卡馬西平+丙戊酸鈉治療早期癲癇的臨床效果及用藥安全性觀察

王正芬

關鍵詞：早期癲癇;卡馬西平;丙戊酸鈉;療效;安全性

【中圖分類號】 ?R742.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

癲癇臨床別稱為羊癲瘋、羊角風，主要指腦部神經元異常放電出現突發性意識障礙、全身抽搐強直、精神障礙，臨床具有反復發作、根治難度大等特異性表現。現階段臨床針對早期癲癇主要以保守治療為主，隨著近年臨床藥學研發，可于早期癲癇用藥不斷增多，常用卡馬西平進行針對性治療，但于用藥期間監測，發現患者易出現甲狀腺激素水平異常，單獨應用卡馬西平具有局限性[1]。現本研究筆者特針對早期癲癇卡馬西平治療基礎上聯合使用丙戊酸鈉，分析聯合治療效果，所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取神經內科自2018年9月至2021年9月收治早期癲癇患者為觀察對象，納入有效病例300例，采用隨機數字表法均分小組，單藥組150例，男78例，女72例，年齡23-67（41.83±2.07）歲，病程0.2-4（1.28±0.42）年;試驗組150例，男79例，女71例，年齡21-65（41.78±2.11）歲，病程0.3-4（1.30±0.38）年;比對上述2組早期癲癇患者病歷資料，可做數據比對（P>0.05）。

1.2方法

單藥組予以卡馬西平治療，初始藥物劑量0.1g口服，每日3次，第二天開始單次服藥劑量增加0.1g，每日3次，最大劑量不超過每日1.2g。

試驗組150例，予以卡馬西平+丙戊酸鈉治療，卡馬西平藥物劑量同上，取15mg/（kg·d）丙戊酸鈉口服，初始單次劑量5-10mg/kg，每日3次，于第二周開始增加單次給藥劑量，最大劑量不超過30mg/kg。

1.3評價標準

觀察早期癲癇患者治療前后癲癇發作次數及持續時間;觀察不同用藥方案下頭暈嗜睡、脫發、耳鳴、藥源性皮疹等不良反應發生情況。

1.4統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2結果

2.1 治療前后兩組癲癇患者臨床癥狀比對

治療前兩組癲癇患者臨床癥狀存在同質性，治療后癲癇每日發作次數、單次持續時間等指標較比治療前降低，試驗組癲癇每日發作次數少于單藥組、單次持續時間短于單藥組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

早期癲癇發生因素較多，若沒有給予早期控制，易導致難治性癲癇，增加臨床治療難度，嚴重甚至誘發精神抑郁、急性腎功能衰竭，危害患者生命安全[2]。藥物治療作為早期癲癇首選治療方案，本研究采用卡馬西平聯合丙戊酸鈉;卡馬西平作為臨床常用一線抗癲癇藥物，可有效抑制神經細胞高異常放電，緩解神經興奮，改善臨床癥狀;同時聯合丙戊酸鈉，通過抑制GABA代謝，提高突觸后GABA敏感性，抑制神經元興奮，有效緩解臨床病癥。西醫藥理分析顯示，卡馬西平、丙戊酸鈉兩種藥物無交叉耐藥情況，聯合治療互為增效，可有效抑制神經元興奮狀態，彌補單一用藥不足之處[3];同時兩者藥物聯合應用不會增加不良反應風險性，具有臨床可行性。研究比對結果顯示，治療前兩組癲癇患者臨床癥狀存在同質性，治療后癲癇每日發作次數、單次持續時間等指標較比治療前降低，試驗組癲癇每日發作次數少于單藥組、單次持續時間短于單藥組，差異顯著（P<0.05），卡馬西平聯合丙戊酸鈉起效快速，在抗癲癇的基礎上可有效抑制焦慮、抑郁等精神病癥，早期糾正神經元異常高頻放電情況，緩解癲癇早期癥狀，穩定病情;經兩組患者用藥安全性評估可知，試驗組用藥后頭暈嗜睡、脫發、耳鳴、藥源性皮疹等不良反應與單藥組存在同質性，差異細微（P>0.05），聯合治療安全系數高。

綜上，卡馬西平+丙戊酸鈉可有效改善早期癲癇臨床癥狀，聯合用藥未增加藥物不良反應，具有聯合開展意義。

參考文獻：

[1]馬振華.卡馬西平聯合丙戊酸鈉對早期癲癇治療的臨床效果分析[J].中國保健營養，2021，31（4）：249.

[2]徐惠.早期癲癇患者聯合給予卡馬西平與丙戊酸鈉的療效[J].系統醫學，2021，6（8）：68-70.

[3]孔嬋娟，聶浩鴻.對比分析卡馬西平聯合丙戊酸鈉、單用卡馬西平治療癲癇的臨床療效及其不良反應[J].北方藥學，2020，17（2）：144-145.