2012年—2021年護理學領域國家自然科學基金論文研究的可視化分析

邵紅芳，王以希

1.山西醫科大學,山西 030001；2.西安電子科技大學

國家自然科學基金（NSFC）的獲批數量是衡量學科綜合實力和科技創新能力的重要指標，是我國基礎研究和創新發展的重要支撐[1-2]。《健康中國戰略》提出，我國衛生事業的工作重點從醫藥衛生體制改革拓展到健康維護和促進，從以防治疾病為導向，轉為以促進健康為導向，旨在為人民群眾提供全方位全周期的健康服務[3]。護理學以健康為核心，護理研究對象從疾病到人群，從臨床護理到家庭、社區，護理服務貫穿生命健康全過程。隨著2011 年國務院學位辦將“護理學”定位為一級學科，護理人才培養體系進一步完善，高層次護理人才隊伍建設推動了護理科學研究的發展。近年來，隨著護理學科的快速發展，更多的護理人員和教育工作者不斷加入科學研究行列，在護理學基礎研究領域不斷探索新理念、新技術和新方法。護理學領域獲批的NSFC 數量也逐年增多[4]。本研究對2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文研究進行可視化分析，旨在形象地描繪2012 年—2021 年我國護理學研究現狀和科研水平，以期為護理科研發展方向提供決策依據和參考，進一步促進護理科學研究能力的提升，滿足全民健康的戰略需求，實現更高水平的人民健康。

1 數據來源與方法

1.1 數據來源與檢索方法 在中國知網（CNKI）數據庫中選擇“高級檢索”，確定“主題”檢索，檢索詞為“護理”，并選擇“國家自然科學基金”作為“基金”欄檢索條件，時間區間設定為2012 年1 月1 日—2021 年12月31 日，并以“中文期刊”為檢索范圍。剔除不相關文獻后得到有效文獻3 817 篇。將有效文獻以特定格式（Refworks）導出,再通過可視化軟件CiteSpace 5.8.R3進行格式轉換。

1.2 方法 先將文獻導入VOSviewer 軟件進行作者、年份等方面分析；再導入CiteSpace 5.8.R3 軟件，將時間跨度設置為2012 年—2021 年，時間分區設置為1 年，TopN設置為“50”，節點分別選擇機構、關鍵詞，繪制圖譜，進行機構、關鍵詞的共現、聚類和突現分析。

2 結果

2.1 發文量分析 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 資助的期刊刊載文獻共3 817 篇，發文量總體呈上升趨勢。2021 年發表文獻為547 篇，約為2012 年發文量的5 倍。詳見圖1。

圖1 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文分布情況

2.2 研究機構分析 統計結果顯示，2012 年—2021年護理學領域NSFC 論文發文量位于前10 位的機構分別為華中科技大學同濟醫學院（84 篇）、同濟大學醫學院（58 篇）、南京中醫藥大學（56 篇）、復旦大學（46篇）、寧夏醫科大學護理學院（42 篇）、安徽醫科大學（38 篇）、甘肅省人民醫院（36 篇）、濰坊醫學院（24 篇）、哈爾濱醫科大學（24 篇）、蘭州大學護理學院（22 篇）。以作者機構為節點類型繪制機構合作可視化圖譜，見圖2。圖譜中有433 個節點、262 條連線，網絡密度為0.002 8。圖譜中節點大小代表機構發文量，每個節點代表1 個機構，節點間連線越粗說明機構間合作越密切[5]。從圖譜中顯示的合作關系可見，復旦大學、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院和南京中醫藥大學等機構間，甘肅省人民醫院、寧夏醫科大學護理學院和蘭州大學護理學院等機構間，同濟大學醫學院和上海市第十人民醫院護理部等間呈現明顯的合作關系。此外，圖譜外周還散落著一些機構，但其合作關系不明顯。

圖2 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文機構合作可視化圖譜

2.3 發文作者分析 2012 年—2021 年CNKI 收錄的護理學領域NSFC 論文發文作者共9 960 人。運用VOSviewer 軟件探測功能分析可見，施雁發文量和論文總被引頻次均最高（發文49 篇，總被引頻次1 126次）。以“作者”為節點繪制作者合作圖譜，見圖3。圖譜中有297 個節點、886 條連線，網絡密度為0.02。圖中節點大小代表作者發文量，每個節點代表1 名作者，節點間連線代表作者間存在合作。結合圖譜，總結出8 個主要的科研團隊，其中，合作規模最大、發文量最多的為以施雁為核心，段霞、姜金霞等組成的科研團隊；其次為以柏亞妹為核心，徐桂華等組成的科研團隊；以王穎等為核心，羅力、方律穎等組成的科研團隊；以張艷為核心，趙敬等組成的科研團隊。以李偉為核心，張小偉、范依寧等組成的科研團隊雖然發文量不高，但合作程度較高。以洪靜芳為核心的科研團隊雖然發文量不高，但總被引頻次較大。此外，還有以劉國蓮為核心，孫彩霞組成的科研團隊；以胡慧為核心，李娟等組成的科研團隊。從突現值來看，最大的是柏亞妹團隊，突現年份為2017 年，說明該團隊在這一時期的研究主題為前沿領域。2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文發文量前10 位作者的發文情況見表1。

