研究白細胞介素（IL）及C 反應蛋白（CRP）對老年心血管急癥的臨床診斷價值

杜宗雷，韓文莊

鄒城市人民醫院心血管內科，山東濟寧 273500

在老年患者群體中，心血管疾病比較常見，該病也是導致老年患者死亡的重要因素之一[1]。隨著我國老齡化的加劇，心血管疾病的患者逐年增多，在心血管急癥中較為常見的有急性肺栓塞、 急性心力衰竭及心肌梗死等，其共同點為發病快，病死率高[2-3]。 對于早期診斷心血管急癥通過研究相關生物大分子意義顯著。 而很多心血管疾病發病比較重要的標志物就是白細胞介素（IL），IL 的升高和心血管疾病息息相關[4]。 該研究通過回顧性選取2019 年5 月—2021年5 月該院收治的50 例老年心血管急癥患者作為研究對象， 分析C 反應蛋白（CRP） 和白細胞介素（IL）在老年心血管急癥中的診斷價值，以此為之后的治療提供參考。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的50 例老年心血管急癥患者作為研究對象，設為研究組；選取同期50 名健康的體檢者作為參照組進行對比。 研究組男27 例，女23 例；年齡62～73 歲，平均（66.87±2.35）歲；肺動脈栓塞15 例，主動脈夾層11 例，急性冠脈綜合征9例，高血壓急癥7 例，急性心力衰竭8 例。參照組男26 名，女24 名；年 齡63 ～75 歲，平 均（67.53±2.43）歲。 兩組臨床一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有的患者均簽署知情同意書，該研究經該院倫理委員會審核通過后開展。

1.2 方法

對于生化指標采用酶聯免疫吸附法進行檢測，在患者的空腹外周抽取靜脈血5 mL，通過1 500 r/min進行上層血清分離， 在-70℃的冰箱中進行保存待用。 對于丙二醛（MDA）采用硫代巴比妥酸法進行檢測。 對于超氧化物歧化酶（SOD）采用WST-1 法進行檢測，采用谷胱甘肽過氧化酶（GSHPX）試劑盒，氧化酶亞基p22、p47、p67 和gp91 試劑盒， 還原型輔酶（NADPH）試劑盒，心肌肌鈣蛋白T（cTnT）試劑盒，胱抑素C(CysC)試劑盒，內皮素-1（ET-1）試劑盒，腫瘤壞死因子（TNF-α）試劑盒，N 末端B 型利鈉肽前體(NT-proBNP)試劑盒，同型半胱氨酸（Hcy）試劑盒，C反應蛋白（CRP）試劑盒，白細胞介素-1（IL-1）、IL-2、IL-6 及IL-10 試劑盒。 試劑盒的所有操作需要按照相關的說明書進行檢測。

1.3 觀察指標

比較參照組體檢者與研究組患者的IL、NTproBNP、Hcy、CRP、GSHPX、SOD、MDA、 氧化酶亞基（gp91、p67、p47、p22 水平）、ET-1、TNF-α、cTnT、CysC。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞介素水平比較

參照組體檢者的白細胞介素水平均低于研究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組白細胞介素水平比較[(±s),pg/L]Table 1 Comparison of interleukin levels between the two groups [(±s),pg/L]

表1 兩組白細胞介素水平比較[(±s),pg/L]Table 1 Comparison of interleukin levels between the two groups [(±s),pg/L]

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2.2 兩組NT-proBNP-Hcy 以及CRP 水平比較

參照組體檢者的NT-proBNP、Hcy 及CRP 水平均低于研究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NT-proBNP、Hcy 及CRP 水平比較(±s)Table 2 Comparison of NT proBNP, Hcy and CRP levels between the two groups (±s)

表2 兩組NT-proBNP、Hcy 及CRP 水平比較(±s)Table 2 Comparison of NT proBNP, Hcy and CRP levels between the two groups (±s)

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2.3 兩組氧化還原酶類水平比較

參照組體檢者的GSHPX 與SOD 水平均高于研究組患者，而MDA 水平低于研究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組氧化還原酶類水平比較[(±s),U/L]Table 3 Comparison of oxidoreductase levels between the two groups [(±s),U/L]

