個性化頸椎保健操在頸椎病康復護理中的應用價值研究

劉杰

聊城市中醫醫院康復醫學科，山東聊城 252000

頸椎病是我國臨床上常見的多發病之一， 其病因較為復雜。 頸椎病是指頸髓成骨、韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮、變性或改變，刺激或壓迫頸神經、脊髓和血管，引起多種癥狀和體征的綜合征。目前臨床治療頸椎病的方法很多，但以保守治療為主。頸椎病可分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和混合型5 種類型，其中椎動脈型頸椎病較為常見。多數患者其臨床表現為眩暈、頭暈、耳鳴[1-2]。 一些患者還會出現視力模糊、頭痛等臨床癥狀。 該研究隨機選擇該院2019 年1 月—2020 年1 月椎動脈型頸椎病患者80 例，分析了個性化頸椎保健操在頸椎病康復護理中的應用價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇椎動脈型頸椎病患者80 例，數字表隨機分兩組，每組 40 例。 對照組男 25 例，女 15 例；年齡 34~65 歲，平均（45.56±4.21）歲；病程 1~9 年，平均（4.15±1.25）年。 觀察組男 27 例，女 13 例，年齡31~65 歲，平均（45.21±4.51）歲；病程 1~9 年，平均（4.28±1.21）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經倫理委員會批準。 患者或者家屬同意該研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，具體如下述。①生活習慣的護理。 為頸椎病患者制訂適當的飲食和生活方式。其目的是糾正生活中的不良習慣，如長時間鞠躬或抬頭，注重正確的坐姿，避免長時間接觸活動，防止頸部肌肉緊張。睡覺時要注意枕頭的高度，保持舒適的睡眠姿勢。避免長時間側臥，避免頸部肌肉或韌帶緊張或疲勞，降低頸椎病的治療效果，避免躺在床上看書和玩手機或電腦， 盡量不要過度伸展頸部肌肉。 ②飲食護理。 盡量避免辛辣和高卡路里的食物。 遵循低鈉、低脂飲食。 主要是易消化的食物。 多飲水和進食高纖維食物，促進消化運動，改善消化。③牽引治療及護理。 有必要對牽引治療的患者進行有針對性的護理。牽引治療后，患者需要鍛煉頸部和肌肉，以免拉傷頸部肌肉和韌帶。肌肉按摩可以增加患者頸部肌肉的血液供應。 牽拉時如有不適或癥狀加重，應立即停止牽引或調整牽引重量。牽引的高度和距離要適當，牽引繩要固定，防止損壞。 觀察皮膚受壓，用棉墊保護。 患有呼吸功能不全、全身無力的老年人，睡眠時不宜牽拉，而應采用半臥位牽拉，避免呼吸阻塞或頸動脈竇反射性心臟驟停[3]。下頜采用枕帶牽引法，避免影響消化、呼吸、心血管功能。④心理護理。通過與患者及時溝通，及時解決患者在康復鍛煉中面臨的問題， 建立護患關系， 增加醫患信任度，以減輕患者的恐懼和壓力，增加信心。同時，要向患者詳細耐心地講解頸椎病的注意事項。 ⑤頸部制動。頸圈或頸托固定：快速制動固定有利于損傷組織的修復，保證頸部損傷并修復失穩，引導患者正確佩戴頸托。 需要注意的是早期會有疼痛、 麻木等不適感。 出現輕微的不適感需要繼續堅持，2~3 d 即可適應。 ⑥枕頭合理使用。 枕高10~15 cm，硬度適中，有彈性，暖和。平躺時，將枕頭置于頸后，枕頭高度與患者拳頭直徑相適應，使頸椎保持正常的后凸姿勢，頸部肌肉得到充分休息。側躺時，枕頭的高度應為肩峰至同側頸部以上、肩的距離，使頭與床平行，頸椎處于中性位置， 能保持頸部肌肉平衡。 ⑦保持頸部溫暖。 睡眠與外出時，應注意保暖，防止頸部受寒風侵襲。 冬季，可以戴上圍巾。 ⑧避免誘發因素。 頸椎病是一種慢性疾病，短期內難以根治，因此，應加強對頸椎病的防治。 除創傷外，枕頭、感冒、疲勞、強迫姿勢、 不良體態等疾病都是常見的誘因， 需要積極預防。⑨創傷預防。盡可能避免各種生活事故和運動損傷。 例如在車里睡覺突然剎車，容易造成頸椎損傷；在騎車的時候盡量不要打瞌睡；作業或行走時，避免閃光或挫傷；頭頸部損傷后，要盡早到醫院進行診斷和治療。

