高血壓患者護理干預措施及實施效果分析

向貴萍

【關鍵詞】高血壓;護理干預措施;實施效果

高血壓屬于多發性疾病，作為臨床常見的心血管疾病，患者常伴有血壓持續升高表現，長此以往，會對患者多種重要臟器產生嚴重影響，常并發臟器組織疾病。經研究發現，高血壓疾病的高危誘發因素較多，如肥胖、中度以上飲酒、高鹽飲食等。我國目前高血壓患者主要呈現以下特征，如發生率、增長率高，治愈率、疾病知曉率、病情控制率低。而高血壓患者往往需長時間服用藥物，其治療依從性對于疾病的治療、血壓的控制至關重要。臨床內科護理路徑是近年來發展較快的一種科學、有效的護理模式，在預防患者產生腦血管疾病的同時，可有效提升治療的安全性，在高血壓患者治療的過程中發揮舉足輕重的作用。基于此，本文結合本院2017年4月至2021年4月收治的262例高血壓患者，分組實施常規護理與臨床內科護理路徑干預，主要就其護理干預措施的實施效果進行觀察并分析，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇本院2017年4月至2021年4月收治的262例高血壓患者作為研究對象，根據雙色球法分為對照組與觀察組，各131例。

納入標準：符合我國高血壓疾病相關診斷標準，收縮壓、舒張壓分別高于180mmHg、110mmHg，納入患者均已確診為高血壓疾病;年齡超過18歲;具有清楚判斷與溝通能力，可配合研究工作的開展;對于研究目的、流程均已知悉，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：存在心、肝、腎等組織器官嚴重病變;需要長時間臥床，難以配合研究工作開展;合并惡性腫瘤疾病;具有聽力、視力、語言、行為等嚴重缺陷的。

1.2護理方法

對照組131例患者運用常規護理干預。給予患者各項生命體征的監測，如血壓、心率等;正確指導患者合理用藥，病房環境保持安靜、整潔、舒適。

觀察組131例患者在此基礎上輔以臨床內科護理路徑干預。（1）入院首日，為患者實施飲食干預，提醒患者嚴格禁止高脂、高鹽類食物，定時為患者測量血壓、體溫，并告知其夜間10點以后不要喝水與進食，為次日凌晨抽血化驗做好準備。同時給予患者健康教育指導，將醫院的相關規章制度、人員配備、疾病防控等相關知識為其詳細說明。運用圖文、動畫等形式多樣的方式為患者及其家屬講解高血壓疾病及其可能產生的并發癥。可積極與患者互動，可適當詢問問題，就重點內容予以耐心細致的答疑解惑，對其疾病知識的掌握程度進行評估，確保健康教育實施效果。患者及其家屬積極溝通，了解其內心真實想法，特別指出不良情緒可能產生的危害，讓患者提升自主意識，從而改善不良情緒，并爭取到家屬的支持，讓其參與到患者的心理疏導工作中來，有利于患者重拾治療信心。對于精神壓力較大或心理不平衡的患者應當積極引導其改變心態，鼓勵其參與到社會、集體活動中，護理人員可對患者的心理狀態進行分析，并針對其不同的心理變化給予個性化心理疏導，并告知其長時間持續的焦慮、抑郁情緒極易引起各種并發癥的發生。（2）入院次日～4天，協助患者做好相關檢查，定期進行心率、體溫、血壓等生命體征，并開始實施正確的用藥指導工作，同時指派專門的康復指導醫師為患者指導一些具體的生活技能，此時提醒患者合理控制自身的飲食，可增加一些蛋白質含量高的食物攝入，防止便秘，指導患者養成科學的生活、飲食習慣，進一步保障血壓的平穩。飲食應當以低膽固醇、低鹽、低脂、高維生素為原則，提出要求，每位患者每天攝入鈉鹽量不得超過5g，如高血壓表現明顯的患者每日攝入鈉鹽量應低于2g。如患者體型肥胖，可對其每天攝入的總熱量進行限制，有計劃的控制其體重。并告知其盡量戒煙、戒酒。在用藥方面，可向患者耐心講解藥物使用的必要性，將正確的用藥方式告知患者，如患者記憶力比較差時，可在其藥盒上記錄或粘貼標簽提示服用方式。強調遵守醫囑用藥的重要性，禁止擅自停藥或更改服用劑量、時間等。（3）入院5天～出院前1天，護理人員應當反復強調遵照醫囑用藥的重要性與必要性，可教會患者及其家屬血壓的測量方式，并在護理過程中給予患者積極的引導，讓其保持樂觀、向上的心態，讓患者保持合理飲食的同時，可鼓勵其參與有氧運動。值得注意的是，對于患者的安全風險應當實施全面評估，做好相關記錄。實施康復功能訓練，首先為患者及其家屬進行示范，包括主動與被動關節活動、平衡訓練、轉換體位訓練、體態與步行訓練等，可提前將訓練過程中的注意事項為患者做講解，進一步確保訓練過程的安全性。肢體康復訓練應當遵循循序漸進這一原則，可自肩、肘直至各個關節，每天堅持訓練2-3次，每次20min，期間對于關節應當注意保護，以無疼痛感覺為限。（4）出院當天，告知患者及其家屬在出院當天可停止藥物服用，如出院后仍需用藥的患者，可詳細說明藥物的用法、用量等，將患者的聯系方式仔細記錄，以便提醒患者準時回院復查。

