糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的應用價值分析

鄭建華

新洲區中醫醫院，湖北武漢 431400

T2DM 在臨床中比較常見，該病是內分泌疾病，發病后，終身患病，患者需要依靠終身用藥和飲食控制等維持血糖水平，以延緩疾病的進展[1]。 據有關統計表明，T2DM 在成年人群中的患病率大約為10%左右[2]。 隨著DM 的逐漸發展，可能會引發一些并發癥，其中較常見的包括腎衰竭、腦血栓等。 DM 患者如果未有效控制血糖，就會使血黏度升高，進而引發血栓栓塞，威脅患者的生命安全。 T2DM 的主要病因包括遺傳因素、 環境因素、 胰島素抵抗能力改變、β細胞功能發生障礙等[3-4]。目前，社區成為DM 的重要場所，但社區護理服務存在一定局限性，無法滿足廣大DM 居民的需求，如疾病的健康宣教、居民自我藥療管理等，都存在一定盲區[5]。因此，通過有效的護理干預是十分重要的。該研究選擇2017 年7 月—2019年7 月該院收治的100 例DM 患者，通過對照研究，分析DM 護理小組對DM 患者的護理效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院收治的100 例DM 患者， 數字表隨機分為DM 干預組和普通組，每組50 例。 普通組通過常規護理，DM 干預組通過DM 護理小組干預，患者及患者家屬于同意書上簽字，該研究得到院內倫理委員會的批準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況

1.2 方法

普通組患者采用常規護理，DM 干預組患者采用DM 護理小組干預。

常規護理： 護理人員給患者介紹DM 的危害，強調長期按照醫囑治療的重要性及患者配合的必要。

DM 護理小組：建立DM 護理小組，綜合評估小組成員的專業能力，然后培訓小組成員，包括操作技能、專業知識，逐漸豐富培訓內容，主要集中在DM的管理、DM 癥狀、胰島素的使用方法、低血糖的征兆及不良反應的預防， 從而提升所有患者的疾病相關知識及綜合素養， 然后小組成員需要對DM 患者進行健康宣教，增強宣教力度，向患者詳細介紹DM的基本知識、血糖管理方法、DM 發病機制及飲食情況，告知患者如果無法有效控制血糖，則會產生各種并發癥，另外，還需給患者及其家屬介紹胰島素的注射方法，提升患者及其家屬對DM 的了解，增強患者自我管理水平，降低DM 并發癥發生率，另外，小組成員還需要定期開展活動，引導DM 患者主動參與，小組成員對護理期間的問題進行分析討論， 提出解決辦法，提升整體護理效果。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者護理好評率（自制好評率問卷，得分0~100 分，90~100 分好，70~89 分可，0~69 分差，好評率=好百分率+可百分率）；②自我管理能力評分（鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監測依從性、 飲食控制依從性， 每一項均為0~5分，得分越高則依從性越高）；③護理前后空腹血糖以及餐后2 h 血糖；④生活質量評分（精神健康、社會功能、一般健康、生理職能，每一項0~100 分，得分越高則生活質量越高）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理好評率比較

DM 干預組患者護理好評率為96.0%（48/50），高于普通組患者護理好評率的80.0%（40/50）， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理好評率比較

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較

DM 干預組患者鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監測依從性、飲食控制依從性均高于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者自我管理能力評分比較[（±s）,分]

表3 兩組患者自我管理能力評分比較[（±s）,分]

組別DM 干預組（n=50）普通組（n=50）t 值P 值鍛煉依從性4.91±0.06 3.23±0.33 35.418＜0.001定期檢查依從性服藥依從性4.74±0.31 3.27±0.13 30.922＜0.001 4.53±0.21 3.23±0.19 32.459＜0.001血糖監測依從性 飲食控制依從性4.33±0.41 3.27±0.24 15.777＜0.001 4.93±0.28 3.59±0.30 23.090＜0.001