圖3 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文作者合作可視化圖譜

表1 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文發文量前10 位作者的發文情況

2.4 研究熱點與前沿趨勢分析

2.4.1 高頻關鍵詞 使用CiteSpace 軟件，節點選擇“關鍵詞”，繪制關鍵詞共現網絡圖譜，見圖4。導出各關鍵詞出現頻次，高頻關鍵詞頻次可反映某一學科領域的研究熱點。圖譜中有453 個節點、508 條連線，網絡密度為0.005。圖譜中每個“+”代表1 個關鍵詞，“+”字大小和“+”字間連線的粗細分別代表關鍵詞出現頻率的高低及其共現次數的多少[6]。由于本研究分析的主題是護理，剔除“護理”這一關鍵詞，出現頻次位于前10 位的關鍵詞分別是生活質量、影響因素、老年人、護士、并發癥、綜述、護理干預、抑郁、腦卒中和焦慮。關鍵詞節點的中介中心性（centrality）值越大說明其在整個網絡中影響力越大，越重要。本次分析顯示（剔除“護理”），中介中心性排前15 位的關鍵詞分別是老年人（0.23）、生活質量（0.18）、影響因素（0.13）、滿意度（0.12）、綜述（0.10）、護士（0.08）、醫養結合（0.07）、并發癥（0.06）、健康教育（0.06）、質性研究（0.06）、抑郁（0.05）、焦慮（0.05）、糖尿病（0.05）、心理護理（0.05）、護理管理（0.05）和疼痛（0.05）。詳見表2。

圖4 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文關鍵詞共現圖

表2 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文高頻關鍵詞

2.4.2 關鍵詞聚類 通過CiteSpace 軟件生成關鍵詞聚類圖譜（見圖5）和聚類時間線圖（見圖6），將相似的主題聚成同一簇。生成的聚類主題詞即護理學領域NSFC 論文的研究熱點。聚類平均輪廓值（Silhouette值）可以衡量該聚類的一致性和同質性，值越接近1，代表聚類內部的一致性越好[7]。本研究關鍵詞聚類的Silhouette 值區間為0.901～1.000，說明一致性均較好。本研究得到8 個聚類群，每一聚類群的聚類詞及其包含的主要關鍵詞、Silhouette 值詳見表3。

圖5 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文關鍵詞聚類圖譜

圖6 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文關鍵詞聚類時間線圖

表3 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文關鍵詞聚類情況

（續表）

2.4.3 突現關鍵詞 關鍵詞突現可探測某研究領域的發展前沿和研究趨勢，不同年代突現的高頻關鍵詞代表著該時期興起并廣受關注的研究方向，從而進一步反映其演進過程。突現強度（strength）越大表明該領域研究的前沿趨勢越明顯[8]。運用CiteSpace 繪制關鍵詞突現圖譜，見圖7。紅色條形長度表示該關鍵詞突現年代，即為該時期研究前沿。可以看出，2012 年—2016 年護理學領域NSFC 論文的研究前沿主要涉及護理質量、護理干預、護理人員、舒適護理、危險因素、心理干預、患者、護理工作、感染、老年患者、慢性病、長期護理和肝移植；2018 年—2021 年該領域的研究前沿主要集中在自我護理、綜述、綜合醫院、自殺、護理教育及德爾菲法。突現強度前5 位的關鍵詞分別是：護理質量（強度為14.52）、護理干預（強度為7.89）、綜述（強度為5.38）、感染（強度為5.12）、長期護理（強度為4.8）。

