瑞舒伐他汀輔助治療冠心病慢性心衰患者的臨床療效

周明達

【關鍵詞】冠心病;臨床療效;瑞舒伐他汀;慢性心衰

作為常見慢性病的一種，冠心病在臨床中的占比相對較高，且在老年患者中比較多見，特別是慢性心衰的出現，對患者的機體健康和安全性均有嚴重影響。目前，在冠心病慢性心衰患者的臨床治療工作中，多以藥物和手術作為主要的治療方式，不過患者在常規藥物治療后，往往會引起惡心、嘔吐等不良反應，降低患者舒適度，對臨床診治效果帶來一定的影響，因而依然存在不足。據相關臨床研究報道指出，若在常規治療的同時配合瑞舒伐他汀加以輔助治療，能夠對診治效果帶來更進一步的提升。為深入探究其對冠心病慢性心衰患者帶來的臨床影響，本文特針對64例2019年1月到2021年2月入本院接受治療的患者展開對比研究，內容如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月至2021年2月64例冠心病慢性心衰患者，經隨機抽簽的方式對所有研究對象平均分為兩組，每組32例。其中觀察組包括14例女性患者以及18例男性患者，年齡50-76（63.63±4.82）歲;病程6～44（24.98±2.36）個月;體重46-78（62.19±3.21）kg。對照組包括15例女性患者以及17例男性患者，年齡51-77（63.84±4.49）歲;病程7-43（25.04±2.33）個月;體重47-77（61.99±3.15）kg。兩組患者臨床基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），能夠實施對比研究。

納入標準：經過臨床診斷符合冠心病慢性心衰的患者;出現相應臨床癥狀患者;對研究中的相關藥物沒有禁忌的患者;能夠正常交流溝通，具有清醒意識的患者;本人對研究內容知情同意并簽字的患者。

排除標準：精神系統疾病或意識障礙患者;同時患有心肌炎、心包炎等疾病的患者;機體存在嚴重感染的患者;存在嚴重腎功能損害的患者。

1.2方法

在為兩組研究對象進行治療前，醫護人員需要熟悉患者臨床基本資料，為患者發放宣傳圖冊，簡單講述冠心病慢性心衰疾病知識，幫助患者樹立正確認知，減少陌生情緒，提高患者依從性;介紹藥物治療知識，增強藥物認知水平，減少抵觸情緒，提高用藥配合度。在此基礎上，兩組分別進行不同治療。

對照組患者使用常規方式治療。首先在其入院后，給予患者吸氧和常規體液補充，根據病情為患者使用阿司匹林腸溶片（意大利BayerHealthCareManufacturingSL1分包裝：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021，規格100mg×30片）治療，每次3～6片，每日一次，通過口服方式給藥。使用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，規格25mg×20片×3板）治療，每次2片，每日一次，通過口服方式給藥。使用酒石酸美托洛爾片（湖南威特制藥有限公司，國藥準字H20123193，規格25 mg×15片×4板）治療，每次半片，每日兩次，通過口服方式給藥。使用呋塞米片（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H32021438，規格20mg×100片）治療，每次2片，每日兩次，通過口服方式給藥。連續給藥治療半年。

觀察組患者接受與對照組相同的治療方法，并每日予以瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20080670，規格10mgx 14片）治療，每次2片，每日一次，通過口服方式給藥。所有患者均接受連續半年的治療。

在用藥治療期間，醫護人員需要為患者強調遵醫用藥的重要性，提高患者重視程度，規避私自停藥或減少藥量情況，保障治療效果，穩定患者病情;用藥后詢問患者有無不適癥狀，及時進行處理，加強巡視工作，預防用藥不良反應，保障治療安全性。

