妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及并發癥的護理干預研究

趙 穎

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠期特有疾病，是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，患有妊娠高血壓綜合征的嚴重者可出現抽搐、昏迷、重要臟器衰竭，嚴重威脅母嬰安全[1]。對妊娠高血壓綜合征患者的護理重點在于穩定血壓，降低并發癥發病率[2]。選擇合適的護理模式有助于提高母嬰妊娠期間的安全性，本研究對妊娠高血壓綜合征患者采取護理干預，觀察這種護理模式對患者的影響，現將研究結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市婦嬰醫院收治的妊娠高血壓綜合征患者106例為研究對象，時間為2019年1月至2020年6月，所有患者血壓升高≥140/90 mm Hg，尿蛋白（+～++++），并伴有不同程度水腫，符合妊娠高血壓綜合征診斷標準。將患者隨機分成常規護理組和護理干預組，每組53例。常規護理組患者年齡26～43歲，平均年齡（34.60±4.10）歲，體質量（64.70±7.20）kg，收縮壓（157.20±11.60）mm Hg，孕周（28.50±3.20）周，生育次數1～3次；護理干預組患者年齡27～42歲，平均年齡（35.20±4.30）歲，體質量（65.30±7.50）kg，收縮壓（158.30±12.00）mm Hg，孕周（28.70±3.40）周，生育次數1～3次。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予常規護理組患者常規護理方法。常規護理的內容包括患者入院后完善檢查，醫護人員詳細記錄患者的病史，動態監測患者血壓水平，并根據病情變化使用硫酸鎂控制血壓[3]。在對母親護理的同時，對胎兒的護理同樣重要，要加強胎兒發育的監測，加強健康知識宣教。給予護理干預組患者護理干預措施，具體內容如下。①護理評估：首先要充分的了解患者和病情，根據患者的現病史、既往病史和檢查結果完成對患者的評估，由主任護師、主管護師、產科醫師組成護理管理小組，在明確護理目標后制訂有針對性的護理管理計劃，重點在于維持血壓穩定、延長妊娠時間、保障胎兒正常發育[4]。②心理護理：患者患病后常會出現緊張、煩躁、易怒、焦慮等負面情緒，由于妊娠后患者對于自身和胎兒的雙重擔心，這種心理問題會更加嚴重。在治療的過程中，也會因為不適感和對治療效果的擔憂而發生不良情緒反應。因此，心理護理在治療前和治療中都具有重要的意義[5]。護理人員要及時緩解患者的心理壓力，使患者重新建立康復的信心，更好的配合治療和護理方案的實施。護理人員可以通過拉家常、談興趣等方式拉近與患者的距離，讓患者能夠敞開心扉，體現真實的述求和心理負擔根源，這樣在做心理疏導時可以有的放矢，達到更好的效果。③飲食指導：建立合理的膳食計劃，保證胎兒的正常發育所需營養。根據患者體質量、營養狀態等因素合理搭配膳食，減少鈉鹽攝入，減少油脂攝入[6]，適時補充適量微量元素、維生素等。囑患者少食多餐并注意飲食營養的均衡，避免適應辛辣、刺激性食物。④合理用藥：嚴格遵循醫囑，合理使用降壓藥物，用藥期間加強監測，避免用藥過量而出現其他不良反應，根據患者的病情發展變化，及時調整用藥方案和計劃。⑤健康宣教：采取講課、病友交流、展板、健康手冊相結合等多種健康宣教模式，通過淺顯易懂的方式向患者及家屬介紹疾病相關知識，以提高其對疾病的認知程度[7]。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者護理前后血壓水平變化及并發癥發生率（包括胎盤早剝、羊水異常、胎膜早破、提前結束妊娠、產后出血等）。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組內比較采用重復測量設計的方差分析，組間比較采用成組t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平 經過護理后，兩組患者血壓明顯下降，護理干預組患者收縮壓由護理前的（158.30±12.00）mm Hg，下降至（132.80±8.20）mm Hg；舒張壓由護理前的（103.10±8.30）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。常規護理組患者收縮壓由護理前的（157.20±11.60）mm Hg，下降至（126.20±8.50）mm Hg；舒張壓由護理前的（102.80±8.40）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。護理干預組患者血壓維持更加平穩，與常規護理組比較，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平比較（±s）

表1 兩組患者護理前后血壓水平比較（±s）

2.2 并發癥 在經過護理后，護理干預組患者發生胎盤早剝1例，占本組患者的1.89%；發生胎膜早破3例，占本組患者的5.66%；發生羊水異常4例，占本組患者的7.54%；提前結束妊娠0例；發生產后出血1例，占本組患者的1.89%。常規護理組患者發生胎盤早剝3例，占本組患者的5.66%；發生胎膜早破6例，占本組患者的11.32%；發生羊水異常9例，占本組患者的16.98%；提前結束妊娠2例，占本組患者的3.77%；發生產后出血2例，占本組患者的3.77%。護理干預組患者胎盤早剝、胎膜早破、羊水異常、提前結束妊娠、產后出血等并發癥發生率明顯低于常規護理組，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見疾病，若處理不當可發生胎盤早剝、胎膜早破、羊水異常、產后出血等，嚴重威脅母嬰安全[8]。目前，對妊娠高血壓的研究在不斷發展，但對其發病機制和早期預測尚存在一定困難[9-11]。臨床上主要針對發病后的患者進行處理和干預[12]。在治療疾病時有一項不容忽視的工作，就是積極、完善的護理，這對于保證和鞏固治療效果具有重要作用，同時護理也成為臨床治療不可或缺的一部分[13]。

由于圍生期安全認識的提高，對妊娠高血壓綜合征患者的護理已經成為產科護理的重點內容之一，做好此類患者的護理工作也是臨床工作的重點[14]。循證醫學提示，好的護理模式可以更好的實現護理目標[15-16]。常規護理模式通常缺少針對性的護理措施，患者對疾病認識度較低，對治療依從性較差，導致血壓控制并不理想。本研究所采取的優質護理措施彌補了常規護理過程中出現的缺點，實現了穩定患者血壓的目的，也保證了母嬰在孕產期的安全[17]。在本研究中，經過護理后，兩組患者血壓明顯下降，護理干預組患者收縮壓由護理前的（158.30±12.00）mm Hg，下降至（132.80±8.20）mm Hg；舒張壓由護理前的（103.10±8.30）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。常規護理組患者收縮壓由護理前的（157.20±11.60）mm Hg，下降至（126.20±8.50）mm Hg；舒張壓由護理前的（102.80±8.40）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。護理干預組患者血壓維持更加平穩，與常規護理組比較，差異有統計學意義。在經過護理后，護理干預組患者發生胎盤早剝1例，占本組患者的1.89%；發生胎膜早破3例，占本組患者的5.66%；發生羊水異常4例，占本組患者的7.54%；提前結束妊娠0例；發生產后出血1例，占本組患者的1.89%。常規護理組患者發生胎盤早剝3例，占本組患者的5.66%；發生胎膜早破6例，占本組患者的11.32%；發生羊水異常9例，占本組患者的16.98%；提前結束妊娠2例，占本組患者的3.77%；發生產后出血2例，占本組患者的3.77%。兩組對比可以發現，有效的護理干預措施明顯降低了胎盤早剝、胎膜早破、羊水異常、提前結束妊娠、產后出血等并發癥的發生率，這個結果與趙艷娟[18]及高少艷等[19]的研究結果一致。

綜上所述，本護理干預方案降低并發癥發生率，提高了妊娠期間母嬰的安全性。此護理方案的有效性得到了臨床驗證。