生態語言學視域下醫生話語隱喻現象分析

摘要：從生態語言學視角出發，運用隱喻架構理論對醫生話語中隱喻的深層架構和表層架構進行了識別、分類和推理，闡明了隱喻產生的三個條件，即：同質社會背景，談話主體間客觀存在的身份不對等、知識落差、理解能力差異以及源域和目標域之間的相容性，揭示了醫生話語中隱喻的基本修辭功能、認知功能和重要的社會交際功能，肯定了醫生話語中隱喻架構對和諧醫患關系和可持續性醫患互動產生的意義和影響。

關鍵詞：生態語言學;隱喻;隱喻架構;醫生話語;醫患關系

中圖分類號：R-05文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2022）09-0146-04

基金項目：本文系2021年度山西省哲學社會科學規劃課題立項項目“生態語言學視角下大學外語教師專業發展路徑研究”（編號：2021YE032）的有關成果

一、生態語言學與隱喻

二十世紀七十年代，美國學者豪根（EINAR HAUGEN）[1]把生態學的原理引薦到了語言學研究領域，指出語言的產生、發展和消失就像生物物種的產生、發展和消失一樣，與其生存環境緊密相關，開始把語言和言語社團的關系比喻為生物和自然環境的關系，即語言的生態，也就是注重研究語言與其環境之間的互動，顯然，這里的“生態”是一種隱喻的說法。因此，學界把HAUGEN的觀點看作是一種隱喻，又叫豪根模式或隱喻模式，是生態語言學的研究范式之一。

英國語言學家STIBBE[2]認為，隱喻是用一個具體的生活領域的框架來構建一個完全不同的生活領域的故事。因此，隱喻是一種架構方式，是架構的工具，以源域和目標域的相似性為基礎，同時，可以實現從源框架到目標域框架的映射。生態語言學家NERLICH[3]認為，隱喻是一種認知方式，如果選擇了錯誤的，不恰當的隱喻可能會導致某種物種的滅絕。

二十世紀九十年代，LAKOFF[4]將隱喻概念引入了語言研究。隱喻框架理論從認知層面分析話語在社會文化環境中生成與理解的認知機制，側重于人際關系及人際互動對意義生成和構建的影響，為生態語言學提供了理論分析工具。

隱喻架構理論與生態語言學理論相結合，能夠揭示人際互動產生的意義和影響，推行有助于生態平衡和適合人類社會可持續發展的話語模式。架構是由概念組成的系統，系統中概念的理解都建立在理解整個系統結構的基礎上，它們之間是相互連通的關系。

國內隱喻架構理論主要應用在傳播學和語言學的研究層面，傳播學集中在對爆發事件的話語分析方面，語言學研究集中在話語建構和國家形象構建研究方面，話語建構主要集中于政治語篇分析層面。王瑾、金娜娜[5]從生態語言學的角度剖析了英語全球傳播的特點及其局限性。唐春艷[6]以唐詩為研究內容，對其中的架構隱喻和概念隱喻進行了識別和理解。張薇[7]運用認知語言學中的架構理論和刻意隱喻理論，對抗擊新冠肺炎疫情等多模態形式的中國特色的文化敘事進行了分析。李恒[8]對儒家典籍論語中的隱喻架構進行了分析。袁紅梅[9]從受眾理解視角對美國主流媒體南海問題話語進行批評架構分析并揭露其不同。汪少華[10]提出以“孝”“家”“天下”“人類命運共同體”四個核心概念，從融通話語研究和認知語言學的視角來研究中國特色話語。

本文以生態語言學和隱喻架構理論為視角，識別和理解醫生話語中使用隱喻和隱喻架構的原因和效果，揭示醫患人際互動產生的意義和影響，以期推行有助于生態平衡和適合人類社會可持續發展的話語模式。

二、醫生話語中的隱喻架構和概念隱喻

（一）醫生話語的哲學基礎和心理機制

醫學通則中講道，醫學以自然哲學為原則，是一種從真正原則出發的技藝，具有可操作的性質，也就是說，醫學研究的對象是人的身體，而人體是屬于宇宙自然的一個有機部分，所以醫學和自然哲學具有統一性，其哲學基礎是自然哲學。醫生在大腦中以自然哲學為基礎，形成隱喻的深層架構。深層架構是摸不著看不見聽不到的，只有當醫生與患者和家屬使用語言交流的時候，才能激活并形成可以用語言表達的淺層架構，淺層架構可以是說話者的口頭語言、面部表情或肢體動作，充分體現出他們的世界觀、人生觀和價值觀。

醫生話語是發生在特定場合下、專業性很強的自然語言。當醫生認為患者或家屬對某個疾病及其治療的機制和過程不明白、不專業、不熟悉的時候，就會激發大腦中的隱喻架構，這是隱喻發生的心理機制。隱喻架構的形成、使用及其意義的實現與施喻者的交流溝通方式、服務態度和受喻者的受教育程度、文化背景、合作程度息息相關。