1.3觀察指標

對兩組研究對象治療前后血脂水平、頸動脈斑塊相關指標、心功能相關指標以及臨床治療效果進行比較分析。指標評定時間分別在治療前以及治療半年后。（1）血脂水平，分別為總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及甘油三酯。（2）頸動脈斑塊相關指標，內容涵蓋兩個方面，分別為頸動脈斑塊數量以及頸動脈斑塊厚度。（3）心功能相關指標，分別為左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEV）以及左室收縮末期內徑（LVESD）。（4）臨床治療效果，分別為顯效（患者心衰癥狀得到明顯改善，未出現不適反應）、有效（患者心衰癥狀得到良好緩解，存在輕微的不適反應）和無效（患者心衰癥狀未見變化或加重，存在嚴重的不適反應），顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4統計學處理

將本次研究涉及數據輸入到SPSS 22.0軟件包內進行分析處理。對于頸動脈斑塊相關指標等符合正態分布計量數據運用（x±s）表示，作t檢驗;對于臨床治療效果等計數數據運用[n（%）]表示，作x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療前后血脂水平變化情況

組間治療前血脂水平無差異（P>0.05），治療后兩組指標均有顯著改善（P<0.05），且觀察組各項指標更優，組間有差異（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療前后頸動脈斑塊相關指標變化情況

組間治療前頸動脈斑塊指標無差異（P>0.05），治療后兩組均有改善，且觀察組各項指標更低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者治療前后心功能相關指標變化情況

組間治療前心功能相關指標無差異（P>0.05）;治療后各項指標均有顯著改善，且觀察組指標更優相較（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者臨床治療效果情況

觀察組臨床治療總有效率更高，組間差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

冠心病在臨床中并不罕見，是導致老年患者死亡率升高的主要危險因素，具有較高的復發率。導致患者發生冠心病的因素有很多，冠狀動脈粥樣硬化或心肌血管狹窄等均有可能導致冠心病。近年來，隨著人口老齡化現象的逐步加深，也隨著人們生活節奏及各種因素的影響，冠心病的發病率逐年增高，對于患者而言，其生活質量和健康安全均受到了嚴重的威脅。冠心病患者在發病后，主要以胸前區疼痛、全身乏力、心悸、絞痛和壓榨痛為最為常見的臨床表現，且隨著病情的進展，會嚴重損傷患者的心臟功能，嚴重者甚至會導致殘疾，也有可能會誘發產生心衰或心律失常，提高病死率。當患者出現脂代謝異常時，其機體中的心肌無法獲取到充足的營養補給，進而導致高脂血癥的產生。隨著病情的逐步發展，若患者未接受到及時有效的治療，則會逐步誘發以慢性心衰為代表的各類并發癥的產生。誘發心力衰竭的主要原因為心臟結構和功能發生異常，繼而對心臟泵血功能產生了損害，并導致機體產生了多種相關臨床癥狀。慢性心力衰竭患者癥狀多表現為呼吸困難、納差、液體潴留等。隨著病情發展進程的不斷加快，心臟不良事件的風險概率也會隨之不斷提升，繼而對患者生命安全帶來一定的威脅。

常規方式治療的藥物雖能夠改善患者的臨床癥狀，起到一定的治療效果，但患者用藥后耐受性不佳，患者接受度不高。而瑞舒伐他汀屬于還原酶抑制劑藥物的一種，作用于機體可產生一定的選擇性，從而抑制低密度脂蛋白在機體中的生成。如此一來，患者的血脂水平能夠獲得到良好的改善。同時在運用該藥進行輔助治療時，可以對心肌細胞發揮積極作用，從而抑制其纖維化、肥厚等表現，抗心衰效果能夠因此得到進一步發揮。

此次研究數據結果表明，觀察組與對照組治療前血脂水平差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯水平均較對照組更低，高密度脂蛋白水平較對照組更高，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前頸動脈斑塊指標比較無差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療后觀察組各項指標均顯著低于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）;兩組治療前心功能相關指標比較無差異（P>0.05），治療后觀察組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑指標均低于對照組，左心室射血分數指標高于對照組，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率96.88%較對照組71.86%明顯更高，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過運用瑞舒伐他汀對冠心病慢性心衰患者實施輔助治療，可以將患者各項臨床癥狀及指標進行良好改善，對促進其臨床治療效果的提升產生積極影響，具有較高的應用價值。