以營養(yǎng)素養(yǎng)為中介的自我圖式對廣州市某高校大學(xué)生健康飲食行為的影響

閔淑慧，胡 依，郭芮綺，李 貝

南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東廣州，510515

《健康中國行動(2019-2030年)》提出開展15個重大專項行動，其中“健康知識普及行動”和“合理膳食行動”作為專項行動的前2項，充分體現(xiàn)了健康素養(yǎng)及飲食行為對提高全民健康水平的重要促進作用。營養(yǎng)素養(yǎng)作為健康素養(yǎng)的特定領(lǐng)域，是指個人獲取、處理和理解基本營養(yǎng)信息并運用營養(yǎng)信息做出正確的決策以改善個人營養(yǎng)狀況的能力，營養(yǎng)知識越豐富，指導(dǎo)其自身健康飲食行為的可能性也就越大[1-2]。Guttersrud等將營養(yǎng)素養(yǎng)分為功能性營養(yǎng)素養(yǎng)(能正確閱讀、理解和解釋食物標(biāo)簽，掌握營養(yǎng)指南信息的能力)、互動性營養(yǎng)素養(yǎng)(日常生活中利用營養(yǎng)知識做出健康飲食行為選擇的能力)、批判性營養(yǎng)素養(yǎng)(能夠批判性分析營養(yǎng)信息和建議，提高營養(yǎng)意識與行為去解決營養(yǎng)障礙的能力)3個維度[3]。營養(yǎng)素養(yǎng)通過影響營養(yǎng)膳食攝入，造成飲食行為差異，進而影響人體健康[4]。大學(xué)是改變生活方式和形成健康行為的關(guān)鍵時期，但目前我國大學(xué)生還存在營養(yǎng)素養(yǎng)不高、合理膳食觀念不強、飲食不規(guī)律等問題[5-6]。

根據(jù)社會心理學(xué)理論，個體有動機去構(gòu)建理想的自我圖式[7]。自我圖式是在特定領(lǐng)域，由過去的經(jīng)驗衍生出來的一種概念化的自我認知結(jié)構(gòu)，專注于個人認為重要的自我認知方面，組織和指導(dǎo)個體社會經(jīng)驗中包含的自我相關(guān)信息的處理[8]。自我圖式可以發(fā)生在許多領(lǐng)域，在飲食行為領(lǐng)域，健康飲食自我圖式者認為健康飲食對自我形象和自我描述十分重要，他們會表現(xiàn)出與圖式一致的行為，因此他們對健康飲食會有更大的敏感性，并且更傾向符合健康飲食的行為[9]。國外以往一些涉及健康和飲食行為的理論研究證實了自我圖式會影響個人的飲食習(xí)慣從而調(diào)節(jié)健康行為[7, 9-12]。但是國內(nèi)鮮有基于自我圖式理論對大學(xué)生的健康飲食行為的研究。因此，本研究將探究大學(xué)生健康飲食自我圖式、營養(yǎng)素養(yǎng)與健康飲食行為之間的關(guān)系，以此引導(dǎo)大學(xué)生提升自身營養(yǎng)素養(yǎng)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣法，選取廣州市某高校不同院系、不同年級、不同性別且自愿接受調(diào)查的學(xué)生為調(diào)查對象。于2021年1月16日-2021年2月5日，隨機抽取該校衛(wèi)生管理學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院等12個院系各年級的在校大學(xué)生進行問卷調(diào)查。本研究獲得調(diào)查對象知情同意，并由調(diào)查對象獨立、自愿完成。共發(fā)放1146份調(diào)查問卷，其中有效問卷1088份，有效率為94.94%。

