中醫聯合交鎖髓內釘治療骨傷的臨床分析

謝全貴

關鍵詞： 中醫療法;交鎖髓內釘;骨傷

【中圖分類號】 ?R274【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

骨傷多基于意外事件所引發，如交通意外傷、高處墜落傷等，也有部分患者為病理性損傷，如年齡增長下骨質疏松所引發的骨折等疾病[1]。對于骨折疾病多采用內固定或外固定方式治療，其中交鎖髓內釘較為常用。除此之外，近年來中醫學在骨傷患者中的應用價值也越來越受到認可[2]。為此，本研究通過對兩組骨傷患者的對比觀察，分析交鎖髓內釘聯合中醫療法的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2020年3月～2021年3月院內80例骨傷患者進行對比觀察，以隨機數字表法分對照組、觀察組，均40例。對照組：男22例，女18例;年齡23～77歲，平均（56.24±12.34）歲。觀察組：男23例，女17例;年齡25～77歲，平均（57.56±12.34）歲。所有患者均為脛骨骨折。兩組患者基線資料無差異性，可對比研究。

1.2方法

對照組：交鎖髓內釘治療，石膏固定，腫脹消除后行手術。以靜力交鎖方式固定脛骨，術后抗生素治療，預防傷口感染。術后5dX線檢查，若骨折線模糊可取消負重活動，傷口愈合后取出髓內釘。

觀察組：交鎖髓內釘治療同上，加用中醫療法，術后早期活血化瘀與消腫治療，組方為三七，茯苓，生地黃，赤芍均10g;玄參，丹參，懷牛膝均15g。中期健脾補腎治療，組方為赤芍，山藥，黨參，熟地黃均10g;澤瀉，懷牛膝，白術，黃芪均15g。晚期壯骨治療，組方赤芍，澤瀉，斷續，熟地黃均10g;懷牛膝15g。水煎服，每日1劑。

1.3觀察指標

（1）統計患者功能恢復時間、腫脹消除時間、住院時間。（2）評估療效，骨傷痊愈且活動不受影響為顯效，骨傷明顯好轉生活影響較小為有效，骨傷恢復不明顯或加重為無效。（3）以日常生活量表（ADL）評估，分值高提示患者生活能力恢復良好。

1.4統計學處理

用SPSS21.0統計軟件完成調查數據處理，用（x±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數據對比有差異性。

2 結果

2.1比較兩組患者恢復時間性指標

觀察組患者功能恢復時間、腫脹消除時間、住院時間均短于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者治療有效率

觀察組內1例患者治療無效，總有效率達到97.50%，對照組內6例患者治療無效，總有效率為85.00%（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者ADL評分

治療后觀察組患者ADL評分高于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3 討論

骨傷以骨折為主要疾病類型，具有痛苦程度高、恢復周期長等特征。目前臨床對于骨傷患者常用交鎖髓內釘治療，并配合抗感染治療[3]。交鎖髓內釘為新型內固定治療手段，可在冠狀面與矢狀面發揮與骨骼同樣力學作用，可較為理想與軸向符合與扭轉應力對抗，維持骨折端穩定性[4]。但在本研究中觀察組內1例患者治療無效，總有效率達到97.50%，對照組內6例患者治療無效，總有效率為85.00%。提示單純采用交鎖髓內釘治療還存在一定局限性，導致部分患者可能固定效果不理想，而配合中醫藥治療進一步強化了整體療效。

從恢復情況分析，觀察組患者功能恢復時間、腫脹消除時間、住院時間均短于對照組患者。且治療前兩組患者ADL評分無差異性，治療后觀察組患者ADL評分高于對照組患者。中醫對于骨傷疾病的治療，主要采用消腫與壯骨理念，促使患者在術后快速消腫，并降低潛在感染風險。在所用中藥中，黨參與茯苓及懷牛膝均具有消腫功效，在術后早期應用可促進腫脹癥狀改善。赤芍與骨碎補具有壯骨功效，在術后中晚期應用可促進骨質恢復，預防骨傷復發。結合患者具體病情選擇適合中藥還可降低患者體內血液黏稠度，促進傷口局部血液循環，為骨組織愈合提供良好環境。

綜上所述，對于骨傷患者在交鎖髓內釘治療基礎上配合中醫療法可進一步提升臨床療效，縮短患者恢復時間。

參考文獻：

[1]陳劍成，梁勇革，謝文鋒.交鎖髓內釘早期動力化聯合中醫綜合治療下肢骨折的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2020，39（4）：2.

[2]張駿，陳定爽，劉東旭.傷科骨愈湯聯合交鎖髓內釘內固定治療脛腓骨骨折臨床療效研究[J].中華中醫藥學刊，2020，38（6）：5.

[3]周宏.交鎖髓內釘早期動力化聯合下肢關節功能鍛煉器在下肢骨折患者康復治療中的應用[J].反射療法與康復醫學，2020，1（16）：79-81.

[4]陳思亮，葉茂，冷華偉，等.微創經皮鋼板接骨術聯合鎖定加壓鋼板與閉合復位靜態交鎖髓內釘內固定術治療脛骨遠端骨折療效比較[J].湖北民族學院學報（醫學版），2020，37（3）：57-60.