信息化病案管理在醫療建設中的問題及對策分析

劉瓊

關鍵詞：信息化;病案管理;醫療建設;安全風險;管理系統

【中圖分類號】 ?G644.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

做好信息化病案管理，是醫院管理信息化發展的重要基礎。通過相關醫療數據，能夠為醫院發展提供重要依據，并且可以幫助醫院進行科學定位。進行信息化病案管理，需要以信息化系統作為支撐，借助數據儲存能力，進行全面、深入的數據挖掘和利用。在醫療建設中，進行信息化病案管理，具有諸多優勢，通過信息技術的良好應用，不僅能夠增加病案信息的準確性，也可以最大程度的保護患者隱私。

一、信息化病案管理在醫療建設中的問題

（一）信息化病案管理系統問題

目前，根據對醫院信息化病案管理系統的分析可知，其中缺乏明確的規范性標準，這會對評估工作產生一定的影響[1]。同時，醫院方面對于病案信息管理內容的重視程度不高，所以缺乏有效管理，并且也沒有進行深入的認識和理解，在這樣的情況下，信息化病案管理系統將無法及時、有效的處理相關信息。醫療工作內容具有一定的繁雜性，工作本身還可能會出現較大幅度的變化，信息化病案管理系統需要不斷更新，根據醫療事業的發展趨勢，滿足相應的需求，為醫療工作提供堅實保障。但實際上，信息化病案管理系統在研發方面存在問題，更新速度較慢，導致醫療工作效率始終無法提高。

（二）數據交流與分享問題

從信息化軟件開發公司的角度來看，大部分的公司都不具備較為豐富的病案管理軟件開發經驗，并且對醫療管理相關內容不夠熟悉和了解，在這樣的情況下，病案管理軟件難以為病案管理工作提供強大助力。同時，各個醫院在進行軟硬件采購的過程中，大部分情況都是根據自身的實際所需，所以采購的信息化軟件存在一定的差異性。其中，不僅病案文件格式存在不通用的情況，而且實際的操作方式也是不同的，在進行病案的存取時，同樣存在較大差異。在這樣的情況下，醫院工作人員在使用不同的系統時，會出現明顯的操作不便問題。針對大部分的醫院來說，在進行數據交流時，都會選擇院內的局域網絡，加之系統差異的問題，阻礙了醫院之間的數據交流。同時，也無法有效進行信息共享。在這樣的情況下，將無法及時、有效的獲取患者的病情變化信息[2]。

（三）安全風險問題

進行病案管理工作，勢必會接觸到大量的病歷資料，作為醫院工作人員，需要保護患者的隱私。而醫院方面雖然較為重視信息化病案管理，但是在實際的工作過程中，缺乏一定的安全意識，安全風險相對較大。同時，對于實際使用的信息數據庫來說，也存在一定的安全風險，需要對其進行有效更新和完善，否則很容易發生檔案丟失的問題，或者是出現泄密的現象。

二、在醫療建設中進行信息化病案管理的具體措施

（一）建立信息系統管理制度

根據實際調查可知，醫院每天接待的病患數量都不在少數，一年下來，積累的病案數量是非常龐大的。如果采用傳統的病案管理模式，即人工管理，則工作效率相對較低。同時，在開展醫院科研工作，或者是開展醫院教學工作時，傳統病案管理難以滿足相關要求。而進行信息化病案管理，不僅能夠顯著提升工作效率，而且能夠盡可能的減少工作失誤。通過信息系統管理制度的科學建立，實現病案信息的有效儲存。在病案管理平臺中，社會公眾可以借此了解醫院的諸多情況，比如實際的醫療服務工作情況等。作為醫院的工作人員來說，也可以通過該平臺，對患者的實際診療情況進行全方面的分析，并進行有效掌握，從而為患者的康復治療提供重要依據。在簽名時，可以使用數字簽名技術，保證病案管理工作的規范性。通過信息管理制度的合理運用，對各項工作細節內容進行不斷完善。

（二）科學建立數據庫

在實際的電子病案中，會產生許多數據信息。在綜合應用這些數據的基礎上進行多中心分析，并且進行區域性分析，甚至可以進行全國分析。這與以往單一中心的數據分析相比，具有更多重要意義，不僅能夠實現理論與數據的良好結合，也可以根據實際情況，探尋更為合適的治療方法，并且可以開展流行病學控制，同時進行醫學預防[3]。

由于地域氣候環境不同，各個地區存在的流行病也會存在差異。建立電子病歷數據庫，并做到數據信息的有效共享，能夠認識相關疾病在各地區的實際分布特點，也能夠了解實際的病案情況。在本地區內無法治療相關疾病的情況下，可以通過數據庫，查閱相關醫療資源，從而為患者救治提供更多保障。

（三）規避信息風險

對于病案信息來說，主要存在安全風險，還有一定的涉密風險。一旦丟失相關病案數據，或者是出現病案泄露等問題，均會對醫院造成不同程度的損失。為此，醫院方面需要重點規避信息風險，以信息系統為基礎，不斷更新和完善相關系統功能，并充分發揮功能作用，對相關信息內容進行科學分析和有效整理，同時，對不同的信息內容進行不同程度的信息保護[4]。醫院方面需要不斷加強對病案信息的重視，作為患者的真實病情資料，做好相應的病案記錄，是非常有必要的，而且需要及時的進行信息反饋。

結束語：

總而言之，在醫院管理中，需要重點關注病案部分。結合信息技術，進行病案信息化管理，能夠促進醫院良好發展，為醫療建設提供堅實保障。醫院方面需要積極解決以往存在的信息化病案管理系統問題、數據交流與分享問題以及安全風險問題，并且需要建立信息系統管理制度，科學建立數據庫，有效規避信息風險，從而促進醫療建設工作質量的顯著增強。

參考文獻：

[1] 姚靜. 信息化病案管理在醫療建設中的問題及對策[J]. 家庭生活指南，2021，37（10）：151-152.

[2] 李巍，付凌雨. 信息化病案管理在醫療建設中的問題及對策[J]. 中國病案，2020，21（4）：3-5，112.

[3] 王影，謝秋娟，郭繁. 醫院病案管理的信息化建設及風險防范研究[J]. 當代醫學，2022，28（4）：113-115.

[4] 顧文煒，王穎（通訊作者）. 信息化病案管理在醫療建設中的問題及對策探討[J]. 健康管理，2020（33）：180.