1.2 研究方法

本研究調(diào)查問卷包含4個部分。①基本信息。包括性別、年級、專業(yè)、身高、體重、月生活費、健康狀況等基本人口學(xué)信息。體質(zhì)指數(shù)(BMI)用來評估大學(xué)生身體肥胖程度，根據(jù)《中國肥胖預(yù)防和控制藍皮書》將BMI值分為消瘦(BMI<18.5kg/m2)、正常(18.5kg/m2≤BMI<23.9 kg/m2)、超重(24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2)、肥胖(BMI>28.0 kg/m2)4組[13]。②健康飲食自我圖式量表(healthy eater self-schema scale)。由Sangperm編制，包含6個描述自我日常飲食行為的條目，用于評估參與者對健康飲食的自我圖式描述情況，每個條目采用5點計分(1=完全不符合，5=非常符合)，其中至少有4個條目的得分為比較符合(4分)或非常符合(5分)則被視為具有健康飲食者自我圖式[14]。該量表的Cronbach's alpha為0.772。③健康飲食行為量表。改編自魏晟等人編制的成年人飲食行為量表，包括營養(yǎng)素攝入水平、食物選擇、飲食習(xí)慣和健康飲食意識4個方面，共13個條目組成，用以評估大學(xué)生的飲食行為情況[15]。每個條目采用1(完全不符合)到5(完全符合)計分，13個條目累計相加得分為飲食行為總分，總分范圍為13-65分，飲食行為得分越高表示該飲食行為越健康，該量表的Cronbach's alpha為0.902。④營養(yǎng)素養(yǎng)量表。結(jié)合《中國居民膳食指南(2016)》的建議，改編簡易食物素養(yǎng)量表(the short food literacy questionnaire,SFLQ)，用于評估大學(xué)生的營養(yǎng)素養(yǎng)相關(guān)情況[16]。該量表共15個條目，包含3個部分，其中功能性營養(yǎng)素養(yǎng)(8個條目)，用于閱讀評價一般營養(yǎng)知識和理解營養(yǎng)信息的能力(如營養(yǎng)資料、食物標(biāo)簽、營養(yǎng)知識科普及建議、膳食指南、鹽攝入、蔬菜水果攝入等知曉程度)；互動性營養(yǎng)素養(yǎng)(2個條目)，用于評估與家人或朋友間營養(yǎng)信息的互動程度；批判性營養(yǎng)素養(yǎng)(5個條目)，用于評價批判性判斷營養(yǎng)信息或評估飲食習(xí)慣對健康的長期影響的能力。每個條目采用1(完全不符合)到5(完全符合)計分，總分為15-75分，得分越高說明營養(yǎng)素養(yǎng)水平越高，該量表的Cronbach's alpha為0.892。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本研究調(diào)查對象中男性360人(33.09%)，女性728人(66.91%)；平均年齡為(19.80±1.47)歲；BMI正常的學(xué)生比例最高，占71.51%；認為自身健康狀況一般的比例最高，占43.20%；在獲取的渠道上，通過新媒體方式獲取營養(yǎng)健康信息的大學(xué)生最多，占87.32%。接受調(diào)查的大學(xué)生中具有健康飲食自我圖式的大學(xué)生占55.14%。見表1。

表1 廣州某高校大學(xué)生調(diào)查對象基本特征

接受調(diào)查的大學(xué)生的營養(yǎng)素養(yǎng)總平均分為(43.58±8.93)，其中功能性營養(yǎng)素養(yǎng)平均分為(22.19±5.62)，互動性營養(yǎng)素養(yǎng)平均分為(5.78±1.56)，批判性營養(yǎng)素養(yǎng)平均分為(16.61±3.21)。健康飲食行為總平均分為(41.23±8.82)。

2.2 不同特征大學(xué)生的自我圖式、營養(yǎng)素養(yǎng)及飲食行為差異

結(jié)果顯示不同年級、BMI、自評健康狀況、關(guān)注營養(yǎng)信息頻率與是否具有健康飲食自我圖式有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。不同年級、自評健康狀況、關(guān)注營養(yǎng)信息頻率、自我圖式均與大學(xué)生營養(yǎng)素養(yǎng)的差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)，且LSD兩兩比較顯示4個年級組的學(xué)生營養(yǎng)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，年級越高，其營養(yǎng)素養(yǎng)得分越高。不同性別、年級、BMI值、自評健康狀況、關(guān)注營養(yǎng)信息頻率、自我圖式均與大學(xué)生飲食行為的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同特征大學(xué)生變量間的差異統(tǒng)計