觀察組在常規護理的基礎上增加頸部個性化頸椎保健操護理。 護理人員可以通過視頻的方式將保健操的步驟播放給患者看， 使患者了解保健操的全套流程以及注意事項， 并根據保健操的動作為患者制訂康復訓練，護士需要邊講邊做示范，使患者循序漸進地掌握動作要領，2 次/d，5~8 min/d， 護理人員需要對患者進行監督的工作，確保動作有效性，避免患者發生胸悶頭暈的情況。頸椎保健操的動作：①呈雙手向前疊放手掌狀，并慢慢抬起，直到頭頂，手臂夾緊，眼睛始終盯著雙手，持續5 s 后放松。 ②十指緊扣抱頭，并將手臂向外擴張，擴張狀態保持5 s 后放松，雙手臂向內夾耳、向上往上提，頭部往后，保持靜力抵抗狀態5 s，放松。③雙手叉腰，肩部向上并向外擴張，達到最大限度，頭部朝后仰，下頜最大程度往上延伸，動作保持5 s 后放松。 ④雙手握拳，拇指向內，手臂內側最大限度靠攏，并將雙數保持在身體前，之后將雙臂上舉，達到極限程度后往外打開，往下、往前方向旋轉、內收，達到復位效果，該動作需重復 5 次。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后患者癥狀積分(每一項0~3分，分值越低則癥狀越輕)、生活質量評分（分數越高，生活質量越好）及總有效率。

1.4 評定標準

治愈： 頸椎患者身體不適和頸部肢體功能恢復正常，可以進行正常工作和學習；顯效：患者身體不適和頸部肢體功能基本恢復，頸肩疼痛少見；有效：頸肩疼痛較治療前略有改善，肢體功能有一定改善。無效：患者的身體不適和頸部肢體功能沒有明顯變化。排除無效率計算總有效率[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗； 計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后癥狀積分比較

護理前，兩組患者癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）， 而護理后，兩組癥狀積分均改善，而觀察組癥狀積分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理前后癥狀積分比較[（），分]Table 1 Comparison of symptom scores between two groups of patients before and after nursing[（），points]

表1 兩組患者護理前后癥狀積分比較[（），分]Table 1 Comparison of symptom scores between two groups of patients before and after nursing[（），points]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值麻木護理前 護理后2.33±0.21 2.35±0.24 0.397＞0.05 0.51±0.11 1.34±0.16 27.035＜0.001頭暈護理前 護理后2.53±0.24 2.52±0.25 0.182＞0.05 0.32±0.11 1.23±0.18 27.282＜0.001失眠護理前 護理后2.34±0.23 2.36±0.25 0.372＞0.05 0.31±0.11 1.21±0.12 34.966＜0.001疼痛護理前 護理后2.31±0.23 2.33±0.25 0.461＞0.05 0.41±0.11 1.24±0.15 33.744＜0.001頸部僵硬護理前 護理后2.41±0.21 2.42±0.21 0.213＞0.05 0.52±0.12 1.34±0.12 30.559＜0.001

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后，兩組生活質量評分均改善，而觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 護理前后兩組患者生活質量評分比較[（），分]Table 2 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients before and after nursing [（）, points]

表2 護理前后兩組患者生活質量評分比較[（），分]Table 2 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients before and after nursing [（）, points]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值生理功能護理前 護理后45.21±5.12 45.61±5.16 0.348＞0.05 84.34±13.45 63.45±9.65 7.981＜0.05情感功能護理前 護理后56.95±4.12 56.21±4.91 0.730＞0.05 86.21±14.01 72.66±10.21 4.943＜0.05社會功能護理前 護理后61.25±10.01 61.85±10.15 0.266＞0.05 93.34±18.21 80.26±13.16 3.682＜0.05物質生活護理前 護理后60.21±7.21 61.31±7.12 0.687＞0.05 88.45±10.21 74.21±9.92 6.327＜0.05

