舒適護理對肝癌患者介入護理疼痛程度的影響

冷小玲 龍玲

（四川省腫瘤醫院研究所，四川省癌癥防治中心；電子科技大學醫學院 四川 成都 610042）

肝癌屬于一種嚴重性惡性腫瘤，臨床發病概率較高。患病初期具有一定隱匿性，絕大部分患者發覺自身不適，已為中晚期階段，需接受介入手術治療，以控制病情發展與蔓延[1]。患者治療過程中，往往出現各種并發癥及心理問題，需要輔以護理干預措施，確保預后效果。基于此，本文研究目的在于探究舒適護理對肝癌患者介入護理疼痛程度的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2021 年12 月我院74 例肝癌介入治療患者，隨機均分為對照組37 例與觀察組37 例。

對照組：男20 例，女17 例，年齡25～65（45.32±1.56）歲，病程3～8（5.59±1.42）個月。

觀察組：男21 例，女16 例，年齡26～65（45.86±1.31）歲，病程4～8（6.21±1.42）個月。

兩組一般資料對比，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床確診肝癌且身體指征允許接受介入手術治療者；本人及其家屬對研究知情同意。

排除標準：合并其他靶器官疾病者；全身感染者；溝通障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法

全部患者均接受肝癌介入治療。

對照組患者接受常規護理。具體包括：藥物干預、身體護理、環境指導，同時避免患者發生意外事故。

觀察組患者接受舒適護理。具體包括：

（1）術前舒適護理。術前嚴格緊密監測患者的各項基本生命體征，教會患者術后正確的排尿、排便方式，指導患者以正確的方式呼吸，學會正確咳嗽。引導患者保持良好的心理狀態，積極配合手術治療。緩解患者的消極情緒，引導患者做好充分的術前心理準備工作。術前幫助患者胃腸減壓，進行腸道準備，指導患者術前6 小時禁食，2 小時禁飲。

（2）術中舒適護理。術中保證患者充分的整體舒適度。將手術室的溫度與濕度掌握在合理的范圍內，并密切關注術中手術室的溫度、濕度以及患者的身體狀況。術中嚴格緊密監測患者的各項基本生命體征，發現異常及時上報。并且，與手術操作醫生緊密配合，保證手術順利完成。

（3）術后舒適護理。為患者營造干凈、整潔、安靜的住院環境，定時開窗通風，叮囑患者術后24 小時必須絕對臥床靜養。觀察患者的手術部位，了解是否存在血腫、出血等消極情況，盡全力滿足患者的心理需求，提升患者的生理舒適度。與患者建立積極友好的護患溝通關系，贏得患者的信任，耐心傾聽患者的主訴。同時，叮囑患者及其家屬予以患者更多的關心與愛護，并且以治療成功的案例提升患者的治療依從性，激發患者的治療信心，提升患者護理期間的配合程度。

（4）疼痛護理。術后患者會存在不同程度的傷口疼痛，需要護理人員通過聊天、聽音樂、深呼吸、想象等方式轉移患者的注意力，以此緩解疼痛。如果疼痛程度較深難以緩解，需要遵醫囑予以藥物治療，以免影響患者的正常睡眠。術后臥床期間，需要護理人員引導患者保持舒適的體位，定期協助患者翻身、起床。告知患者在咳嗽時雙手從切口兩側輕輕向切口擠壓，以此來緩解對切口的沖力。

1.3 觀察指標

護理舒適度：以評分的方式評估組間護理舒適度，分值0-24 分，分值越高表示舒適度越差。心理、疼痛、睡眠質量各項評分：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估組間心理狀態；以視覺模擬評分法（VAS）評估組間疼痛程度；以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估組間睡眠質量。并發癥：惡心嘔吐、發熱、感染、尿潴留。統計組間護理滿意度并比較。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS21.0 統計學軟件分析，計量資料采取（）表示，t 檢驗，計數資料應用%表示，X2檢驗；P＜0.05 說明數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 護理舒適度比較

觀察組患者的護理舒適度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的護理舒適度比較[n/%]

2.2 SAS、SDS、VAS、PSQI 評分比較

SAS、SDS、VAS、PSQI 評分比較，護理前組間無差異（P>0.05），護理后觀察組患者各項評分均較對照組顯著更低，組間差異存在統計學價值（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS、VAS、PSQI 評分比較（/分）

表2 兩組患者的SAS、SDS、VAS、PSQI 評分比較（/分）

SAS SDS VAS PSQI護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=37） 73.18±10.02 31.86±4.36 74.95±10.26 33.95±4.65 6.54±0.89 2.28±0.31 15.85±2.17 6.11±0.83對照組（n=37） 72.55±10.04 41.03±5.68 75.27±10.42 43.59±6.03 6.49±0.90 3.43±0.47 15.65±2.16 9.92±1.37 t 值 0.270 7.790 0.133 7.701 0.240 12.424 0.397 14.468 P 值 0.788 0.000 0.894 0.000 0.811 0.000 0.692 0.000組別

2.3 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率4/37(10.81%)，對照組并發癥發生率16/37(43.24%)，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生率比較[n/%]

2.4 護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度較對照組更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較[n/%]

3 討論

肝癌臨床細分為原發性肝癌與繼發性肝癌，屬于臨床高發的惡性腫瘤疾病。發病因素多元且復雜，核心因素在于環境因素與飲食因素，屬于我國常見疾病，致死率較高[2]。臨床主要應用介入治療方法治療肝癌，療效確切。但是，由于肝癌屬于嚴重性惡性腫瘤疾病，同時，受治療等因素的影響，患者的整體生活質量不高。因此，在確保有效治療的同時，需要輔助相關的護理干預。傳統的肝癌介入臨床護理，僅關注患者的病情護理與治療護理，屬于治療的輔助工作，護理干預欠缺針對性，沒有充分發揮以人為本的護理原則，存在過度護理與無效護理的情況[3]。舒適護理堅持以人為本，出發點在于確保患者治療期間的整體舒適度，從患者的實際需求出發，落實各項護理措施，注重患者的人格與需求[4]。結合目前的臨床應用來看，舒適護理模式是對醫學模式改變的適應，擴大了護理的范圍，改善了患者的住院環境，舒緩了患者的負面情緒，幫助護理人員維護了與患者間和諧的關系，具有廣闊的發展前景[5]。

本研究結果顯示，采用舒適護理的觀察組患者護理舒適度高于對照組（P＜0.05），心理狀態也優于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組患者的并發癥發生率也明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。究其原因，舒適護理的核心原則是人性化，在整個護理過程中，圍繞介入治療的相關情況，對患者開展保護性的護理工作，提升患者的治療舒適度[6]。同時，舒適護理重視患者的主觀情緒，在加強提升患者生理舒適度的同時，兼顧了對患者心理舒適度的關照，從而在護理過程中可以確保最大化的護理效果。患者是舒適護理模式的中心，舒適護理的整個過程都圍繞患者展開，不僅需要滿足患者疾病護理的需求，還充分兼顧到患者的心理需求，提高了患者的治療護理依從性，也提升了護理滿意度，同時確保了理想的護理效果[7]。

綜上所述，對肝癌介入治療患者行舒適護理，不僅可提高患者治療期間的護理舒適度，緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，還可保證患者良好的睡眠質量，減少并發癥的發生，減輕患者的疼痛感。