綜合護理對消化道息肉患者內鏡切除術后的干預效果

戴雅玲，周婉萍，楊婉玲

中國人民解放軍聯勤保障部隊第909 醫院，福建漳州 363000

消化道息肉， 屬于一種臨床中較為常見的內科疾病，患者發病后，主要臨床表現為消化道黏膜層隆起性病變。 臨床通常認為該病是導致癌變發生的因素，如果不能給予及時治療，很容易對患者造成不良影響。導致患者發病的因素相對較多，主要包括遺傳相關和患者的日常飲食。 臨床治療主要應用內鏡切除術，但是手術治療屬于損傷性操作，對患者的健康影響較大，容易導致患者出現多種并發癥，不利于患者恢復。據相關數據顯示，在采用內鏡切除術治療后給予患者護理干預，可降低患者的不良反應發生率[1-5]。基于此， 該研究以該院 2019 年 1月—2021 年 3 月100 例消化道息肉患者為研究對象， 通過對比應用綜合護理方法， 探究綜合護理對消化道息肉患者的影響情況。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取在該院接受治療的100 例消化道息肉患者為研究對象，開展對照研究，將100 例患者分為兩組， 分別命名為研究組和對照組， 每組50 例，分別采用不同的護理方法。其中，研究組男23例，女 27 例；年齡 43～87 歲，平均（56.45±4.39）歲；其中有蒂息肉患者25 例，廣基、扁平息肉患者25 例。對照組男 24 例， 女 26 例； 年齡 43～86 歲， 平均（56.41±4.35）歲；其中有蒂息肉患者 24 例，廣基、扁平息肉患者26 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該次研究通過醫院倫理委員會批準。

納入標準： 患者均在胃鏡檢查下顯示出明顯的消化道黏膜層隆起性病變； 該次研究患者對研究過程和方法均知情，并簽署知情同意書。

排除標準：患者合并其他重大疾病；患者依從性較差；患者存在精神病史或是具有交流障礙；患者資料不全。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法， 具體實施過程中，需要給予患者健康教育，提高患者對疾病的認知程度，掌握患者的基礎疾病，給予患者尿常規檢查，進行針對性干預。 并對患者的各項生命體征變化情況進行監測，合理安排患者的飲食，促進藥物干預。

研究組患者采用綜合護理，具體實施過程如下。

①心理護理。 消化道息肉患者大多存在不良心理問題，過于擔心自身疾病，導致患者出現抑郁和焦慮癥狀，對患者的恢復具有不良影響。從患者實際情況入手，給予患者積極有效的護理干預，對患者的心理需求進行分析，對患者展開針對性心理疏導，講解疾病知識，提高患者認知程度，保證患者能夠積極配合各項工作，過度擔心，從而以最佳狀態接受治療。

②個性化護理。很多消化道息肉患者，都合并基礎疾病， 從患者的實際情況出發， 給予患者對癥干預。如果患者合并糖尿病，需要對患者的血糖變化進行監測和干預，將血糖控制在合理范圍內，并指導患者掌握血糖監測儀的使用方法和皮下注射胰島素的主要方法等。協助患者進行常規準備和心電圖檢查，如果為結腸息肉， 需要指導患者口服聚乙二醇電解質散，進行腸道準備，直到患者無實質性水樣便排出為主。 但在實際過程中，患者容易發生電解質紊亂和脫水的情況，甚至出現末梢循環障礙，需要護理人員能夠在內鏡檢查前，給予患者適量的輸液處理。

③對癥處理。首先給予患者飲食干預，手術開展完成后，需要禁食、禁水，在術后2 d，可以指導患者進食適量的流質食物，在術后3 d，可進食軟食。如果患者屬于結腸息肉，需要指導患者禁食3 d。 并叮囑患者遵循少食多餐原則，多食新鮮的蔬菜和水果，有效控制糖類物質的攝入，控制多鹽、高糖和高脂等食物的攝入量，并戒煙戒酒。同時，給予患者用藥護理，根據患者實際情況，結合醫囑，對患者的用藥情況進行掌握，叮囑患者按時服藥，講解服藥重要性。最后，給予患者運動干預，患者在完成手術后，需要臥床休息2~3 d，隨后促進患者增強鍛煉，但是需要注意避免劇烈運動，遵循循序漸進原則。

④并發癥護理。 消化道息肉患者完成手術干預后，很容易出現消化道出血、胃腸脹氣和皮下氣腫等并發癥。 在展開護理工作的過程中， 對患者進行監測，在觀察到患者出現腹痛癥狀時，需要給予患者各項檢查，對患者癥狀進行明確，并給予積極處理，避免患者出現出血和穿孔等情況。 并對患者的大小便情況進行觀察，在發現便血和延遲性出血癥狀時，需要及時報告醫生，給予患者止血處理。如果發現患者出現胃腸脹氣癥狀， 則需要告知患者此癥狀屬于正常現象，避免患者過度擔心，隨后叮囑患者飲食注意事項，減少豆制品和奶類藥物的使用，促進患者恢復。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者生活質量，采用SF-36 評分表，觀察指標主要包括精神狀況、情感職能、軀體功能和社會功能4 項內容， 每項分數在0~100 分， 分數越高，患者的生活質量越好[6-9]。