圖7 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文突現關鍵詞圖譜

3 討論

3.1 研究概況 2012 年—2021 年我國護理學領域NSFC 論文的發文量總體呈上升趨勢，在NSFC 資助下，2021 年我國護理學領域產出的論文成果已增長至2012 年的5 倍多。護理學領域最早獲批NSFC 是在2006 年，是以“農村地區艾滋病的健康管理和健康教育”為題從“管理科學部”獲批的項目。“十一五”期間獲批項目數相對較少，年度獲批項目僅1 項或2 項，經過“十二五”直至“十三五”NFSC 獲批數量呈明顯增長趨勢[9]。到“十三五”末年度獲批數量已達40 余項，總中標數達200 余項。說明近年來，護理學科和護理人才培養均得到了快速發展。隨著護理人員學歷層次逐漸提升，更多臨床護理人員和護理教育工作者加入科學研究行列，突破瓶頸，在護理學領域進行基礎研究和應用基礎研究，不斷探索新理念、新技術和新方法。這與2011 年國務院學位辦將護理學科定為一級學科，中國人口與經濟發展，人民對健康服務的需求日益增高等因素密不可分。

從機構合作可視化圖譜中可以看出，護理學領域NSFC 論文研究的核心機構為華中科技大學同濟醫學院、同濟大學醫學院、南京中醫藥大學、復旦大學和寧夏醫科大學護理學院等。機構間有合作產出，復旦大學、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院和南京中醫藥大學等機構間，甘肅省人民醫院、寧夏醫科大學護理學院和蘭州大學護理學院等機構間，同濟大學醫學院和上海市第十人民醫院護理部等間有明顯合作關系，但其他團隊間合作不明顯，四周還散落著一些新興的研究團隊，如解放軍第302 醫院、西安交通大學第一附屬醫院等。提示護理學領域研究者在今后的科研活動中要加強交流與合作，強強聯合共同申報NSFC，爭取獲批更多項目，產出更多研究成果。

作者合作可視化圖譜提示，合作規模最大、發文量最多的是以施雁為核心，段霞、姜金霞等組成的科研團隊，研究主題主要集中在醫院-社區-家庭的慢性病延續性護理、多學科協作的康復外科護理、住院病人護理風險和老年人護理服務需求等方面。以李偉為核心的研究團隊雖然發文量不高，但合作程度較高。以洪靜芳為核心的團隊雖然發文量不高，但總被引頻次較大。從突現值來看，最大的是柏亞妹團隊，突現年份為2017 年，該團隊在2017 年—2021 年的研究在本領域影響力較大，為前沿領域，主要為以中醫護理、護理人力資源、分級護理為主的測量標準與評價、服務需求及影響因素等研究。

3.2 研究熱點與前沿 依據關鍵詞總結出2012 年—2021 年我國護理學領域NSFC 論文的熱點研究對象、研究內容、研究方法與干預措施，并對應歸屬的NSFC申請領域和代碼。

3.2.1 研究對象 2012 年—2021 年護理學領域NSFC論文研究對象主要包括人群和疾病兩方面。

3.2.1.1 人群 熱點研究人群主要包括老年人、護士、護理人員、患者、老年患者、兒童、早產兒和新生兒等。表2 顯示，剔除“護理”后，中心性最強的是“老年人”，圖7 顯示，突現強度最大的是“護理人員”。面對我國老年人口高齡化、增長快的趨勢，為了積極應對全社會養老服務面臨的諸多挑戰，滿足不斷加大的醫療服務需求和護理需求[10]，2013 年國務院先后發布了2 個有關健康服務業發展的意見，提出要加強醫療機構與養老機構的合作，積極推進醫養融合發展［11］。圍繞老年人，尤其在《健康中國戰略》推動下，構建全民健康視角下的“醫養結合”新型養老服務模式、居家養老和社區養老服務體系、農村養老服務的供給體系，解決生活不能自理的老人和殘障老人的生活質量保障問題等成為研究熱點[12-16]。隨著2015 年和2021 年國家生育二孩和三孩政策相繼出臺[17]，新生兒數量進一步增加，加之新生兒發育還不成熟、不完善，病程發展快，變化多，易反復的特征，新生兒與兒科護理人員的職責明顯增大，因此，新生兒、早產兒與兒童也成為這一時期的熱點研究人群。

3.2.1.2 疾病 熱點研究疾病主要有并發癥、糖尿病、抑郁、焦慮、癌癥、肝移植、感染、疼痛、淋巴水腫和慢性病等。本研究提示，癌癥相關研究在護理學領域NSFC 論文中占比較大，主要類型為乳腺癌、肝癌、肺癌、淋巴瘤和食管癌[18-19]；非癌癥慢性病的相關研究有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和骨質疏松癥等疾病的健康管理、癥狀干預和康復運動等[20-23]。《健康中國行動(2019—2030 年)》數據顯示，乳腺癌、肺癌等癌癥及高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病是威脅我國人民生命健康的主要疾病[24]。乳腺癌的有效治療手段之一是手術，且術后女性身體外形變化會對其心理造成巨大影響，因此，針對乳腺癌病人的圍術期、術后化療護理和心理護理等成為近年來研究熱點。另外，伴隨著經濟與社會的快速發展，人們的生活和工作壓力愈來愈大，心理和精神健康問題也日漸突顯，故抑郁和焦慮成為近年的另一研究熱點。