表3 兩組氧化還原酶類水平比較[(±s),U/L]Table 3 Comparison of oxidoreductase levels between the two groups [(±s),U/L]

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2.4 兩組還原型輔酶Ⅱ氧化酶亞基水平比較

參照組體檢者的gp91、p67、p47、p22 水平均低于研究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組還原型輔酶Ⅱ氧化酶亞基水平比較(±s)Table 4 Comparison of reduced coenzyme II oxidase subunit levels between the two groups (±s)

表4 兩組還原型輔酶Ⅱ氧化酶亞基水平比較(±s)Table 4 Comparison of reduced coenzyme II oxidase subunit levels between the two groups (±s)

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2.5 兩組ET-1 和TNF-α 水平比較

參照組體檢者的內皮素受體、ET-1 及TNF-α水平均低于研究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組ET-1 和TNF-α 水平比較(±s)Table 5 Comparison of ET-1 and TNF-α levels between the two groups (±s)

表5 兩組ET-1 和TNF-α 水平比較(±s)Table 5 Comparison of ET-1 and TNF-α levels between the two groups (±s)

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2.6 兩組cTnT 和CysC 水平比較

參照組體檢者的cTnT 和CysC 水平均低于研究組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組cTnT 和CysC 水平比較[(±s),mg/L]Table 6 Comparison of cTnT and CysC levels between the two groups [(±s),mg/L]

表6 兩組cTnT 和CysC 水平比較[(±s),mg/L]Table 6 Comparison of cTnT and CysC levels between the two groups [(±s),mg/L]

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3 討論

在臨床老年患者群體中心血管急癥較為多發，嚴重則對老年患者的生存狀態以及生活質量造成影響[5-6]。 心血管急癥一般情況下發病較急，致死率較高，而心血管急癥的診斷、治療與分級可以通過研究該病的發病標志物來進行[7-8]。

根據張玉鵾[9]研究結果表明，觀察組患者的IL水平 （32.42±4.82）pg/L 顯著高于健康的對照組的（21.12±2.22）pg/L(P＜0.05),對照兩組血清C 反應蛋白的水平可見,觀察組患者（11.33±1.56）mg/L 明顯高于健康對照組的（11.14±1.23）mg/L(P＜0.05)。 與該研究結果基本一致，該次研究結果顯示，參照組體檢者的IL-1 水平（21.01±2.33）pg/L 低于研究組患者（31.31±4.91）pg/L （P＜0.05）； 參照組體檢者的CRP 水平（5.52±0.32）mg/L 低于研究組患者（11.21±1.44）mg/L（P＜0.05）。由此可以看出，患者發病是與C 反應蛋白和白細胞介素水平升高息息相關的[10]。

在炎癥反應中白細胞介素是主要參與的蛋白，也對心血管病理過程進行參與。 有相關的學者發現，CRP 和IL-1 是消除不穩定心絞痛中較為重要的蛋白分子， 而白細胞介素的水平和患者的心功能息息相關[11]。 在之前研究中對急診膿毒癥患者的預后通過檢測白細胞介素及血清降鈣素進行評估，而心絞痛患者可以通過對hs-CRP、IL-6 的調整進行改善[12-13]。通過該研究可以看出， 對于老年心血管急癥發病的過程有白細胞介素家族蛋白參與其中[14]。

在心血管病理中其誘因是過氧化狀態，這也是心血管急癥與加重心血管疾病最重要的一個因素[15-16]。有相關的學者研究發現， 心肌梗死發病的重要原因是氧化應激， 而丹參酮ⅡA 磺酸鈉通過抑制心肌氧化應激過程來對心肌梗死進行治療[17]。 并且，辛伐他汀通過對氧化應激過程進行抑制， 從而對心肌梗死的發病進行改善，且在治療心血管疾病中，辛伐他汀比較關鍵， 能夠對患者發生心血管疾病的概率進行減少[18]。 而該研究通過與健康體檢者的過氧化相關的酶類及氧化酶的亞基進行對比，也可以從中發現，心血管急癥發病也與過氧化狀態有密切的關系。

綜上所述，對于老年心血管急癥的患者來講，其CRP 和IL 水平升高與患者發病有關，并且還有氧化酶參與其中。