護理研究持續性階段護理干預服務減低剖宮產產婦疼痛及提高產后母乳喂養的價值評估

嚴麗金 曾兆芬 羅淑芳 張東麗

【關鍵詞】持續性階段護理干預;剖宮產產婦;效果;疼痛;母乳喂養

現如今，伴隨著我國醫學技術的不斷發展，產婦選擇剖宮產的概率正處于持續上升的趨勢。但是，由于剖宮產會對產婦的機體造成一定程度的損傷，且術后會伴有劇烈的疼痛，因而部分產婦在生產前后都會產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這對產婦和新生兒的健康都沒有正面意義。為提升產婦恢復的速度并緩解其負面情緒，提升產科的護理質量與效率，對產婦及其家屬進行相應的護理與干預至關重要。臨床中對產婦所進行的護理大多都是把產婦當作核心，并十分關注產婦的身心健康，鑒于此，護理人員在進行護理期間，需要制訂出更具針對性的護理方案。而在制訂護理方案期間需要更為嚴格地參照產婦的具體情況，進而為產婦給予治療、康復方面的指導、教育，讓產婦更為配合，并保障其最終的效果?，F如今在臨床中，持續性階段護理具有十分關鍵的地位，近幾年被許多因素所影響，使得我國的總剖宮產率有所升高，所以對剖宮產產婦的各項護理工作十分有必要。本文主要研究將持續性階段護理干預應用到剖宮產產婦中，對其視覺模擬評分法（VAS）評分、母乳喂養的總成功率、泌乳總量的作用與效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年2月至2021年7月本院接收并對其進行護理的剖宮產產婦共166例，根據不同護理方法分為對照組和觀察組。對照組年齡21～39（30.73±4.80）歲，孕周36～39（37.80±1.03）周，初產婦、經產婦依次是44例、39例，孕次2～4（3.10±0.22）次，產次1～3（2.87±0.18）次;觀察組年齡22～38（30.78±3.94）歲，孕周37～38（37.12±0.34）周，初產婦、經產婦依次是45例、38例，孕次1～4（2.98±0.72）次，產次1～3（2.92±0.17）次。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）屬于單胎妊娠;（2）產婦本人及其家屬對本次研究主要目的以及大致內容有一定知曉度，予以理解，簽訂知情同意書;（3）臨床資料完整;（4）符合剖宮產手術指征;（5）年齡20r-40歲;（6）生命體征平穩;（7）經血常規、肝腎功能等器官功能檢測無明顯異常者。

排除標準：（1）合并較為危重的心肺疾病;（2）不愿意參與研究;（3）臨床資料不全;（4）剖宮產手術禁忌癥;（5）入組前已經存在高血壓患者;（6）并發惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組行常規護理。住院后，護理人員需要告知產婦及產婦家屬醫院環境等各事項，全方位掌握產婦有關的信息，輔助其進行各項檢查，對產婦進行手術教育與指導、術后事項告知等。

觀察組行持續性階段護理干預。（1）護理人員需要與產婦及其家屬進行溝通、交流，在術前，需要告知其手術有關的事項，并對其進行健康指導、教育;引導產婦家屬給產婦予以更多的支持、激勵、撫慰，讓產婦更為配合;同時，還需要告知產婦及其家屬手術已經成功的案例、安全性等，降低其焦躁感、懼怕感，讓其對于手術更具自信心。（2）在術后，護理人員需要對產婦予以流食，如蒸蛋、雞蛋湯、骨頭湯等，讓產婦能夠攝取更為充足的蛋白質、維生素等;產婦的各類飲食均需要以容易消化作為基礎;另外，護理人員還需要定時輔助產婦側臥、平臥等，在產婦的雙腿已經具有知覺后，需要輔助其端坐，并引導其對下肢進行活動，避免引發下肢靜脈血栓;在產婦逐步得以恢復后，可以適量地增多其運動總量，并輔助其下床。（3）護理人員需要判別產婦的身心狀態，明確其是否可以進行母乳喂養，并告知其母乳喂養方面的優勢，加之各類正確的姿勢、方法，怎樣對新生兒的排便、臍帶等進行檢查、觀察，怎樣判別新生兒是否出現黃疸等。（4）在術后，護理人員需要細致地對產婦的傷口進行加壓處理，并定時對其切口進行檢查、觀察，如果具有滲液、滲血，需要馬上告知醫師進行處理，避免引發感染;在術后8h，需要告知產婦多喝水，以增多排尿;隨時檢查產婦的體溫是否太低或太高，并保證其飲食的科學性、合理性，定時對病房進行換氣、通風。

