綜合護理干預對精神分裂癥老年患者生活質量的影響研究

黃小燕

福建省福州神經精神病防治院，福建福州 350000

精神分裂癥在臨床中較為常見， 是精神科臨床中主要的疾病類型，其與人們的社會壓力加大、生活節奏加快、人際關系變復雜等因素相關。據相關文獻報道， 臨床實踐中精神分裂癥患者的發病率為上升趨勢。從我國目前社會發展總體情況看，精神衛生的資源與系統較欠缺， 對精神分裂癥患者的治療方法較單一，其療效也不佳，僅有少量患者可得到及時治療，而且社會管理效率較低，部分患者仍處于脫管狀態，在這種情況下，很容易導致患者出現對他人物體進行破壞，或是對他人的人身安全進行攻擊的情況，對社會影響較大。報道表明，給予精神分裂癥患者合理有效的護理干預后， 是可以緩解患者癥狀并可以提高患者認知程度[1-5]。該研究則在此基礎上，以該院2019 年3 月—2021 年3 月180 例精神分裂患者為例，開展綜合護理干預與常規護理，探討其護理干預效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取于該院接受治療的180 例老年精神分裂癥患者， 為了探究不同護理方法對患者病情恢復的影響， 該研究將患者隨機分為對照組和研究組，給予患者不同的護理干預。研究組中女40 例，男50 例；年齡52～87 歲，平均（65.45±3.23）歲；體質量58～80 kg，平均（67.22±7.05）kg。 對照組中男43例，女47 例；年齡51～88 歲，平均（66.05±4.03）歲；體質量59～80 kg，平均（68.04±7.56）kg。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。研究均經過醫院倫理委員會批準，患者家屬同意后開展。

納入標準：患者年齡均在50 歲以上。 患者被確診為精神分裂癥。患者無臟器疾病。患者均符合精神分裂的臨床診斷標準：患者存在言語性幻聽情況；具有較為明顯的思維松弛或是思維破裂特征， 其言語不連貫；患者的思維較為貧乏，思想存在被撤走，被插入和被播散等問題；具有原發性妄想癥，社會功能較低，難以與他人進行交談。

排除標準： 患者伴隨嚴重的心腦血管疾病或其他臟器危重疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理干預，患者入院后，給予患者統一治療，為患者建立個人檔案，其中主要涉及患者的住址，姓名，聯系方式，既往病史和病情發展等。對患者的日常居住環境進行清潔，給予患者基礎護理干預等。

1.2.2 研究組 研究組患者則在對照組常規護理的基礎之上采用綜合護理方法，具體實施如下。

①心理護理和健康教育：在患者入院后，護理人員需要認真接待每一位患者， 并保持積極熱情的態度，對患者入院時的身體情況進行評估，并對患者的性別、年齡、病情、特點和對疾病的認知程度等進行掌握和分析。 在此基礎上，為患者制訂有針對性的護理計劃。與患者積極溝通交流，將患者疾病的發病機制單獨與患者家屬進行講解宣教， 并介紹當前的主要治療手段和干預效果等，減少患者緊張焦慮等不良情緒，確保患者積極配合各項臨床治療。并將治療效果顯著的病例為患者及其家屬進行講解， 從而提高患者家屬的治療自信心，保證護理工作的順利開展。

②飲食規劃： 相關人員需要為患者講解其病情發展情況，在保證改善患者新陳代謝紊亂的情況下，根據患者的實際情況為患者制訂合理的飲食計劃，實現對患者病情的有效控制。在具體實施過程中，需要每周對患者的蛋白， 熱量等攝入量進行記錄和評價，根據患者的實際攝入量變化情況，對患者進行飲食計劃的不斷調整。 提高患者家屬對患者飲食的重視程度， 將患者所需要的營養物質攝入標準告知患者家屬，促進家屬對患者進行嚴格監控，保證日常所需營養物質，促進患者機體功能的恢復。

③用藥指導： 需要護理人員加強對患者親屬用藥問題的規范， 老年精神分裂癥患者在認知和依從性方面的能力均低于正常人， 因此其獨自服藥的安全性相對較低， 需要護理人將相關情況為患者進行講解，提高家屬的重視程度，將各種藥物的詳細使用劑量和方法等進行掌握， 從而對患者的用藥情況進行嚴格監督，協助患者按時服藥，定期對患者的呼吸頻率等生命體征變化進行監測， 減少不良反應的發生，降低患者錯用、亂用藥物等不良問題的發生率。

1.3 觀察指標

①應用該院自制患者家屬的疾病認知調查表與護理工作認知調查表，評分范圍為0～10 分，展開患者家屬對患者疾病認知和護理工作認知程度評分，比較兩組患者護理前后的認知區別， 分值越高表明認知程度越好。

