小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的作用分析

劉偉

關鍵詞：闌尾炎;小切口闌尾炎切除術;并發癥;價值

【中圖分類號】 ?R574.61【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

急性闌尾炎是比較常見的急腹癥，患者闌尾管腔由于出現堵塞或受到細菌感染進而引起闌尾炎性改變，患者具有高熱、乏力、右下腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀表現。近年來以小切口手術為代表的微創手術在闌尾炎患者治療中應用廣泛[1]，以下將分析對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術的治療價值。

1資料與方法

1.1常規資料

病例選取自2019年5月～2022年5月我院均確診為急性闌尾炎，共計162例，依據手術方案分組，觀察組（腹腔鏡組），共計70例，男、女分別為36例、34例;年齡分布于23～72歲，均數（41.6±2.6）歲;急性單純性闌尾炎共54例，以及急性化膿性闌尾炎共16例。對照組（開腹組），共計92例，男、女分別為47例、45例：年齡分布于21～74歲，均數（41.5±2.7）歲;急性單純性闌尾炎共69例，以及急性化膿性闌尾炎共23例。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組行傳統闌尾炎切除術治療，42例患者為傳統大切口闌尾炎切除術治療（即對照1組），實施連續硬膜外麻醉或全麻，于麥氏點做手術切口，結合其壓痛點可對切口位置、長度進行調整，皮膚、皮下組織進行切開，詳細辨認患者的盲腸與升結腸，進一步探尋闌尾。操作中視野不佳可通過生里鹽水紗墊對小腸進行隔開，系膜近端實施結扎，之后闌尾根部對患者闌尾妥善結扎，進一步在盲腸壁行荷包縫合，與根部結扎線大約相距0.5cm處對闌尾進行切除，之后殘端充分消毒，并將其埋于盲腸內，腹腔充分沖洗，手術切口進行縫合。50例患者為小切口闌尾炎切除術治療（即對照2組），術中麻醉方式同大切口手術，維持平臥體位，右下腹麥氏點做小切口，長度約2.5cm，各層組織進行切開，患者腹內斜肌等鈍性分離，以拉鉤對手術切口適當牽開，詳細探尋闌尾，后續操作方式同大切口手術。），觀察組采用腹腔鏡闌尾炎切除術治療，術中進行全麻，患者臍部上緣做小切口，對皮膚以及皮下組織進行切開，為患者創建氣腹，通常壓力為12～14mmHg，Trocar進行植入，以及腹腔鏡鏡頭進行植入。

1.3評價準則

（1）記錄2組患者的圍手術期指標，如手術時間、失血量、術后的排氣時間、離床活動時間和住院天數。（2）記錄2組患者手術后的相關并發癥，如腹腔出血、切口感染、皮下氣腫、腸黏連以及腸梗阻等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），數據實施t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，數據實施χ2檢驗，P<0.05代表存在統計學意義。

2結果

2.1圍手術期指標組間相比

手術時間3組相比差異較小P>0.05，失血量、術后的排氣時間、離床活動時間和住院天數等觀察組短于/少于對照組P<0.05，對照2組的失血量、術后的排氣時間、離床活動時間和住院天數等短于/少于對照1組P<0.05。

術后并發癥率觀察組、對照1組、對照2組分別為4.29%、14.29%、8.00，并發癥率觀察組低于對照1組、對照2組P<0.05，對照2組的并發癥率低于對照1組P<0.05。

3討論

急性闌尾炎患者的發病較為急促，所誘發的劇烈右下腹部疼痛影響患者的身心健康，隨病情進展非常容易誘發患者闌尾穿孔以及休克影響其生命安全，盡早進行外科手術治療是改善患者預后以及盡快消除其痛苦的重要手段[2-3]。近年來腹腔鏡手術以及小切口手術在急性闌尾炎患者的治療中應用廣泛，其中腹腔鏡手術借助腹腔鏡設備能夠獲得良好的手術視野，并且可有效縮小手術切口長度，對于減少患者的創傷應激反應有重要價值[4]。小切口手術則有助于縮小患者的手術切口，其美觀性更好，且失血量減少，有助于降低手術創傷。本研究顯示，觀察組的術后并發癥率顯著低于對照1組、對照2組，對照2組低于對照1組，同時在失血量、術后康復進程方面觀察組和對照2組優于對照1組。表明，腹腔鏡手術、小切口闌尾炎切除術的應用價值高于大切口手術，可提升闌尾炎患者的整體治療價值。

綜上所述，對于闌尾炎患者應用腹腔鏡手術或小切口闌尾炎切除術的治療效果由于傳統大切口闌尾炎切除術，前2者的創傷性低、術后恢復快且安全性更高。

參考文獻：

[1] 齊新明. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床研究[J]. 中國保健營養，2020，30（35）：86.

[2] 鄭偉剛. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析[J]. 特別健康，2020，28（16）：140.

[3] 蔣磊. 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析[J]. 東方藥膳，2020，16（1）：262.