社區門診輸液的護理安全隱患及防范策略

蔣群群

關鍵詞：社區門診;輸液護理;安全隱患;防范

【中圖分類號】 ?TU246.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

社區門診系面向群眾供給最基礎衛生服務支持的醫療單元，靜脈輸液系其主要服務項目，受社區門診接治對象病情復雜多樣、輸液種類繁多、醫務從業者資源力量有限的影響，在該醫療服務單元中有較大輸液安全隱患，輸液風險事件嚴重時可能會直接威脅輸液對象生命安全[1]。分析鎖定社區門診輸液護理安全隱患因素并對因布防，是確保社區門診輸液治療對象病情安全順利獲控的重要環節。本研究嘗試就此展開研究實踐，效果較好，現報告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

隨機抽取2021年1月至6月于我社區門診輸液室就治的病例30例為對照組，日均輸液組數2.05±0.44組，日均輸液量500.54±60.35ml，總輸液組數8.33±1.54組，男性女性各計14例與16例，年齡均值50.57±8.74歲，隨機抽取2021年7月至12月于我社區門診輸液室就治的病例30例為試驗組，日均輸液組數2.11±0.36組，日均輸液量500.78±60.12ml，總輸液組數8.24±1.70組，男性女性各計13例與17例，年齡均值50.42±8.82歲，兩組社區門診輸液治療病例基線資料之比較無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。納入標準：有輸液治療指征，于我社區門診輸液室就治，知情同意;排除標準：資料齊備度不足，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按社區門診輸液室常規模式施護，包括輸液宣教、輸液穿刺與輸液期觀察等，試驗組接受輸液護理安全隱患防控干預，具體實施方式如下：

1.2.1 社區門診輸液護理安全隱患分析鎖定。①醫護從業者維度。看診時基本資料收集欠全、記錄有失、字跡不清，對用藥量、用法等明確度不足，用藥不良反應識別判斷、應急處置能力不足，基本用藥原則掌握度欠佳，聯合用藥風險認知低下。②輸液治療對象維度。藥物過敏史未詳細記錄在案，病情了解有失全面性，對老年群體、兒童群體等病情變化進展快速者重視度不足。③針對式護理維度。對高齡、多種病種并存者風險預估不足，未能有效組織實踐針對性護理方案。④護理巡視維度。醫護從業者查房巡視頻次不足，未能及早捕捉病癥異變、輸液不良反應、藥物過敏事件、藥液外滲事件、滴速過快事件等。⑤護患溝通維度。治療護理工作繁忙瑣細，使護理從業者疏忽了護患間必要溝通，護患配合度由此遭到破壞，護患溝通暢達度受損。

1.2.2 社區門診輸液護理安全隱患防控。①組織社區門診輸液護理從業者定期行專項培育，進行門診輸液安全意識強力滲透;開展高風險護理對象、特殊護理對象靜脈輸液安全護理研討活動，提高護理從業者對該類群體的重視度與風險防控技能;②要求護理從業者熟知各類安全用藥常識，新增用藥及時組織培訓;③開展醫療相關法律常識培訓，助力護理從業者于維護自身合法性權益的同時，有效規避護患糾紛隱患因素，如確保靜脈輸液單的無誤式準確填寫，開展高效優質護患溝通等;④構建嚴格的安全輸液審核巡視制度且確保落實到位度;⑤嚴格無菌操作，每日按規程對門診輸液區域施行嚴格滅菌消毒處置，嚴格落實靜脈輸液操作流程中各無菌操作環節質量要求，以正確方式行藥物開啟并以75%酒精行消毒處置，嚴防針頭穿刺瓶塞環節混入細菌引發藥液污染事件，所有注射用物嚴格秉持一人一針一管原則。

1.3評價方法。①統計比較兩組社區門診輸液病例的護理不良事件發生率，包括藥液外滲、用藥不良反應發現處置不及時、護患溝通不暢、滴速不當事件、護理文書缺陷事件等。②統計比較兩組社區門診輸液病例的護理滿意率。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組社區門診輸液護理對象的護理不良事件發生率、輸液護理滿意率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

試驗組社區門診輸液護理對象的護理不良事件發生率低于對照組，輸液護理滿意率高于對照組，（P<0.05），見表1。

3. 討論

社區門診輸液服務的普及開展，為我國民眾就醫治療提供了便捷化、安全化服務，但亦不可小視該類服務中的護理隱患與風險事件危害性[2]。本研究于社區門診輸液室中開展護理安全隱患防控干預，研究結果如表1所示，試驗組社區門診輸液護理對象護理不良事件發生率低于對照組，輸液護理滿意率高于對照組，分析原因可能為，護理安全隱患防控干預的實施，首先就社區門診輸液護理安全隱患因素做出深入到位的分析與鎖定，精準確定了后續安全防控的努力方向，按照所鎖定風險項目逐一布控設防，強化培訓，定制有助于隱患因素前瞻獲控的規章制度并高度關注落實度，自人、物、環境、關系、制度流程等多維度層層設防布控，最終實現了較佳的社區門診輸液護理不良事件控制率，深得社區門診輸液服務對象高度滿意度認可。

綜上所述，于社區門診輸液室中開展護理安全隱患防控干預，可成功降低輸液護理不良事件概率，促升社區門診輸液護理滿意率，在社區門診輸液服務領域具備一定推廣意義。

參考文獻：

[1] 王穎.社區衛生服務中心門診輸液室的護理安全隱患分析及管理對策分析[J].人人健康，2020（11）：143.

[2] 將謝秋玲.社區護理人員與輸液安全隱患探析[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（12）：139-140.