2.3 大學(xué)生健康飲食行為的相關(guān)因素分析

結(jié)果顯示性別、年級與健康飲食自我圖式無關(guān)；性別、BMI分組與營養(yǎng)素養(yǎng)得分無關(guān)；性別、年級、BMI分組、健康狀況、關(guān)注營養(yǎng)信息頻率、自我圖式、營養(yǎng)素養(yǎng)與飲食行為得分呈顯著相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3 大學(xué)生健康飲食行為的相關(guān)因素分析

2.4 大學(xué)生健康飲食行為影響因素的多重線性回歸分析

以健康飲食行為得分為因變量，以飲食行為相關(guān)因素為自變量，將年級、BMI分組等分類變量設(shè)置為啞變量，通過enter法選入變量(α=0.05)進行多重線性回歸。依次將性別、年級、BMI、自評健康狀況、獲取營養(yǎng)信息頻率歸入模型1；健康飲食自我圖式歸入模型2；營養(yǎng)素養(yǎng)歸入模型3，進行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示，模型1中R2值僅為15.8%(F=22.505，P<0.001)，性別(β=-2.03，P<0.001)、自評健康狀況(β=-1.054，P<0.001)和獲取營養(yǎng)息頻率(β=2.828，P<0.001)與飲食行為呈顯著相關(guān)；模型2中R2=33.5%(F=298.568，P<0.001)，自我圖式(β=7.88，P<0.001)與健康飲食行為正相關(guān)并解釋了18.3%的健康飲食行為的差異；模型3中R2=44.3%(F=209.667，P<0.001)，營養(yǎng)素養(yǎng)(β=0.391，P<0.001)與健康飲食行為呈正相關(guān)關(guān)系并解釋了10.7%健康飲食行為的差異。見表4。

表4 健康飲食行為的多重線性回歸分析

2.5 健康飲食自我圖式、營養(yǎng)素養(yǎng)與健康飲食行為的中介效應(yīng)分析

構(gòu)建以營養(yǎng)素養(yǎng)為中介，健康飲食自我圖式為自變量、健康飲食行為為因變量的中介效應(yīng)模型。結(jié)果表明，營養(yǎng)素養(yǎng)在自我圖式與健康飲食行為間的中介效應(yīng)顯著，自我圖式對健康飲食行為的直接效應(yīng)顯著(β=1.138，P<0.001)，占總效應(yīng)量的82.83%；營養(yǎng)素養(yǎng)在自我圖式對健康飲食行為影響關(guān)系中的中介效應(yīng)顯著(β=0.247，P<0.05)，占總效應(yīng)的比例為17.85%。見表5和圖1。

表5 營養(yǎng)素養(yǎng)的中介效應(yīng)分析

圖1 營養(yǎng)素養(yǎng)在健康飲食自我圖式與健康飲食行為間的中介效應(yīng)模型

3 討論

3.1 大學(xué)生營養(yǎng)素養(yǎng)水平偏低

大學(xué)生平均營養(yǎng)素養(yǎng)偏低，其中功能性營養(yǎng)素養(yǎng)平均得分較低，具體表現(xiàn)為對《中國居民膳食指南(2016年)》不夠了解，對一般食物標(biāo)簽資料不夠熟悉。批判性營養(yǎng)素養(yǎng)得分相對較高，即批判性判斷及運用營養(yǎng)相關(guān)知識能力較強，表明大學(xué)生具備較高的理解營養(yǎng)信息、批判性判斷營養(yǎng)信息和評估飲食習(xí)慣對健康的長期影響的能力，但其基本營養(yǎng)知識缺乏導(dǎo)致總體營養(yǎng)素養(yǎng)偏低。結(jié)果顯示，營養(yǎng)素養(yǎng)水平隨年級的增長而升高，因為年級越高，學(xué)生學(xué)習(xí)的健康營養(yǎng)相關(guān)知識越多，而營養(yǎng)知識越豐富其營養(yǎng)素養(yǎng)水平越高[17]。此外，關(guān)注營養(yǎng)信息頻率越高的大學(xué)生，營養(yǎng)素養(yǎng)也越高，在營養(yǎng)信息獲取渠道方面，通過新媒體方式獲取營養(yǎng)信息的大學(xué)生占絕大多數(shù)。因此，高校和社會應(yīng)通過互聯(lián)網(wǎng)等渠道加強營養(yǎng)健康知識的宣教活動，提高大學(xué)生對營養(yǎng)知識的知曉率，促進其營養(yǎng)素養(yǎng)水平的提升。

