45例子宮畸形產婦妊娠結局分析

任小川 石鳳仙

關鍵詞：子宮畸形;妊娠結局;分析

【中圖分類號】 ?R711.74【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

子宮畸形是子宮發育異常的狀態，屬于一種先天性疾患。很多子宮畸形患者并不會出現明顯癥狀，而一旦妊娠，又會伴隨多種并發癥，圍產兒的結局也會因此大受影響[1]。有研究指出，因子宮發育不良，子宮畸形患者妊娠的概率和正常人相比明顯較低，而且這些患者妊娠后出現反復流產、胎位異常、早產的風險較正常產婦高，最終能夠自然分娩的概率極低，新生兒出生后，也面臨著較高的窒息、低體重風險[2]。總的來說，子宮畸形對母嬰安全所構成的威脅極大。本次研究選擇子宮畸形產婦和子宮發育正常產婦進行對比，分析子宮畸形產婦的妊娠結局，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇45例子宮畸形產婦作為研究組，另選擇45例子宮發育正常產婦作為對照組，兩組產婦均于2020年3月至2021年3月被收入婦產科。對研究組產婦的年齡進行統計發現，該組年齡最小的產婦為21歲，年齡最大的為35歲，平均（28.37±1.26）歲，其中包括初產婦32例，經產婦13例;對對照組產婦的年齡進行統計發現，該組年齡最小的產婦為21歲，年齡最大的為36歲，平均（28.45±1.32）歲，其中包括初產婦33例，經產婦12例。利用統計軟件對兩組上述資料進行分析，得到的結果均為P>0.05，均無明顯差異性（P>0.05），可進行進一步對比研究。

1.2方法

研究組產婦子宮畸形的確診主要通過結合病史、臨床檢驗、B超檢查、剖腹產手術等方式。收集整理子宮畸形產婦和子宮發育正常產婦的臨床資料，對兩類產婦的妊娠結局進行對比。具體的對比指標包括：（1）產婦的分娩方式;（2）產婦分娩并發癥;（3）圍產兒結局。

1.3統計學方法

本次研究進行數據統計分析所使用的軟件為SPSS20.0，若研究得到計量資料，則數據表示為（x±s）的形式，采用t檢驗，若研究得到計數資料，則數據表示為（n）或（%）的形式，采用χ2檢驗，以P值作為評估差異的標準，滿足P<0.05即可判斷為差異在統計學上有意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式比較

研究組中，分娩方式為剖宮產的較多，有36例，而順產的僅有2例，3例通過臀助娩生產，4例經由胎頭免壓吸引生產;而對照組中，分娩方式為順產的比較多，有21例，12例為剖宮產，5例為臀助娩，7例為胎頭負壓吸引;研究組剖宮產率明顯較對照組高，順產率明顯較對照組低，數據差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

產婦出現的分娩并發癥類型有胎位不正、胎膜早破、產后出血、早產，研究組出現各類并發癥的產婦數量均多于對照組，經計算總體并發癥發生率，研究組明顯較對照組高，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

通過本文的研究數據可知，子宮畸形產婦妊娠危險性相較于子宮發育正常產婦明顯要高，畸形子宮所帶來的分娩并發癥較多，圍產兒結局情況不良。

3.1子宮畸形產婦分娩方式

畸形子宮的宮腔比正常子宮狹窄，胎兒在宮內的活動受限，容易出現胎位異常的情況，且因子宮肌層發育不良，子宮肌的血液供應較差，嚴重影響胎兒在宮內的生長發育[3]。產婦在分娩過程中容易出現宮縮乏力，胎兒容易出現宮內窘迫等，而這些都增加了分娩的危險性。因而，除了產婦狀態良好、胎位正常、胎兒在宮內無異常等情況外，建議子宮畸形產婦行剖宮產手術分娩。本次研究中，子宮畸形產婦分娩方式為剖宮產的較多，有36例，而順產的僅有2例，3例通過臀助娩生產，4例經由胎頭負壓吸引生產;而子宮發育正常產婦中，分娩方式為順產的比較多，有21例，12例為剖宮產，5例為臀助娩，7例為胎頭負壓吸引;子宮畸形產婦剖宮產率明顯比子宮發育正常產婦高，順產率明顯較子宮發育正常產婦低。由于畸形子宮多數發育不佳、下段狹窄，所以在剖宮產時需選擇子宮下段作縱切口。若是產婦沒有明顯的產道異常及各種產科并發癥，應進一步對產程進行觀察，一旦發現異常應立即將剖宮產的指征放寬[4]。對于子宮畸形產婦來說，剖宮產是一種比較安全的分娩方式。

