手術室護理管理預防剖宮產切口感染的價值評估

董國霞，譚艷，薛志輝

1.長沙市婦幼保健院手術室，湖南長沙 410007；2.湖南師范大學附屬長沙市婦幼保健院醫保中心，湖南長沙 410007

現如今，通過剖宮產手術分娩的患者越來越多，增加醫務人員工作量的同時，為降低剖宮產手術風險，避免切口感染等不良事件發生，對手術室醫務人員提出了高標準、嚴要求[1-2]。加強醫務人員管理尤為關鍵，該院主要以常規護理管理作為管理辦法，在預防感染事件發生，提高醫務工作人員綜合素養水平方面效果尚有提升空間[3-4]。隨著醫學領域對手術室護理管理工作不斷加大重視程度，護理管理理念也隨之更新。手術室護理管理是針對手術室的管理理念，以提高醫務人員綜合素養水平及手術室護理管理意識為切入點，帶動護理管理質量全面提升，在手術室醫務人員管理中反饋較好[5-6]。基于此，該研究選取2020 年8 月—2021 年9 月該院手術室醫務人員25 名為研究對象，探究手術室護理管理理念在預防剖宮產切口感染中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術室醫務人員25 名為研究對象。根據不同時間，開展不同管理方法。2020 年8 月—2021 年2 月采取常規護理管理，納入對照組；2021 年3—9 月采取手術室護理管理，納入觀察組。25 名手術室醫務人員中男20 名，女5 名；年齡24～33 歲，平均（29.74±0.75）歲。在研究期間，醫務人員未出現人員變動。該次研究經該院倫理委員會審批通過后實施。

同時選取96 例剖宮產患者參與該次研究，對管理服務滿意度進行評測。在對照組和觀察組中分別納入48 例。對照組患者年齡22～37 歲，平均（30.12±0.98）歲。觀察組患者年齡23～38 歲，平均（30.34±0.85）歲。兩組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理：醫務人員嚴格遵循常規護理管理制度落實各項管理工作；對手術室進行消毒，保證無菌手術環境；檢查核對手術所需藥品及手術器械；評估是否存在風險并制訂應急處理對策。

觀察組實施手術室護理管理：①由高年資且具有豐富管理經驗的醫務人員作為組長，其他醫護人員為組員，建立手術室護理管理小組。組長根據管理現狀制訂手術室護理管理制度及護理管理方案，明確組內成員工作職責，并負責監督管理手術室護理管理工作落實情況。②以護理管理方案內容為基礎，對組內護理人員開展培訓教育活動，培訓內容包括剖宮產手術理論知識、手術切口感染因素評估方法，無菌操作管理規程等。使醫務人員能夠充分認識到加強護理管理預防剖宮產切口感染的重要性。同時在培訓過后進行嚴格的培訓考核工作，確保組內所有人員均通過考核，全面提升護理管理質量。③指導醫務人員術前評估切口感染等不良風險因素方法，并個性化調整護理管理側重點。確保能夠做到預防風險因素、處理風險因素、消除風險因素。④指導醫務人員嚴格遵循無菌操作，嚴格落實手衛生管理，降低手術室門的開啟次數，避免對手術室無菌環境帶來影響。⑤醫務人員術后再次評估切口感染風險因素，通過嚴格管控人員出入，避免細菌交叉感染。醫務人員在接觸醫療器械、不同病房、不同患者前后均嚴格進行手衛生管理，降低交叉感染發生率。

1.3 觀察指標

①以該院自制護理管理質量評分量表，從設備管理、人員培訓、無菌環境、手衛生管理4 個方面展開評估，每項維度分值0～25 分，總分值0～100 分，分值越高表示護理管理質量越優。②通過該院自擬管理效果評分量表對兩組管理效果展開評分，評分內容包括：遵守手術室護理管理制度、評估感染風險因素、手部衛生管理、知曉手術室管理要點。每項指標0～100 分，分值越高代表管理效果越佳。③醫務人員考核成績從理論成績、實操成績和綜合能力3 方面表達，每項分值0～100 分，分值越高代表考核成績越優，醫務人員綜合素養水平越優。④以該院自擬管理服務滿意度調研問卷評估患者滿意度情況，問卷分值0～100 分，根據不同評分將滿意度水平劃分為十分滿意（85～100 分）；一般滿意（50～84 分）；不滿意（0～49 分）。總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理質量評分比較

觀察組各項護理管理質量評分較對照組均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員護理管理質量比較[（），分]

表1 兩組醫務人員護理管理質量比較[（），分]

2.2 兩組管理效果評分比較

觀察組管理效果各項評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員管理效果評分比較[（），分]

表2 兩組醫務人員管理效果評分比較[（），分]

2.3 兩組考核成績比較

觀察組理論成績、實操成績和綜合能力均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫務人員考核成績比較[（），分]

表3 兩組醫務人員考核成績比較[（），分]

2.4 兩組患者管理服務滿意度比較

觀察組患者管理服務滿意度為93.75%，高于對照組79.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者管理服務滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術室醫務人員每天面臨著較大的工作壓力，尤其是當前通過剖宮產分娩的產婦越來越多，一定程度上增加了醫務人員工作量和手術感染等不良事件發生風險[7-8]。由此可見，在工作中加強醫務人員管理，通過提高其綜合素養水平，帶動手術室護理管理提升尤為關鍵[9-10]。常規護理管理作為一直以來所實施的手術室管理理念，其能夠保障手術室工作按照常規標準執行，但分析當前科室管理現狀，醫務人員管理水平仍然有較大提升空間[11-13]。尋求一種適合手術室醫務人員管理的管理模式，強化管理效果是亟須解決的問題。

在該次研究中對觀察組采取手術室護理管理，與采取常規護理管理的對照組相比，觀察組護理管理各項指標評分明顯更高（P＜0.05）；觀察組管理效果各項指標評分均高于對照組（P＜0.05）；比較醫務人員考核成績，觀察組更優（P＜0.05）；管理服務滿意度比較，對照組低于觀察組（P＜0.05），說明手術室護理管理理念在醫務人員中的管理效果更佳[14]。分析原因：手術室護理管理以高年資且工作經驗豐富的醫務人員為組長，針對醫務人員制訂手術室護理管理小組，組間對醫務人員管理工作內容進行詳細規劃，組長負責制訂手術室護理管理制度并對護理管理工作落實情況進行監督管理，確保各項工作有效落實[15-16]。同時針對手術室護理管理理論知識、感染因素評估方法、無菌操作規程等展開培訓考核，全面提升醫務人員綜合素養水平，為提高管理質量奠定人才基礎[17-18]。此外，對術前、術中以及術后的護理管理注意事項向組內醫務人員展開培訓宣教，使其明確不同情況下護理管理要點。例如：手術工作前評估不良風險事件發生因素，手術工作中嚴格遵循無菌操作及手衛生管理，維護無菌環境不被破壞。手術工作后再次對風險因素進行評估，把控人員出入，降低風險管理因素，保證手術室護理管理質量[19-20]。

綜上所述，手術室護理管理模式在提升手術室醫務人員各項考核成績，提高管理效果及護理管理質量方面有著較高的應用價值，值得大力推廣應用，全面提升醫務人員綜合素養水平。