1.3觀察指標

產后第2 h、24 h、48 h，對兩組的VAS評分進行分析研究，分數為0-10分，0分即無疼痛;10分即疼痛最為劇烈;分數愈高會出現愈加劇烈的疼痛。

產后第24 h、48 h、72 h，對兩組的泌乳總量、母乳喂養的總成功率進行分析研究。母乳喂養的總成功率：若新生兒在每一次哺乳結束后都能夠安穩地入睡，且能夠入睡超出2 h，大便也正常，則母乳喂養成功。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。計數數據用表示，兩組間比較采用x2檢驗;計量數據用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者VAS評分比較

產后第2h，兩組患者的VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;產后第24h、48h，觀察組的VAS評分相較于對照組對比更低，差異有統計學意義fP<0.05），見表1。

2.2兩組患者母乳喂養的總成功率比較

產后第24h，兩組患者母乳喂養總成功率對比未見明顯差異（P>0.05）;產后第48h、72h，觀察組的母乳喂養總成功率依次是87.95%（73/83）、90.36%（75/83、），相較于對照組母乳喂養總成功率[75.90%（63/83）、78.31%（65/83）1更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3泌乳總量比較

產后第24 h、48 h、72 h，觀察組的泌乳總量相較于對照組泌乳總量更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

我國剖宮產率非常高，已經超出世界衛生組織正常的警戒范圍。剖宮產是醫院產科中一種較為常見的助產技術，伴隨著醫學技術的不斷發展，越來越多的產婦會選擇剖宮產進行生產。然而，由于剖宮產會引發較為劇烈的疼痛，且產后康復的時間較久，所以臨床中需要更為關注對剖宮產產婦進行具有針對性的護理干預。臨床中在對剖宮產產婦進行手術期間，其較易出現焦躁感、懼怕感等，這會在一定的程度上影響到麻醉，且產婦無法配合手術，較易使得其胎兒出現滯產、窘迫等，無法保障新生兒的身體健康。加之剖宮產手術結束后，產婦需要臥床較久時間，在此期間會引發許多護理方面的問題，所以，臨床中急需找到更為科學、合理的護理方法來處理這類問題。持續性階段護理能夠在各個階段對產婦予以相對應的護理，且護理人員也可以認知到產婦生理、心理方面的不同需求，并盡可能地滿足。本次對產婦施予持續性階段護理干預服務結果顯示。護理后，觀察組的母乳喂養的總成功率相較于對照組更高（P<0.05）;護理后，觀察組的VAS評分相較于對照組更低（P<0.05）;護理后，觀察組的泌乳總量相較于對照組更高（P<0.05）。由此說明，在對剖宮產產婦進行護理期間，應用持續性階段護理干預能夠改善產婦母乳喂養的總成功率，并降低其VAS評分，提升其泌乳總量。分析其原因，即對剖宮產產婦予以持續性階段護理，能夠保障其分娩質量、效果，減少并發癥的總發生率。護理人員需要告知產婦飲食科學性、合理性的關鍵性，在分娩的前一周，飲食需要更為清淡;還需要告知產婦母乳喂養的關鍵性、相關優勢，并輔助產婦應用正確的姿勢進行母乳喂養;同時，告知產婦新生兒護理方面的知識，怎樣觀察、檢查新生兒排便、臍帶等方面的情況，以隨時掌握新生兒總體的狀態，只要出現異常，需要馬上進行處理。護理人員告訴產婦剖宮產術后有關的內容，能夠給產婦給予更多的關愛、尊重，引導其構建主動向上的態度，保障身心健康的同時，也能夠創建護患間和諧的關系，讓產婦更為配合。另外，護理人員需要告知產婦及其家屬剖宮產術后有關的問題及有可能引發的部分并發癥等，并參照其具體的情況進行處理，增強與產婦及其家屬之間溝通、交流，降低其負性情緒。術后康復鍛煉也十分關鍵，為此，護理人員需要告知產婦及其家屬這類鍛煉能夠保護盆底肌、促進盡早得以康復，以增強其總的依從性。護理人員在進行持續性階段護理期間，需要隨時保持溫和、親切的語態，應用更為適宜的行為、眼神、表情等，體現出對產婦的關愛、激勵、撫慰。最終，增強產婦對剖宮產產前、產后、手術等相關知識的掌握程度，并緩解其不良情緒，進而提升母乳喂養率，這對于新生兒的身體健康具有重要的正面意義。

綜上所述，在對剖宮產產婦進行護理期間，應用持續性階段護理干預，能夠改善產婦母乳喂養的總成功率，并降低其VAS評分，提升其泌乳總量，能夠給臨床中剖宮產方面的護理給予更多的參照，可應用與推廣。