②并發癥對比： 對兩組患者護理過程中的并發癥發生率進行觀察比較，主要包括胃腸脹氣、消化道出血和皮下氣腫。

③對比兩組患者護理滿意度， 將該院自制滿意度調查表進行應用， 調查表內容包括護理人員服務態度、護理完成度等，共包括10 項內容，滿分為100分，分數越高滿意度越高。 分數＞80 分為非常滿意；分數在60~80 分為滿意；分數＜60 分表示為不滿意，對滿意度進行計算，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后各項生活質量評分對比

護理前，兩組患者各項生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組各項評分均提高，且研究組評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理前后各項生活質量評分對比[(),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after nursing [(),points]

表1 兩組患者護理前后各項生活質量評分對比[(),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after nursing [(),points]

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值精神狀況護理前 護理后64.34±4.55 64.74±4.52 0.441>0.05 83.23±5.33 75.45±5.48 7.196<0.05情感職能護理前 護理后58.45±5.45 58.32±5.28 0.121>0.05 82.19±5.44 79.59±6.05 2.260<0.05軀體功能護理前 護理后66.55±3.23 66.95±3.78 0.569>0.05 80.45±5.44 75.45±5.13 4.728<0.05社會功能護理前 護理后60.98±4.34 61.02±4.55 0.045>0.05 84.34±5.43 77.45±5.45 6.333<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups [n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups [n(%)]

3 討論

在近些年發展中，隨著我國家建設推進，人們的生活水平得以提高，導致人們的飲食結構發生變化，在一定程度上增加了消化道息肉的發生率[10-12]。據相關研究數據報道結果顯示， 我國對消化道息肉患者進行治療，多應用手術方法[13-15]。隨著近些年的發展，借助內鏡展開手術時，手術視野更清晰，明確患者消化道情況，減小手術范圍，降低對患者的損傷，臨床應用意義顯著[16-17]。 在此基礎上，要想保證手術實施效果，還需要護理干預的有效配合[18-20]。

據相關研究數據顯示， 在給予患者常規護理干預后，護理人員通常只對患者的病情進行觀察，患者在治療期間難以得到專業性指導，用藥依從性較差，心理情緒較多，均不利于患者治療效果的提高。而綜合護理干預是近些年發展起來的新型護理模式，基于常規護理方法，更強調患者特點，以滿足患者需求為主，可給予患者全面性的護理干預，保證護理的全范圍和高質量，更符合現代護理發展需求[21-22]。 該次研究中，護理人員有效控制患者的基礎疾病，可降低并發癥發生率。從患者的實際需求入手，根據患者的心理需求，給予患者個性化心理干預。對患者進行心理疏導，保證患者以最佳狀態接受治療，配合治療，更有利于治療的順利實施，保證治療效果。對患者進行密切觀察，叮囑患者按時服藥，告知患者服藥必要性，從患者的實際情況調節飲食，保證合理膳食，滿足患者營養所需，可促進患者恢復[23-24]。 該研究在綜合護理方法實施后，結果顯示：研究組患者的生活質量評分更高[精神狀況評分(83.23±5.33）分、情感職能評分（82.19±5.44）分、軀體功能評分（80.45±5.44）分、社會功能評分（84.34±5.43)分]，并發癥發生率8.00%更低，并且護理滿意度96.00%更高，各項數據均優于對照組（P＜0.05）。 表明在應用綜合護理方法時，效果比常規護理更好。 與周建華[25]報道的研究結果相一致，其研究中，研究組患者經過預防性護理后的護理質量評分為（86.48±4.92）分，消化道出血發生率為2.66%，兩項指標均優于參照組患者，研究組患者護理效果更好。

該研究中，護理人員通過在心理、飲食、用藥、運動，體位和環境等多方面入手，為患者提供全方位護理，保證提高患者的生活質量，并規范患者的生活習慣，根據患者的實際情況，給予患者針對性護理，可降低患者的并發癥發生率，提高患者治療依從性。給予患者術前腸胃清潔， 對患者的基礎病進行積極控制，從而保證手術的順利實施，更有利于促進患者術后恢復，臨床應用意義顯著。

綜上所述， 在消化道息肉患者內鏡切除術后恢復中應用綜合護理方法，效果顯著，對患者具有積極意義，可降低患者不良反應發生率，提高患者生活質量，臨床應用價值較高。