2.3 兩組患者護理前后血糖指標比較

護理前，兩組患者血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，DM 干預組患者血糖指標低于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后糖指標比較[（±s），mmHg]

表4 兩組患者護理前后糖指標比較[（±s），mmHg]

組別空腹血糖護理前 護理后餐后2 h 血糖護理前 護理后DM 干預組（n=50）普通組（n=50）t 值P 值8.88±1.07 8.93±1.14 0.226 0.822 5.87±1.20 7.43±1.91 4.890＜0.001 17.33±3.44 18.17±3.31 1.244 0.216 10.31±2.97 16.84±3.31 10.383＜0.001

2.4 兩組患者生活質量評分比較

DM 干預組患者精神健康、社會功能、一般健康、生理職能評分均高于普通組患者， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表5 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 精神健康 社會功能 一般健康 生理職能DM 干預組（n=50）普通組（n=50）t 值P 值88.56±7.85 78.92±9.33 5.590＜0.001 88.34±6.56 76.46±6.15 9.342＜0.001 80.95±7.36 71.16±6.25 7.169＜0.001 84.45±6.91 78.15±6.54 4.682＜0.001

3 討論

DM 是一種代謝性疾病。DM 患者與健康人最大的不同在于高血糖指數。 導致DM 的主要原因是B細胞在體內分泌胰島素，使代謝(血糖、蛋白質、脂肪)紊亂，導致機體不能吸收體內的某些營養素。醫學上把DM 分為1 型和2 型， 另外還有特殊的妊娠期DM。

兩個影響DM 的因素。 ①影響基因表達的因素有很多：1 型DM 和2 型DM 都具有相同的特征，但這兩個基因有不同的基因形狀。另外，臨床上至少有60 個與DM 有關的遺傳性疾病。 有研究顯示，大量DNA 位點參與1 型DM 發病過程。對于2 型DM，很多基因都有突變(如胰島素和胰島素受體基因、線粒體基因等)。 ②某些情況的影響：肥胖是由過度飲食和缺乏鍛煉引起的。此外，由于父親的遺傳因素或基因缺陷，以及2 型DM，環境惡劣，易受感染。

T2DM 是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，其危害大，且發病率居高不下，給個人健康造成沉重負擔。DM 的主要臨床癥狀包括多尿、多飲、多食、體質量降低[6-7]。 據統計，臨床中超過90%的DM 患者為T2DM，但只有不超過一半的患者能有效控制血糖[8-9]。DM 患者如果未有效控制血糖，會使血黏度升高，進而引發血栓栓塞，威脅患者的生命安全[10-11]。相關治療指南表明：可以采用多因素干預法控制血糖，即除了采用藥物控制外，還可以聯合護理等方法控制血糖[12-15]。

通過常規護理， 無法有效長時間控制患者的血糖， 而DM 護理小組的應用， 通過建立DM 護理小組，充分強化護理人員的專業能力，從而提升護理人員的實踐能力及理論知識， 最終提升護理人員的整體素養，使DM 患者的護理質量得到充分保障，最終還能降低患者并發癥發生率， 充分延緩患者的病情進展，提升護理效果[16-17]。

該研究結果表明：DM 干預組患者護理好評率高于普通組患者（P＜0.05）；DM 干預組患者鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監測依從性、飲食控制依從性評分均高于普通組患者（P＜0.05）；DM干預組患者血糖指標低于普通組患者（P＜0.05）；DM干預組患者精神健康、社會功能、一般健康、生理職能評分均高于普通組患者（P＜0.05）。 江霞等[16]的研究結果表明：DM 干預組患者鍛煉依從性、定期檢查依從性、服藥依從性、血糖監測依從性、飲食控制依從性評分均高于普通組患者（P＜0.05），空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于普通組患者（P＜0.05），和該研究結果大致相同。

綜上所述，DM 患者應用DM 護理小組進行護理，能夠有效提升患者的自我管理能力、生活質量及護理好評率，改善患者的血糖指標，充分改善患者病情，值得推廣。