養血清腦顆粒聯合倍他司汀治療血虛肝亢型后循環缺血性眩暈的臨床療效

陳敏

重慶市紅十字會醫院（江北區人民醫院）神經內科，重慶 400020

后循環缺血是因為系列原因使患者椎基底動脈系統呈現出缺血缺氧情況[1-2]，主癥體現為發作性眩暈，合并或者未合并惡心嘔吐、肢體或者面部麻木、共濟運動障礙及視覺障礙等。后循環缺血性眩暈在中醫學理論中被歸屬為眩暈范疇[3-6]。于中老年人群多發，較易反復，較差預后。病情進一步進展后，會呈現出卒中現象，通過積極治療，能夠改善患者預后。該研究選取2018年1月—2020年12月收治的86例血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者進行治療研究，旨在探討對血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者采用養血清腦顆粒+倍他司汀藥物完成治療后的臨床效果，以達到促進血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者整體治療水平、預后水平提升目標。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者進行治療研究；隨機分為常規組和研究組，各43例。納入標準：患者對于頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴等癥狀可以準確描述；臨床資料齊全；患者與家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：意識障礙、認知障礙、嚴重肢體功能障礙，對于臨床檢查無法配合者；患有貧血、低血壓以及血液病等系列全身性疾病者；實施MRI以及頭顱CT檢查，呈現出腦梗死以及新發腦出血現象者；呈現出顱內腫瘤、顱腦創傷、癲癇發作及血管炎等現象者；表現出較差依從性，或者存在哮喘及潰瘍等系列倍他司汀藥物應用禁忌證者；呈現出良性發作性位置性眩暈癥狀者；中斷治療者。常規組男23例、女20例；年齡46～77歲，平均（55.26±3.29）歲；病程2個月～3年，平均（1.25±0.13）年。研究組男23例、女20例；年齡47～79歲，平均（55.39±3.48）歲；病程3個月～4年，平均（1.27±0.18）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采用西醫常規對癥支持療法+倍他司汀（國藥準字H44022849）治療。倍他司汀劑量為12 mg/次，3次/d，治療1個療程為2周，共治療1個療程。

研究組采用西醫常規對癥支持療法+倍他司汀藥物+養血清腦顆粒（國藥準字Z10960082）治療。倍他司汀劑量為12 mg/次，3次/d；養血清腦顆粒劑量為1袋/次，3次/d，治療1個療程為2周，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。治愈：患者眩暈等系列合并癥狀體征均轉為正常，對患者實施TCD檢查，發現患者椎基底動脈系統血流基本表示正常，未對日常生活造成影響；顯效：患者眩暈等系列合并癥狀體征均獲得顯著改善，對患者實施TCD檢查，發現患者椎基底動脈系統血流獲得明顯改善，日常生活未受到影響，或者受到影響為輕度；有效：患者眩暈等系列合并癥狀體征均獲得改善，對患者實施TCD檢查，發現患者椎基底動脈系統血流獲得改善，日常生活受到一定程度影響；無效：患者眩暈等系列合并癥狀體征均無改善，對患者實施TCD檢查，發現患者椎基底動脈系統血流未獲得改善，日常生活受到嚴重影響。②比較兩組患者不良反應（惡心、嘔吐）總發生率。③比較兩組患者椎基底動脈[左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）]血流速度。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（97.67%）高于常規組（81.40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應總發生率比較

研究組不良反應（惡心、嘔吐）總發生率（6.98%）同常規組（4.65%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應總發生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者椎基底動脈血流速度比較

治療前，研究組LVA、RVA及BA同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組LVA、RVA及BA均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者椎基底動脈血流速度比較[（±s），cm/s]

表3 兩組患者椎基底動脈血流速度比較[（±s），cm/s]

組別研究組(n=43)常規組(n=43)t值P值LVA治療前 治療后RVA治療前 治療后23.15±2.46 23.32±2.31 0.330 0.742 26.69±0.22 24.63±0.25 40.563<0.001 22.13±2.69 22.49±2.45 0.648 0.518 26.13±0.35 24.43±0.51 18.022<0.001 BA治療前 治療后25.77±2.57 26.05±2.32 0.530 0.597 28.46±0.35 27.35±0.25 16.922<0.001

3 討論

后循環也被稱為椎基底動脈系統，其組成包括基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈[7]。主要負責對腦干、小腦、丘腦、枕葉、上段脊髓以及部分顳葉進行供血。后循環缺血作為常見缺血性腦血管病中的一種，于缺血性卒中疾病中占有較高比例。其主癥體現為發作性眩暈，合并或者未合并肢體麻木、意識障礙、視覺障礙、頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、跌倒、步態不穩等系列后循環缺血癥狀，中醫學中中風先兆以及眩暈為疾病歸屬范疇[8-10]。

臨床針對血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者在實施診斷期間，通過實施TCD檢查，可就患者椎基底動脈血流速度加以明確，可以準確發現后循環閉塞或者狹窄，同前循環缺血可以進行有效鑒別，呈現出重復性好以及無創等系列優勢。治療期間，組胺受體激動劑以及拮抗劑獲得廣泛應用，尤其以倍他司汀獲得廣泛應用，呈現出不良反應少以及療效好等系列治療優勢[11-13]。其藥理作用同組胺較為類似，既屬于組胺H1受體弱激動劑，又屬于H3受體強拮抗劑，并且針對H2受體不會表現出明顯影響。其應用后，可有效擴張腦以及內耳血管，從而將眩暈癥狀改善。針對前庭神經核產生影響，而對眩暈進行有效治療[14-16]。對于血漿凝固可以有效抑制，有效改變血液動力學性質，降低血脂以及血液黏度，改善循環。但該種藥物單純應用，獲得效果仍有待提高。在此種情形下，養血清腦顆粒配合應用，可獲得活血通絡以及養血平肝效果。其能夠有效增加患者腦血流量，改善軟腦膜微循環，獲得止痛以及血管痙攣緩解效果[17]。對于頭暈、腦供血不足、高血壓、頭痛以及失眠等系列疾病均可獲得顯著治療效果。該次研究中，研究組治療總有效率（97.67%）高于常規組（81.40%）（P＜0.05）；在同任權等[18]的研究中，觀察組治療總有效率95%高于參照組80%，與該文結果一致。

綜上所述，臨床針對血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者采用養血清腦顆粒+倍他司汀藥物進行治療，可明顯增強患者治療效果，并且不會導致惡心、嘔吐等不良反應增加，有效提高椎基底動脈血流速度，促進血虛肝亢型后循環缺血性眩暈患者病情康復。