社區(qū)門診輸液的護(hù)理安全隱患及防范策略

蔣群群

關(guān)鍵詞：社區(qū)門診;輸液護(hù)理;安全隱患;防范

【中圖分類號(hào)】 ?TU246.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

社區(qū)門診系面向群眾供給最基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)支持的醫(yī)療單元，靜脈輸液系其主要服務(wù)項(xiàng)目，受社區(qū)門診接治對(duì)象病情復(fù)雜多樣、輸液種類繁多、醫(yī)務(wù)從業(yè)者資源力量有限的影響，在該醫(yī)療服務(wù)單元中有較大輸液安全隱患，輸液風(fēng)險(xiǎn)事件嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)直接威脅輸液對(duì)象生命安全[1]。分析鎖定社區(qū)門診輸液護(hù)理安全隱患因素并對(duì)因布防，是確保社區(qū)門診輸液治療對(duì)象病情安全順利獲控的重要環(huán)節(jié)。本研究嘗試就此展開(kāi)研究實(shí)踐，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

隨機(jī)抽取2021年1月至6月于我社區(qū)門診輸液室就治的病例30例為對(duì)照組，日均輸液組數(shù)2.05±0.44組，日均輸液量500.54±60.35ml，總輸液組數(shù)8.33±1.54組，男性女性各計(jì)14例與16例，年齡均值50.57±8.74歲，隨機(jī)抽取2021年7月至12月于我社區(qū)門診輸液室就治的病例30例為試驗(yàn)組，日均輸液組數(shù)2.11±0.36組，日均輸液量500.78±60.12ml，總輸液組數(shù)8.24±1.70組，男性女性各計(jì)13例與17例，年齡均值50.42±8.82歲，兩組社區(qū)門診輸液治療病例基線資料之比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：有輸液治療指征，于我社區(qū)門診輸液室就治，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：資料齊備度不足，拒絕參與。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組按社區(qū)門診輸液室常規(guī)模式施護(hù)，包括輸液宣教、輸液穿刺與輸液期觀察等，試驗(yàn)組接受輸液護(hù)理安全隱患防控干預(yù)，具體實(shí)施方式如下：

1.2.1 社區(qū)門診輸液護(hù)理安全隱患分析鎖定。①醫(yī)護(hù)從業(yè)者維度。看診時(shí)基本資料收集欠全、記錄有失、字跡不清，對(duì)用藥量、用法等明確度不足，用藥不良反應(yīng)識(shí)別判斷、應(yīng)急處置能力不足，基本用藥原則掌握度欠佳，聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知低下。②輸液治療對(duì)象維度。藥物過(guò)敏史未詳細(xì)記錄在案，病情了解有失全面性，對(duì)老年群體、兒童群體等病情變化進(jìn)展快速者重視度不足。③針對(duì)式護(hù)理維度。對(duì)高齡、多種病種并存者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估不足，未能有效組織實(shí)踐針對(duì)性護(hù)理方案。④護(hù)理巡視維度。醫(yī)護(hù)從業(yè)者查房巡視頻次不足，未能及早捕捉病癥異變、輸液不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏事件、藥液外滲事件、滴速過(guò)快事件等。⑤護(hù)患溝通維度。治療護(hù)理工作繁忙瑣細(xì)，使護(hù)理從業(yè)者疏忽了護(hù)患間必要溝通，護(hù)患配合度由此遭到破壞，護(hù)患溝通暢達(dá)度受損。

1.2.2 社區(qū)門診輸液護(hù)理安全隱患防控。①組織社區(qū)門診輸液護(hù)理從業(yè)者定期行專項(xiàng)培育，進(jìn)行門診輸液安全意識(shí)強(qiáng)力滲透;開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)象、特殊護(hù)理對(duì)象靜脈輸液安全護(hù)理研討活動(dòng)，提高護(hù)理從業(yè)者對(duì)該類群體的重視度與風(fēng)險(xiǎn)防控技能;②要求護(hù)理從業(yè)者熟知各類安全用藥常識(shí)，新增用藥及時(shí)組織培訓(xùn);③開(kāi)展醫(yī)療相關(guān)法律常識(shí)培訓(xùn)，助力護(hù)理從業(yè)者于維護(hù)自身合法性權(quán)益的同時(shí)，有效規(guī)避護(hù)患糾紛隱患因素，如確保靜脈輸液?jiǎn)蔚臒o(wú)誤式準(zhǔn)確填寫，開(kāi)展高效優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通等;④構(gòu)建嚴(yán)格的安全輸液審核巡視制度且確保落實(shí)到位度;⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日按規(guī)程對(duì)門診輸液區(qū)域施行嚴(yán)格滅菌消毒處置，嚴(yán)格落實(shí)靜脈輸液操作流程中各無(wú)菌操作環(huán)節(jié)質(zhì)量要求，以正確方式行藥物開(kāi)啟并以75%酒精行消毒處置，嚴(yán)防針頭穿刺瓶塞環(huán)節(jié)混入細(xì)菌引發(fā)藥液污染事件，所有注射用物嚴(yán)格秉持一人一針一管原則。

1.3評(píng)價(jià)方法。①統(tǒng)計(jì)比較兩組社區(qū)門診輸液病例的護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括藥液外滲、用藥不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)處置不及時(shí)、護(hù)患溝通不暢、滴速不當(dāng)事件、護(hù)理文書(shū)缺陷事件等。②統(tǒng)計(jì)比較兩組社區(qū)門診輸液病例的護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組社區(qū)門診輸液護(hù)理對(duì)象的護(hù)理不良事件發(fā)生率、輸液護(hù)理滿意率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

試驗(yàn)組社區(qū)門診輸液護(hù)理對(duì)象的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，輸液護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3. 討論

社區(qū)門診輸液服務(wù)的普及開(kāi)展，為我國(guó)民眾就醫(yī)治療提供了便捷化、安全化服務(wù)，但亦不可小視該類服務(wù)中的護(hù)理隱患與風(fēng)險(xiǎn)事件危害性[2]。本研究于社區(qū)門診輸液室中開(kāi)展護(hù)理安全隱患防控干預(yù)，研究結(jié)果如表1所示，試驗(yàn)組社區(qū)門診輸液護(hù)理對(duì)象護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，輸液護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，分析原因可能為，護(hù)理安全隱患防控干預(yù)的實(shí)施，首先就社區(qū)門診輸液護(hù)理安全隱患因素做出深入到位的分析與鎖定，精準(zhǔn)確定了后續(xù)安全防控的努力方向，按照所鎖定風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目逐一布控設(shè)防，強(qiáng)化培訓(xùn)，定制有助于隱患因素前瞻獲控的規(guī)章制度并高度關(guān)注落實(shí)度，自人、物、環(huán)境、關(guān)系、制度流程等多維度層層設(shè)防布控，最終實(shí)現(xiàn)了較佳的社區(qū)門診輸液護(hù)理不良事件控制率，深得社區(qū)門診輸液服務(wù)對(duì)象高度滿意度認(rèn)可。

綜上所述，于社區(qū)門診輸液室中開(kāi)展護(hù)理安全隱患防控干預(yù)，可成功降低輸液護(hù)理不良事件概率，促升社區(qū)門診輸液護(hù)理滿意率，在社區(qū)門診輸液服務(wù)領(lǐng)域具備一定推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王穎.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室的護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策分析[J].人人健康，2020（11）：143.

[2] 將謝秋玲.社區(qū)護(hù)理人員與輸液安全隱患探析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（12）：139-140.