聚焦解決模式在焦慮癥住院患者心理護理中的臨床應用效果

閻婧韡

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

焦慮癥又被稱為焦慮性神經癥，是臨床精神科中非常常見的一種疾病。該疾病患者的臨床主要表現為焦慮不安、心悸、手抖等不良情況和外在表現，對患者自身來說，降低了生活質量，且隨著病程時間的延長，對患者產生的負面影響也會越來越大，甚至給患者的家庭也帶來很多的負擔和壓力。在確診該疾病后，需及時進行治療，臨床常規治療方法主要為藥物。在藥物治療期間，對患者的心理進行干預和疏導，可幫助患者盡早走出困境[1]。在心理護理中，聚焦解決模式的使用范圍非常廣泛，是臨床心理咨詢和治療的主要方法之一，對患者產生的積極意義較大。本研究旨在探討焦慮癥住院患者心理護理中聚焦解決模式的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院治療的60例焦慮癥住院患者為研究對象，時間為2019年10月至2020年12月，使用隨機、雙盲方法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中，男女比例為17∶13；年齡19～68歲，平均為（42.55±3.18）歲。觀察組中，男女比例為16∶14；年齡18～69歲，平均為（42.38±3.14）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，有可比性。納入標準：經臨床相關醫學檢查確診為焦慮癥，患者入院接受診治；有一定的溝通能力；積極配合醫護人員工作；所有患者均同意對護理效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂相關文件。排除標準：患有肝、腎方面的功能障礙；病歷資料不全；惡性腫瘤；無溝通能力；處于孕期或產褥期；文化程度在大學以下。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行常規護理，告知患者和家屬藥物的使用劑量、方法等內容，囑患者正確用藥；定期對患者的心理狀態等身體指標進行相應的檢查，根據患者的實際情況，對治療方案等進行調整；幫助患者排解心中的壓力，帶領患者外出散步等；提高對患者的關注程度。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上采取聚焦解決模式。①描述問題。在護理期間與家屬共同對患者進行心理疏導，多和患者溝通交流，在交流過程中，注意說話的態度和語氣，切記避免和患者和家屬出現正面的沖突。在交流過程中，從患者的言語談吐中，發現存在的問題，存在的心理障礙等，鼓勵患者說出自己面對的問題[2]。在交流過程中，讓患者說出自身在生活中遇見的事情，鼓勵患者說出事情的細節等，然后從這些細節上，找出患者存在的問題。②建構可行目標。在構建目標時，可詢問患者問題發生的原因、解決辦法等，評定問題的嚴重性和患者的實際病情，制訂對應的心理疏導方案，護士長帶領護士對方案的可行性進行評估，尋找其中存在的不足，對于不合理的地方進行修正和完善。在構建目標時，遵循循序漸進的原則，從身邊的小事開始調整，制訂階段性的恢復目標[3]。如可對患者的飲食進行指導，囑患者多攝入清淡、易消化的食物，多詢問患者的個人喜好以及偏好的食物等，盡可能的滿足患者的個人需求；在護理期間，可讓患者多聽一些音樂，以緩解自身的壓力[4]。③探查例外。根據患者的實際恢復情況，采取下一步的治療和護理。在該階段中，要多給患者和家屬講解疾病方面的知識點內容，給患者和家屬發放《焦慮癥治療和護理手冊》，引導患者和家屬多學習知識點，提高對疾病的認識程度。在護理過程中，要和患者溝通過去很多不嚴重的問題和當時沒有發生的狀況等，鼓勵患者進一步對問題進行思考[5]。組織患者開展病友交流會，對患者和家屬進行健康宣教，在宣教過程中，積極幫助患者和家屬答疑，消除患者和家屬的疑問，積極做好治療方面的各項工作。④給予反饋。在護理過程中，患者出現優秀的行為要給予表揚和肯定，增強患者治療的自信心。在該護理階段中，要記錄患者的個人優勢和可以利用的資源等，在發現后藥及時告訴給患者，讓患者肯定自身的價值，鼓勵患者積極配合治療和護理，鼓勵患者實現自己設定的目標等。⑤治療評價。護理人員要對患者的病情進行客觀的評價，引導患者發現自身的病情改善情況，提高患者治療的積極性，提高患者的依從性。在對患者進行治療評價時，使用期望數值評估方法。在評估完成后，要對患者進行鼓勵和表揚，告知患者在治療和護理中積極的表現行為等，鼓勵患者積極朝著正向的方向前進，實現自身疾病治愈的目標。

