5）歲。經統計，兩組患者在一般性病歷基線資料方面的對比差異均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1 常規組 ?給予患者常規臂叢神經阻滯麻醉。具體：在超聲引導下，于第4頸椎橫突尖端后，前中斜角肌間隙處的臂叢上中和下干部位做穿刺，經中斜角肌緩慢推進至神經干。待回抽無血后注射0.75%羅哌卡因（10ml），麻醉起效后開始手術。

1.3.2 聯合組 ?予以患者B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉。具體：在B超引導下行肌間溝臂叢阻滯麻醉，穿刺方法同常規組，麻醉藥劑為0.75%羅哌卡因（10ml）。退針至皮下后再橫向方式經B超引導，于胸鎖乳突肌深部的頸淺叢神經處做穿刺，將麻醉針緩慢推至其筋膜間隙，注射0.75%羅哌卡因（5ml），待麻醉藥起效后開始手術。

1.4統計學分析 ?采用SPSS22.0軟件進行數據統計學處理。計數資料行X2檢驗，通過百分比進行表述。當P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床麻醉效果

如表1所示，聯合組和常規組的臨床麻醉效果間有顯著差異（P<0.05）。

3討論

臂叢阻滯麻醉是目前臨床上進行鎖骨骨折手術時的常規麻醉方法，它的操作相對簡單，對患者生理機能以及神經組織的刺激和干擾較輕，能夠有效保障手術的順利進行[3]。近年來，隨著臨床麻醉研究以及超聲科技的不斷進步，B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉作為一種新興起的麻醉方法得到了迅速應用。有研究發現，將臂叢阻滯和頸叢阻滯聯合應用麻醉的臨床效果更佳，它能夠在B超引導下更加清晰的觀察患者骨折部位的營養血管和支配神經干，更加精準的把控麻醉劑量，減少對其神經的損傷，從而有效提高臨床麻醉的效果，降低不良反應的發生，保證手術麻醉的安全性和有效性。

此次研究也顯示，隨機抽選的鎖骨骨折手術患者中，實施B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉的患者，其麻醉優良率達到了97.37%，明顯高于單純超聲引導下臂叢神經阻滯的患者（81.58%）。同時，其手術麻醉的不良反應較低，總發生率僅為（7.89%），與單純臂叢麻醉患者（10.53%）間比較無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，將B超引導下頸叢聯合臂叢神經阻滯麻醉應用于鎖骨骨折患者的臨床手術中，能夠更好的提高手術麻醉效果，且不良反應少，安全性高，應該予以臨床上的廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]馮國華. 鎖骨骨折手術中聯用B超引導下頸叢神經阻滯 臂叢神經阻滯麻醉價值觀察[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（08）：1363-1364.

[2]王硯書. B超引導下頸叢神經阻滯聯合臂叢神經阻滯麻醉用于鎖骨骨折手術的效果評估[J]. 中外醫療，2021，40（08）：177-179.

[3]李銀妹，譚軍源，黎天才，張榮，陳麗青. B超引導下臂叢復合頸淺叢阻滯在鎖骨骨折手術中的應用效果[J]. 現代診斷與治療，2020，31（15）：2475-2477.9B0883AC-BE36-4346-93F7-014622E6F3B3