1.3觀察指標

對于兩組患者護理干預后的治療依從度采用高血壓治療依從性量表（TASHP）進行評價，信度=0.92，效度=0.89，量表內容涵蓋不良用藥、煙酒嗜好管理、生活管理以及遵醫行為等4個方面，每項分值0-30分，總分120分，得分越高，反映患者的依從度越優。檢測并記錄兩組患者的血壓變化。

對于兩組患者護理干預前后的生活質量運用生活質量綜合評定問卷74進行評價信度=0.91，效度=0.90，量表包括社會功能、軀體功能、物質生活功能以及心理功能4個方面，每項最高分100分，評價分值越高，說明患者的生活質量越優。

1.4統計學分析

將本次研究采集的數據錄入于SPSS 20.0統計學軟件中處理。計數資料以[n（%）]表示，經x2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，經t檢驗。當P<0.05時說明組間對比差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者基線資料比較

觀察組年齡43-81（61.56±16.42）歲，男女比例89：42，病程1-15（8.18±3.76）年受教育年限3-21（11.27±4.58）年。對照組年齡42-82（62.01±16.23）歲，男女比例88：43，病程1-16（8.49±3.82）年受教育年限4～20（11.85±4.13）年。兩組患者的年齡、性別、病程、受教育年限等相關資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療依從度評分比較

護理干預后，觀察組患者的不良用藥、煙酒嗜好管理、生活管理以及遵醫行為等治療依從度評分均高于對照組患者，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者護理前后血壓變化比較

護理前兩組患者的血壓值接近（P>0.05）;護理干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均低于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者的生活質量評分比較

護理前，兩組患者的社會功能、軀體功能、物質生活功能以及心理功能等生活質量評分相近（P>0.05）;護理干預后，觀察組患者的社會功能、軀體功能、物質生活功能以及心理功能等生活質量評分均高于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓疾病主要是因血管神經調節異常而導致的動脈壓升高，現階段的發病率居高不下。高血壓患者往往需接受終身降壓治療措施，且隨著疾病的發展，極易引發冠心病、機體器官衰竭等多種嚴重并發癥，同時伴隨不同因素的干擾，患者的治療依從性降低，不利于血壓的平穩控制。臨床內科護理路徑在近年來廣泛應用于各類疾病的護理工作中，通過不同的專業相互協作，從而為患者提供更加全面、持續、個性的護理服務，護理人員的工作效率有效提升，盡量縮小不同護理人員的差異性，降低醫患、護患糾紛。在高血壓患者的治療過程中，藥物護理措施能夠明顯降低患者的交感神經興奮性，并使得外部周圍血管阻力、腎素一血管緊張素的系統活性下降，同時擴張血管而使得血容量降低，患者的血壓水平有效得到控制。期間加強飲食指導，改善患者的飲食結構，通過健康教育、心理支持等護理措施，讓患者保持良好的心理狀態、身體素質，有利于疾病的治療。

護理干預后，觀察組患者的不良用藥、煙酒嗜好管理、生活管理以及遵醫行為等治療依從度評分均高于對照組患者，且觀察組患者的收縮壓、舒張壓均低于對照組患者，觀察組患者的社會功能、軀體功能、物質生活功能以及心理功能等生活質量評分均高于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。究其原因為，臨床內科護理路徑對于患者日常生活能力、運動能力極為看重，通過有針對性的健康宣教工作的開展，并督促患者進行肢體功能康復訓練，防止由于長時間的臥床而引發身體機能的損傷;從另一方面來看，有規律的訓練能夠對其肢體功能損傷部位的血液循環有效促進，并讓受損處神經得到充分的營養支持，經過康復訓練讓休眠突觸活化并且再生，還可在一定程度上促進大腦功能恢復。本研究結果與朱玉梅等、劉秀芳等研究結果相似，接受臨床護理路徑干預的研究組患者舒張壓、收縮壓明顯低于常規護理干預的對照組患者，且生活質量改善明顯。由此可見，高血壓患者應用臨床內科護理路徑進行干預可獲得良好的效果。

綜上所述，高血壓患者應用護理干預措施后的實施效果良好，讓患者獲得全面化、系統性的護理服務，有利于其病情的控制、血壓的平穩。