3.2 大學(xué)生健康飲食行為在性別、自評健康狀況與自我圖式方面存在差異

在飲食行為和自我圖式方面，男生的健康飲食行為優(yōu)于女生，可能是因為男生重視運動和肌肉鍛煉，對食物營養(yǎng)需求較高，女生則注重保持身材，通過節(jié)食減肥等方式來控制體重[18]。自評健康狀況越好，其飲食行為越健康，說明良好的自我認知對個體健康飲食行為有促進作用。超半數(shù)的大學(xué)生具有健康飲食自我圖式，且具有健康飲食自我圖式的大學(xué)生的營養(yǎng)素養(yǎng)都較高。因此，大學(xué)生應(yīng)樹立良好的健康飲食意識，并將健康飲食意識內(nèi)化為對自我健康和自我形象十分重要的方面，形成健康飲食自我圖式，這對促進學(xué)生的健康飲食行為具有重要的實踐意義。

3.3 健康飲食自我圖式與營養(yǎng)素養(yǎng)對大學(xué)生飲食行為有正向影響

多重線性回歸分析的結(jié)果顯示，自我圖式與營養(yǎng)素養(yǎng)對健康飲食行為都有正向影響，與現(xiàn)有研究結(jié)果一致[11]。 Kendzierski等在對不同健康飲食自我圖式狀態(tài)的女大學(xué)生的營養(yǎng)行為進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具有健康飲食自我圖式的學(xué)生比沒有健康飲食自我圖式的學(xué)生消耗更多的膳食纖維和更少的總脂肪[19]。自我圖式者重視自我一致性，會將自我圖式與自我行為表現(xiàn)相結(jié)合，即當(dāng)一個人認為自己是健康飲食者，他將會堅持健康的飲食行為；一旦出現(xiàn)自我圖式與行為相矛盾的情況，他可能會出現(xiàn)緊張或認知失調(diào)，為緩解這種矛盾狀態(tài)，自我圖式者將維持自己健康飲食行為進而達到符合健康飲食圖式的狀態(tài)，這也就解釋了具有健康飲食自我圖式的學(xué)生的飲食行為更健康的現(xiàn)象。

3.4 營養(yǎng)素養(yǎng)在健康飲食自我圖式與飲食行為間起部分中介作用

中介效應(yīng)分析結(jié)果表明，營養(yǎng)素養(yǎng)在自我圖式對健康飲食行為的影響中起部分中介作用，說明良好的營養(yǎng)知識能夠促進健康飲食自我圖式者對營養(yǎng)知識的編碼加工與應(yīng)用，能進一步促使健康飲食行為的實踐。Lee等的研究也證實在具有健康飲食自我圖式的大學(xué)生中營養(yǎng)素養(yǎng)對健康飲食行為的影響更為顯著[12]。這可能是因為健康飲食自我圖示與營養(yǎng)素養(yǎng)都包含了相關(guān)知識、技能的理解和批判性運用的能力，但在運用這些知識和技能方面存在不同的認知水平，具有健康飲食自我圖式的學(xué)生有更強的行為意愿，加之營養(yǎng)素養(yǎng)可以彌補自我圖式者營養(yǎng)知識不足的問題，從而能更好地指導(dǎo)健康飲食行為。