1.3 觀察指標 對患者和家屬對護理人員的滿意度（個人能力、服務態度、行為等）進行綜合評分，滿分為100分，分為3個標準：非常滿意即分值在85分以上，滿意分值在65～85分，不滿意分值＜65分，分值越高說明患者的滿意度越高。使用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的心理狀態進行評估，每項滿分為50分，分數越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重，心理狀態越差。采用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者日常生活質量進行評估，指標包括8項，分別是生理功能、社會功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康，分值越高說明生活質量越好，反之生活質量較差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度為93.33%（28/30），對照組為73.33%（22/30）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 負性情緒 護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁得分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分對比（分，±s）

表2 兩組焦慮、抑郁評分對比（分，±s）

2.3 生活質量 護理后，觀察組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（分，±s）

表3 兩組生活質量評分比較（分，±s）

3 討論

焦慮癥是臨床常見、多發疾病之一，該病臨床表現主要是焦慮情緒，有些患者存在抑郁現象，對患者日常生活質量造成了嚴重影響。近年來，我國患上焦慮癥的人越來越多。該疾病的發生原因還不明確，但與日常生活無法分離，尤其在現代生活壓力和工作壓力比較大的現代社會，很多人的心理負擔較重，尤其是年輕群體，長期的壓力負荷就會給身心健康帶來非常負面的影響，隨著時間的推移就會出現心理疾病。此外，遺傳也是導致該疾病的原因之一，不良的事件、軀體疾病等都是該疾病的誘發因素[6]。焦慮癥作為嚴重的心理疾病之一，對患者產生的負面影響非常大，臨床表現主要為恐懼、害怕等負面情緒。在發病時，患者會出現呼吸困難、出汗、口干等癥狀，對患者的負面影響較大，加重了家庭的負擔[7]。在患上該疾病后，要及時去醫院進行檢查，根據檢查結果開展對應的治療工作，降低疾病對患者的危害。在治療過程中，要對患者進行必要的心理疏導，做好各項護理工作。聚焦解決模式在臨床中的使用范圍非常廣泛，對患者產生的積極影響較大[8]。聚焦解決模式是20世紀末期美國心理學家提出的，是一種非常有效的積極心理干預模式，與傳統的心理護理有很大的區別，對患者產生的效果也不同。在護理工作中，聚焦解決模式將工作的焦點放在人身上，強調挖掘人的潛在能力和優勢。在護理過程中，通過對患者進行積極的引導，激發患者自身的正能量，幫助患者樹立自信心；內容非常全面，通過積極的溝通，利于緩解患者的負面情緒，幫助患者解決了疾病方面的問題，提升患者的生活質量；幫助患者找到生活的目標，逐漸建立生活的自信心[9]。在臨床工作開展的過程中，聚焦解決模式得到了患者和家屬的廣泛認可，肯定了工作模式的實際價值。聚焦解決模式在我國臨床開展的時間較晚。在實際工作中，要將人作為工作的中心，認識到問題和患者的優勢都是并存的，在實際護理過程中，要積極培養患者的內在潛力和自身的資源，增強患者對治療的希望。在工作中需結合患者的實際情況，做出相應的調整，提高方案的可行性，積極幫助患者和家屬解決治療期間的大部分問題，加快疾病的恢復速度[10]。此外，要對聚焦解決模式進行完善和創新，以促進護理事業的發展。本研究結果顯示，護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁得分低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在焦慮癥住院患者臨床治療及護理過程中，采用聚焦模式的心理護理能夠明顯改善患者心理狀態，幫助其保持樂觀、積極心態，自愿參與疾病的治療與護理[11]。觀察組生活質量各項評分比對照組高（P＜0.05）。由此可見，聚焦解決模式的系統性較強，以心理學為基礎，對患者積極方面進行挖掘，從而將患者自身優勢、能力及潛能發揮出來，提升患者生活質量，加快患者康復速度，從而降低焦慮癥復發率[12-13]。針對焦慮癥患者而言，常規心理護理方法，主要關注患者負面情緒的轉移，未將患者主觀能動性充分發揮出來，致使護理效果不理想，且具有較高的復發率[14]。聚焦解決模式主要集中在患者自身存在的問題，給予患者更多的尊重和理解，改變了常規護理模式，臨床應用效果顯著。觀察組護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。由此可見，通過實施聚焦解決模式的心理護理，能夠改善緊張的護患關系，與其建立和諧、友好的護患關系，促進護理滿意度的提高。

綜上所述，聚焦解決模式在焦慮癥住院患者心理護理中的積極影響較大，有助于患者抑郁及焦慮狀態的改善，同時能夠與患者建立和諧、友好的護患關系，促進護理滿意度及生活質量的提高。