②應用生活質量評分量表，分為軀體功能、心理功能、社會功能3 個項目，各項滿分100 分，患者生活質量評分的分值越高表明生活質量越好。

③針對危險性行為的評估， 主要應用外顯攻擊行為量表 （MOAS 評分） 與簡明精神病評定量表（BPRS 評分）。簡明精神病評定量表評估患者的精神癥狀嚴重程度，分為18 項評分項目，每項分數為0～7 分，分數越高患者的精神癥狀越嚴重；外顯攻擊行為量表評估患者的精神癥狀嚴重程度， 分為4 項評分項目，每項分數為0～4 分，分數越高患者的精神癥狀越嚴重[6-10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者認知程度比較

護理前兩組患者疾病認知程度評分和護理認知程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后， 研究組的疾病認知程度評分和護理認知程度評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理前后認知程度評分比較[（±s),分]Table 1 Comparison of cognitive scores between the two groups before and after nursing [（±s),points]

表1 兩組患者護理前后認知程度評分比較[（±s),分]Table 1 Comparison of cognitive scores between the two groups before and after nursing [（±s),points]

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2.2 兩組患者生活質量評分比較

護理前，兩組患者的生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后研究組的生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較[（±s),分]Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients before and after nursing [（±s),points]

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較[（±s),分]Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients before and after nursing [（±s),points]

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2.3 兩組患者MOAS 和BPRS 評分比較

護理前，兩組患者MOAS 和BPRS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組MOAS 和BPRS 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后MOAS 和BPRS 評分比較[（±s),分]Table 3 Comparison of MOAS and BPRS scores before and after nursing in the two groups [（±s),points]

表3 兩組患者護理前后MOAS 和BPRS 評分比較[（±s),分]Table 3 Comparison of MOAS and BPRS scores before and after nursing in the two groups [（±s),points]

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3 討論

該次研究工作開展過程中， 給予患者綜合護理干預，結果顯示護理干預后，研究組的疾病認知程度評分（9.21±0.67）分，護理認知程度評分（9.04±0.57）分，患者家屬對疾病的認知程度明顯提高，給予患者護理干預時需要將護理方法的實施必要性告知患者與家屬， 并與患者家屬單獨講解分析患者疾病的發展情況，可進一步提高患者家屬對疾病的認識程度，促進患者病情恢復[11-20]。

護理干預后， 研究組的疾病軀體功能評分（85.45±5.34）分、心理功能評分（87.56±5.32）分、社會功能評分 （82.65±5.45） 分均顯著高于對照組 （P＜0.05），表明綜合護理干預后患者的生活質量水平進一步提高，治療的自信心也得以增強，進而對促進患者病情恢復具有積極意義。 根據相關人員研究數據結果顯示，提高老年精神分裂患者的生活質量，主要需要實施有效護理方法，與該研究結果相似，顯示綜合護理與常規護理方法進行比較時， 綜合護理方法對提高患者生活質量的效果更為顯著[21-28]。

該研究數據顯示，與對照組患者進行比較，研究組患者的MOAS 和BPRS 評分改善更為顯著, 護理干預后，研究組的MOAS 評分、BPRS 評分均優于對照組（P＜0.05）。 表明綜合護理干預后患者與家屬對疾病的認識程度進一步提高， 同時保證將患者對服藥規范性和依從性的認識被加強， 保證患者規范用藥，提高臨床治療效果，從而改善患者的危險行為，促進其精神狀態的好轉。 學者張精實[29]的報道中對觀察組精神分裂癥患者開展人文關懷的綜合護理，干預后BPRS 評分由干預前的（39.71±2.51）分改善到 （22.11±2.41） 分， 其結果顯著優于對照組 （P＜0.05），結論與該次研究相一致。

精神分裂癥在精神科較為常見， 是一種嚴重的精神疾病，根據相關研究數據結果顯示，隨著我國發展建設，人們的生活水平得以提高，導致人們的精神壓力增大，越來越多的精神類疾病相繼發生。根據相關研究數據結果顯示， 精神分裂癥是患者中病情較重的一種，患者不僅病情容易發作，而且患者所對應的病程較長，在患者病情逐漸發展推移的情況下，影響嚴重患者的意識認知和社會功能， 而且臨床治療工作較為復雜，容易增加患者的經濟壓力。而綜合護理干預從患者的實際情況出發，給予患者健康教育，心理護理，提高患者對疾病的認識程度，保證患者積極參與治療工作中，并保證患者按時服藥，改善其不良情緒， 從而促進患者恢復， 同時促進患者健康飲食，保證患者營養所需，對患者恢復具有積極意義。

綜上所述， 對老年精神分裂癥患者住院期間開展綜合護理干預后，患者的依從性、生活質量、不良心理反應的發生率均改善明顯，護理干預效果良好，臨床應用意義顯著，可進行推廣，為精神分裂癥患者的臨床治療奠定堅實基礎。