3.2.2 研究內容 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文研究內容涵蓋延續護理、康復護理、健康教育、健康管理、護理管理、護理質量、自我管理、護理實踐、護理人力資源等方面。本研究提示,“健康教育”聚類主要包括各類癌癥的臨床護理、化療、生活質量等研究前沿；“護理管理”聚類主要包括疾病與癥狀的影響因素、分級護理管理、淋巴水腫等研究前沿；“健康管理”聚類主要包括慢性病、養老機構、護理服務和專科護士等研究前沿。由于大多疾病病程較長、發生率高、并發癥多，不僅圍術期需要護士的精心護理，術后恢復期也同樣需要專業的指導和護理，如果能為病人提供全面、連續的護理，不僅可以延緩病情進程，還能提高病人生活質量并降低再住院率等，延續護理健康管理隨之應運而生，成為熱點研究內容[25-27]。病人受到護理人員良好的健康教育和完善的康復護理指導，能發揮主觀能動性，提高自我管理的意識和能力，積極配合護理措施，對出院后病人的健康恢復、防病治病大有裨益。面對突發的新型冠狀病毒肺炎疫情，在聯合多方力量全面抗疫的關鍵時期，護理人員作為抗擊疫情的中堅力量，如何科學、合理、高效地配置和管理，對于打贏這場攻堅戰具有至關重要的作用[28]。護理人力資源管理自疫情發生以來便順應形勢成為近年熱點研究內容。

3.2.3 研究方法 2012 年—2021 年護理學領域NSFC 論文相關研究方法主要有質性研究、效度與信度設計、滿意度調查設計、量表設計、循證護理、綜述和護理干預等。“護理干預”聚類主要包括個案管理、介入治療、評估工具、綜述、互聯網介入手術等干預措施。“滿意度”聚類主要包括優質護理、并發癥、骨折、護理工作、護理需求、預后、住院費用、住院時間、康復訓練、外科護理等的護理效果；“效度”聚類主要包括信度、調查、綜合醫院、住院患者、對策、自我護理、延續護理、老年患者、微信、自殺、量表、自理能力和培訓等方面的信效度。

突現關鍵詞分析發現，2018 年“自我護理”突現強度較高。病人術后或出院后，如能促進其積極調整生活狀態，提高對疾病的自我管理能力，則可以減少再次入院的治療費用，節省醫療資源，延長壽命，最終提高生活質量。而目前我國普適性自我護理能力評估工具較少，需要研制具有較好信度和效度、簡單靈活、結構清晰的自我護理能力評估量表，普適于不同年齡段、不同疾病類型人群，便于調查過程中研究對象的理解、作答[29]。在“護理干預”聚類中最主要的關鍵詞是“介入治療”。科技和醫學的進步帶動了疾病治療方式的變化，互聯網下視頻直播同臺手術、智能機器人手術、腹腔鏡下微創手術、護理機器人和康復機器人等的治療方式逐漸開展，與之相伴隨的介入治療成為該領域的研究前沿。

綜合上述研究熱點和前沿，預測未來護理學發展趨勢并羅列NSFC 相關申請代碼和方向，見表4。

表4 護理學領域NSFC 申請學部、申請代碼及申請方向

4 小結

本研究基于CNKI，運用可視化圖譜軟件對2012年—2021 年護理學領域NSFC 論文產出情況進行分析，直觀地展現了受NSFC 資助的護理學研究概況，進一步對其研究熱點和前沿趨勢進行了探究。可以看出，2012 年—2021 年，隨著護理學領域獲批NSFC 項目數量穩步增加，產出的論文成果呈現明顯的增長趨勢，護理學科在提升我國居民生活質量，促進老齡人口與慢性病病人的健康管理，促進我國全民健康戰略舉措的實施中均發揮著不可或缺的作用。然而，目前我國NSFC 和國家社會科學基金均尚未設立專門的護理學學科申報代碼，護理學在國家級科學基金系列中沒有明確定位，護理科研發展方向不明晰，勢必影響甚至阻礙未來護理學學科發展。鑒于此，建議在國家級科學基金層面設立護理學學科申報代碼，促進護理學基礎研究和應用基礎研究，培養更多的高層次護理人才和團隊，提升NSFC 中標率和產出率，實現更高水平的人民健康。