慢性心衰患者血漿腦鈉肽檢測的臨床價值分析*

蘆菊紅，任杰，劉志華，廖琳，楊平

（鄭州市第一人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000）

隨著生活節奏的加快以及生活習慣的不規律，罹患慢性心衰的人數在逐漸增多，并且慢性心衰對于患者的生命具有較大的威脅[1]。因此，早日診斷、早日治療對于改善患者預后至關重要。臨床一般多采用超聲診斷、心電圖等進行檢測[2]，但過程較為復雜，時間較長，不利于患者病情的及早發現。隨著技術的不斷更新，對于血漿腦鈉肽的研究逐漸深入，結果發現慢性心衰的診斷采用血漿腦鈉肽效果較為明顯，但是對于二者之間的診斷報道尚不是很多[3]。本研究旨在分析慢性心衰與血漿腦鈉肽檢測的關系，以求為慢性心衰患者提供更便捷的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，選取醫院2019 年3月—2020 年9 月收治的60 例慢性心衰患者開展研究。納入標準：患者的資料完整；知情同意且簽署知情同意書；接受研究要求并愿意積極配合。排除標準：存在其他的精神類疾病的患者。對照組為同期60 例健康體檢者。研究組中男/女為42/18；年齡最下限為42 歲，最上限為92 歲，年齡的均值為（65.82±1.03）歲；心力衰竭程度：Ⅰ級19 例、Ⅱ級23 例、Ⅲ級11 例、Ⅳ級7 例。對照組中男/女為36/24；年齡最下限為40 歲，最上限為91 歲，年齡的均值為（65.81±1.01）歲。

1.2 方法

采集所有研究對象晨起空腹狀態時的靜脈血1 ml，通過雙抗夾心免疫熒光法、心力衰竭測定儀對血漿腦鈉肽進行檢測，其中健康人群的血漿腦鈉肽標準為小于80 pg/ml。

1.3 觀察指標

比較兩組NT-proBNP 水平、慢性心衰患者心功能分級與NT-proBNP 水平的關系、血漿NT-proBNP水平與心功能的相關性。慢性心衰患者心功能分級：Ⅰ級為患者的心臟病病情不是很嚴重，可以正常的生活、勞動，沒有心悸現象的出現；Ⅱ級為患者的心臟病病情不是很嚴重，勞動時需要間歇休息；Ⅲ級為患者進行勞動后，心悸現象較為明顯；Ⅳ級為患者完全不能進行勞動。

1.4 統計方法

通過SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，若計量資料經過檢驗符合正態分布，則以（±s）表示，差異通過t檢驗；計數數據以（n）和（%）表示，差異通過χ2檢驗，相關性分析采用Pearson 分析，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NT-proBNP 比較

研究組NT-proBNP 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NT-proBNP 比較[（±s），pg/ml]

表1 兩組NT-proBNP 比較[（±s），pg/ml]

組別 例數 NT-proBNP研究組 60 78.09±5.77對照組 60 15.68±2.73 t 值 75.734 P 值 ＜0.001

2.2 慢性心衰患者心功能分級與NT-proBNP 水平的關系

心功能分級Ⅰ級NT-proBNP 水平低于Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅲ級、Ⅳ級，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 慢性心衰患者心功能分級與NT-proBNP 水平變化比較[（±s），pg/ml]

表2 慢性心衰患者心功能分級與NT-proBNP 水平變化比較[（±s），pg/ml]

心功能分級 例數 NT-proBNPⅠ級 19 40.12±1.94Ⅱ級 23 51.04±1.81Ⅲ級 11 66.98±4.02Ⅳ級 7 83.71±4.20 F 值 544.900 P 值 ＜0.001

2.3 血漿NT-proBNP 水平與心功能的相關性分析

慢性心衰患者血漿BNP 水平隨著心功能分級越高而上升，二者呈正相關（r=0.738，P＜0.05）。

3 討論

3.1 慢性心衰及血漿腦鈉肽檢測的優勢

心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等原因可能會促使心肌細胞受到損傷，心肌細胞的結構和功能也會隨之變化，進而會出現心室泵血或充盈功能低下，從而導致心力衰竭現象的發生[4]。隨著醫學技術不斷發展，臨床治療慢性心衰也有了很大的突破，其研究不僅僅局限于血流動力學領域，而是增加了對慢性心衰機制的研究。研究表明[5]，神經體液因子的參與可使慢性心衰病情不斷的惡化。

腦鈉肽為心臟分泌的利尿鈉肽中的一種，對血壓具有調節作用、平衡血容量，且可以利尿。腦鈉肽舒張血管的作用較好，對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的縮血管作用可以起到一定的抵抗作用，屬于人體抵御容量負荷過重及高血壓的主要內分泌系統中的一種[6]。心功能障礙可以促使利鈉肽系統得以激活，心室負荷的增加使得腦鈉肽得以釋放。臨床中一般采用超聲或者標記的形式進行檢測，一般過程比較復雜，用時比較長，不利于患者病情的早日恢復。但有研究表明[7]，血漿腦鈉肽可以客觀反映患者慢性心衰的程度。

3.2 血漿腦鈉肽檢測在慢性心衰患者中的應用價值

研究組NT-proBNP 水平高于對照組（P＜0.05）；心功能分級Ⅰ級NT-proBNP 水平低于Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級（P＜0.05），提示與體檢健康者相比，慢性心衰患者血漿腦鈉肽水平較高，并且NT-proBNP 會隨著患者的心衰程度發生較大的變化。

此外，本研究中Pearson 相關性分析顯示，慢性心衰患者血漿BNP 水平隨著心功能分級越高而上升，二者呈正相關（r=0.738，P＜0.05），其原因可能為心輸出量會隨著慢性心衰程度不斷減少，從而使得心室的符合逐漸增加，此時心室壁的壓力也會隨著增加，使得分泌血漿腦鈉肽的量增加[8]。

3.3 結論和不足

綜上所述，血漿腦鈉肽水平與心功能分級密切相關，可以用于心功能狀態的判斷。但是本研究中并對未血漿腦鈉肽檢測過程中其他心臟指標進行檢測，在今后的研究中會擴大研究范圍，更加全面地探究慢性心衰患者采用血漿腦鈉肽檢測的臨床價值。