3.2子宮畸形產婦妊娠的特點

實踐證明，子宮畸形所導致的女性不孕的概率較高，而妊娠后，流產、早產、胎位異常以及其他各種類型的分娩并發癥的發生率也較高[5]。因子宮結構形態異常，子宮內膜發育不良，孕卵在不健全的子宮壁或縱隔上著床發育，胎盤血液供應不足，使得胚胎和胎兒的正常發育受到影響，容易出現流產或早產的情況[6]。另外，宮腔狹窄，擴張度小，胎兒在宮內的活動空間不足，胎位異常的情況比較多。而這種情況下，異常的胎位又不容易糾正，造成產婦生產過程中的困難，難產的概率比較高，且會伴隨而來多種并發癥。本次研究中，產婦出現的分娩并發癥類型有胎位不正、胎膜早破、產后出血、早產，而子宮畸形產婦胎位不正的有15例，胎膜早破的有10例，產后出血的有8例，早產的有4例;子宮發育正常產婦胎位不正的有5例，胎膜早破的有2例，產后出血的有1例，早產的有1例;以上數據充分說明子宮畸形所引發的分娩并發癥較多。另外，畸形子宮有較小的宮腔容積，子宮肌血液供應不佳，導致胎盤功能不全，嚴重影響胎兒的生長發育，容易出現胎兒窘迫、死胎、新生兒重度窒息、低體重兒等不良結局。本次研究中，產婦子宮畸形情況下，有4例胎兒窘迫，2例死胎，4例新生兒重度窒息，27例低體重兒;而產婦子宮正常情況下，無胎兒窘迫和死胎的情況，1例新生兒重度窒息，6例低體重兒;子宮畸形組胎兒窘迫、死胎、新生兒重度窒息、低體重兒的概率均較子宮正常組高。

3.3子宮畸形產婦妊娠的處理

在各種生殖器官畸形中，子宮畸形是非常常見的一種[7]。臨床中常見一些子宮畸形患者盡管子宮發育異常，但無任何明顯癥狀，在月經、性生活、妊娠期間以至于分娩時都不會出現異常的情況，對于日常生活幾乎無影響;然而也有一些子宮畸形患者因子宮發育異常出現各種各樣的問題，如不孕、反復流產、早產、分娩并發癥等，不僅損害身心健康，而且大大影響生活質量[8]。畸形子宮妊娠屬于高危妊娠的一種，需引起高度重視，及早做出診斷并予以處理。可結合婚前檢查、孕前檢查、病史詢問、月經情況、性交情況、不良妊娠史、B超、腹腔鏡檢查等進行診斷[9]。孕早期應進行B超檢查，及時篩查子宮發育情況，指導子宮畸形孕婦在孕期合理進行工作安排，注意休息，盡可能避免性生活。必要情況下可遵循醫生建議采取保胎措施，以減少自然流產情況的發生。孕中期應定期進行產檢，及時發現妊娠并發癥，注意營養搭配，以促進胎兒生長發育;孕檢過程中，若是發現胎位異常情況，在糾正前應根據畸形子宮的類型評估糾正措施是否可行。孕晚期更要加強檢查，可適當活動，但要注意休息，認真數胎動，并注意宮縮情況，有宮縮時應及時住院保胎，盡可能將孕周延長，防范早產情況[10]。在產婦分娩時，應對產程進行密切觀察，全面分析畸形子宮類型、產道、產力及胎位情況后再合理選擇分娩方式。在確認產婦狀態良好、胎位正常、胎兒在宮內無異常等情況下可進行陰道試產，若是產婦合并有產科相關并發癥，存在產道異常、胎位不正等情況，應及時放寬剖宮產指征，為產婦行剖宮產，以減少分娩并發癥的發生，并改善圍產兒的結局[11，12]。

總之，子宮畸形極大影響母嬰健康，可引發多種分娩并發癥，造成圍產兒諸多風險，形成不良妊娠結局，但即便是子宮畸形妊娠的情況，也不要過分擔心和焦慮，應積極配合醫生做好孕期管理，以避免或減少風險的發生。

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