（二）隱喻架構和概念隱喻

語言學中的架構是指由概念組成的系統，系統中的單個概念互相聯系，系統中每一個概念的理解都需要建立在整個系統結構的基礎上。二十世紀九十年代，LAKOFF[4]將架構概念引入了隱喻研究。隱喻架構理論從認知層面分析話語在社會文化環境中生成與理解的認知機制，側重研究人際關系及人際互動對意義生成和構建的影響。如果兩個概念架構之間存在隱喻關系就是架構隱喻[11]。同一個架構下可以建構不同的概念隱喻，比如：“利劍”“槍”“侵略”“命令”“抵御”等概念都屬于戰爭系統架構之下的元素。

隱喻的典型特點就是將兩種不應該等同的事物視為等同，從此形成語義上的不相容。說話者對隱喻的架構往往是自上而下的，而聽話者對隱喻的理解卻是自下而上的。因此，當聽話者接收到語義異常的句子的時候，大多數時候并不會放棄對其意義的理解，而是選擇從其他角度來猜測可能的意義，而隱喻就是手段之一。

（三）醫生話語中隱喻架構和概念隱喻的識別和推理

在醫療領域，隱喻架構的使用使得醫生減少了因為專業差別造成的誤解、錯解、不解等溝通障礙，成為與患者或家屬進行溝通、互動的手段。而隱喻意義的實現涉及施喻者與受喻者之間的主體間性、隱喻間性以及受喻者的主體自洽[12]，在使用中需要考慮以下問題：施喻者與受喻者之間的主體間性強調主體之間的相互理解、相互溝通，二者是否能達成共識？隱喻間性強調施喻者和受喻者是否處于同一環境、文化、習俗中？受喻者的主體自洽是指為了理解說話者的隱喻，受喻者需要盡力尋求隱喻的源域與目標域之間的相容性。94F2FDBE-7E58-4E62-BE94-B41107A982A2

概念隱喻對架構都有激活作用，但對不同的認知主體激活程度是不同的，原因在于施喻者和受喻者能否通過自洽而實現主體間性和隱喻間性，從而有效解讀說話者的意圖。

根據隱喻的話語信號、標志、語義和語用線索，可以將醫生話語隱喻分為以下五類：

一是專業領域信號或話題標志類。有些修飾詞明確地表明了所修飾的詞，或者是中心詞的意義轉移到了另外的領域，這樣的信號或話題標志詞便是所收集到的語料中最常見的類型，比如：“疫情就是命令”“化療是一柄雙刃劍”“疫情防控，大家一定要小心身邊的那些蠢驢”“乙肝和甲肝病毒找到了寄生的地方，高興地在肝臟里唱歌、跳舞”“免疫力就是人體的萬里長城”，等等。例子中的“命令”“雙刃劍”“蠢驢”“唱歌”“跳舞”改變了原來的指稱意義，被用到了新的領域，有了新的含義。諸如此類的信號詞可以是名詞、動詞、形容詞、副詞，還可以是介詞。“命令”“雙刃劍”“蠢驢”“唱歌”“跳舞”“萬里長城”等淺層架構反映出醫生在思考疾病時大腦中形成的深層架構。

二是元語言信號。當說話者為了明確表達自己的說話意圖或避免聽話者產生誤解的時候，常常會采用元語言信號，在話語中直接使用“比如”“比方”“就像”這樣的詞語，如：“脂肪肝看起來就像是黃土高原上的土疙瘩”“B超下的脂肪肝就像是一張磨砂玻璃”，醫生運用目標域的概念客觀形象地描述源域概念，讓患者在最短時間內有效了解醫學原理或者病情狀況。

三是模糊限制詞信號。這里的模糊限制詞指的是語用模糊，而非語義模糊。語用模糊關注的并不是詞或句子語義上的模糊，而是說話人的意圖的模糊性，也就是語用模糊發生在實際言語使用過程中，是說話人言外之意的行為。作為一種交際策略，語用模糊既可以協調沖突，做到禮貌、委婉，維護雙方的“面子”，也可能因當時的語境、聽話人、說話人等各種因素引起誤解。說話人使用語用模糊時，能讓聽話人對其話語的意圖有兩種或兩種以上的解釋的目的，是為了讓聽話人為其承擔由該話語引起的后果的一部分責任，使說話人處于一種進退自如的主動地位。在實際言語的使用過程中，會出現這樣的句子：“這么說吧，（進口化療藥和國產化療藥）它們只是口感上有差別”“肝細胞幾乎在不停地干活”“大概情況就和你鄰床的（患者）差不多”，等等。醫生在回答患者的提問時，故意使用了語用模糊，委婉地告知對方，讓聽話人對醫生的言外之意留有充分的思考空間和多種選擇的余地。