2.3 兩組患者總有效率比較

觀察組總有效率（97.50%）高于對照組（77.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者總有效率比較Table 3 Comparison of the total effective rate between the two groups of patients

3 討論

隨著社會的進步和發展， 人們的生活方式和工作方式發生了變化，特別是在經濟發展較好的地區，越來越多的人坐在辦公桌前對著電腦工作。 頸椎病也已成為當代人的職業病之一， 發病率呈逐年上升趨勢[3-4]。在日常生活中，當代社會對電子產品的需求越來越高，這也說明，即使在休息的時候，大多數人仍然面對著電腦和電子產品，從長遠來看，這會造成嚴重的頸椎問題。不僅讓人體感到不適，還會產生神經紊亂的并發癥，不利于個體的健康發展，因此在日常生活中需要掌握能有效預防頸椎病的保健方法和要點，避免頸椎病問題。頸椎病是我國臨床上常見的多發病之一，其病因較為復雜。由于人們的生活方式和生活習慣不同， 所以頸椎病的病程也有明顯的差異。年輕患者大多癥狀較輕，多為工作不當或娛樂不當所致。 當人們患有頸椎病時，會出現頭暈頭痛、肩頸疼痛、視力下降等問題，不僅會影響正常的生活和工作，也會影響自身的身心健康。而且很多患者不重視頸椎病的治療，隨著疾病的發展，會給患者的頸椎帶來嚴重的障礙。在臨床上，頸椎病可以通過積極的治療，及時矯正頸椎曲度不良，改善頸椎平衡[5-6]。

頸椎病是臨床上常見的骨科疾病之一， 由多種因素引起，如頸椎骨關節炎、椎間盤脫垂、骨質增生等。隨著病程的推移，還會在頸椎附近產生異常交感神經，出現各種不良癥狀。易患頸椎病的人群多為中老年人和久坐不正者， 在發病早期就會出現項背疼痛、四肢無力的不良癥狀。重度頸椎病患者有手指活動不良、 視力模糊、 頭暈等神經功能障礙的臨床體征，根據患者的體征、病變部位、病情嚴重程度等不同，臨床表現也會有所不同。 因此，需要掌握上述預防和保健要點，以保護個人頸椎健康[7-8]。

目前，頸椎保健操是治療頸椎病的重要手段，不僅可以幫助改善局部血液循環，還可以放松肌肉，調節肌張力，從而達到矯正頸椎病的目的[9-10]。 頸椎保健操是一種簡單易學的護理運動。 通過引導患者反復點頭、側屈、聳肩、梳頭、抓頸、抓肩、抓背等，活動患者頸椎，達到滑脫關節、疏通血管、調理氣機等效果，并能有效釋放患側關節組織粘連，為患者的韌帶和肌肉力量增加彈性， 從而有效改善患者的局部新陳代謝，起到治療作用。頸椎健康操可以最大程度地恢復患者頸部活動調節功能， 最終有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復[11-13]。

由于頸椎生理位置的特殊性， 成為頭部重量的主要承重組織，為維持顱骨平衡提供了有力保障，基于此，它必須有足夠的敏感度[14-15]。 頸椎的主體及其周圍復雜的組織結構為頸椎功能的發揮提供了保障，同時也受到內外因素的影響，從而導致頸椎病的發生。頸椎保健運動作為頸椎運動、緩解內壓的有效手段和手段，具有調理腸氣、疏通血管的作用。 許多學者在實驗研究中闡明， 頸椎健康操可以鞏固和提高頸椎病患者保守治療的效果[16-18]。

該研究中，護理前，兩組患者癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后兩組癥狀積分中麻木（0.51±0.11）分、頭暈（0.32±0.11）分、失眠（0.31±0.11）分、疼痛（0.41±0.11）分、頸部僵硬（0.52±0.12）分顯著低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而護理后，觀察組生活質量評分的生理功能（84.34±13.45）分、情感功能（86.21±14.01）分、社會功能（93.34±18.21）分、物質生活（88.45±10.21）分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率（97.50%）高于對照組 77.50%（P＜0.05）。 這與常鳴[19]的研究結果：α組總有效率（95.65%），高于 β 組（82.61%）（P＜0.05），基本一致。

綜上所述， 個性化頸椎保健操在頸椎病康復護理中的應用價值高，可更好改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量和護理效果，值得推廣。