四是引號。引號作為一種語言符號，可以用來表示被引入的話語不同于其字面意義，比如，免疫系統要保護人體，就要認得出誰是“壞人”;這些“壞人”是進入身體的病毒、細菌、癌細胞，等等，很有“演技”，很會“偽裝”，流感病毒為了躲避人體的免疫系統，就會不斷變換病毒表面的H蛋白，相當于每次換個“馬甲”，就會躲開免疫系統;免疫系統有時候會把“好人”當成了“壞人”，比如紅斑狼瘡，把體內的“好人”當成了“壞人”，造成了免疫系統的過度反應。上述醫生話語中的這些“壞人”“演技”“偽裝”和“馬甲”并不是指字面意義，而是指進入身體的病毒、細菌、癌細胞以及它們的裂變、繁殖，“好人”則是指免疫因子或者是對人體無害的元素。“壞人”“演技”“偽裝”和“馬甲”“好人”這些概念都屬于人類系統架構下的元素，是聽話人在熟悉的生活領域里容易理解的概念。

五是語義或語用線索。奧特尼（ORTONY）[13]指出，任何忽視語境因素的隱喻定義都是不完整的。有些詞、句子本身并不構成隱喻，而是由于某種特殊的使用讓它們成為了隱喻。比如：“（脂肪肝）這都是B超惹的禍啊”，這個話語并不是典型的隱喻句型，但是卻明明白白地告訴患者脂肪肝不是病，只是B超視域下的一種狀態，不需要特殊治療。看似和主題不相干的話語，卻在實際語境中構成了隱喻，俏皮的隱喻瞬間讓聽話人理解了說話人的意義。

三、醫生話語中隱喻的文化背景和修辭功能

醫生話語中頻繁出現隱喻的前提特征之一是醫生和患者處于相同的社會文化背景之下，包括傳統習俗、地域文化、民族特征、群體文化、宗法文化、農業文化、工業文化等，也就是說話人和聽話人擁有共同熟悉的背景文化，比如：“脂肪肝看起來就像是黃土高原上的土疙瘩”，那么醫生在大腦里構建隱喻的深層架構的時候就要考慮到聽話者是否知曉“黃土高原”及其地貌特征，這是隱喻在談話過程中起作用的前提條件。從上面的語料分析中可以看出，使用隱喻的前提之二是談話雙方就某專業領域的知識存在落差。醫生和患者之間是一種身份不對等、信息不對稱的言談應對，醫生在診斷和處置病情方面處于主導地位，是醫療診斷過程中的信息發布者，信息所有者和信息提供者，在醫生隱喻的淺層架構中，患者比較容易接受通俗易懂的邏輯和語義，如：免疫系統有時候會把“好人”當成了“壞人”，比如紅斑狼瘡，把體內的“好人”當成了“壞人”，造成了免疫系統的過度反應，醫生使用人類社會的元素代替醫學專有名詞，創造了新的映射，患者也更容易接受。醫生話語可以使用隱喻的第三個前提就是源域和目標域之間的相容性，源域和目標域的相容性表現在各個層面，可以是形狀、性質、時間、空間、特征等。

首先，醫生話語中的這些隱喻具有基本的修辭功能，增強了表達效果，醫生將復雜的病情用簡單、凝練、幽默的話語傳達，讓聽話人短時間內明白了疾病原理和病情，緩解了心理負擔。其次，隱喻具有認知功能，是人們認知世界的工具之一，時間隱喻、空間隱喻、物理隱喻以及社會隱喻，為人們提供了認識世界的新視角，方便人們利用熟悉的，在原來大腦中存在的事物來理解、評價、滲透目標域中的事物，尤其是在機構性會話場合，面對就診時間有限、專業領域信息容量大、談話雙方信息不對稱、主體地位不對等的情況，說話者使用隱喻比較容易地消除了理解偏離。更重要的是，隱喻還具有社會交際功能，口語是人們最基本的社會交際途徑，和諧有效的交談不僅要靠談話雙方的語義傳遞，還要依賴談話雙方的常識、知識、邏輯推理能力以及雙方的合作態度。隱喻的使用可以看作是使用委婉、禮貌的會話策略帶動社會關系和疏通文化促成會話合作的手段。94F2FDBE-7E58-4E62-BE94-B41107A982A2

醫生話語隱喻具有專業性、復雜性、客觀性以及故意模糊已有邏輯和邊界的特點，面對患者的焦慮、著急、害怕、抗拒等心理狀態，醫生有責任將疾病講清楚，也有義務讓病人情緒穩定、積極配合治療。為了克服溝通障礙，保證談話效果，醫生往往在思考疾病時會在大腦中形成隱喻的深層架構，使用新的范疇來代替舊的范疇，而在與患者交談時，就會激活并形成可以用語言表達的淺層架構，這就是隱喻的力量。

參考文獻：

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[13]ORTONY A.Metaphor and thought[M].Cambridge：Cambridge University Press，1979.

作者簡介：冀新艷（1982—），女，漢族，山西汾陽人，山西醫科大學汾陽學院講師，研究方向為語用學、話語分析和英語教學。

（責任編輯：王寶林）94F2FDBE-7E58-4E62-BE94-B41107A982A2