神經內科實施責任制護理小組管理模式的價值評析

楊曼，余贊，何美容，張惠連

解放軍聯勤保障第九二一醫院神經內分泌科，湖南長沙 410000

神經內科診室患者多患有神經系統病變受損而導致的精神障礙及功能性障礙疾病，有著病情危急且病程長等特點，為避免科室風險事件及意外事件發生，對醫務人員科室管理水平及綜合素養水平提出了更高的要求[1-2]。由于工作壓力較大，工作任務及工作量繁瑣，使得當前神經內科醫務人員管理水平難以滿足科室管理需求[3]。為此采取行之有效的管理辦法尤為關鍵。常規管理模式能夠保證神經內科各項工作正常開展，但結合實際工作實踐經驗發現，醫務人員工作積極主動性并不高，且綜合能力水平仍然存在較大提升空間[4-5]。在科室管理中，管理職責不清，存在相互推諉的現象，致使管理質量及管理效果表現出明顯不足[6]。隨著醫藥衛生體制不斷深化改革，各項新興管理模式不斷得以運用，其中以責任制護理小組管理模式最具代表性[7]。在實際運用中明確管理團隊組織架構并對組內成員制訂清晰的管理責任，引導醫務人員良性競爭，強化競爭意識，從而帶動工作積極性[8-9]。使每位醫務人員均能夠遵循管理制度開展各項管理工作，促進管理質量不斷提升[10]。因此，該文選取2020 年2 月—2021 年3 月15 名醫務人員開展研究，探析責任制護理小組管理模式在神經內科管理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取15 名神經內科醫務人員作為研究對象。以不同時間節點的管理方法不同進行分組，于2020 年2—8月采用常規管理（對照組），于2020 年9 月—2021 年3月采用責任制護理小組管理模式（觀察組）。15 名醫務人員中男3 名，女12 名；年齡22～31 歲，平均（27.45±0.87）歲；其中6 名為專科學歷，7 名為本科學歷，2 名為研究生及以上學歷。在研究期間15 名醫務人員未發生變動。

同時從兩組醫護人員所護理的神經內科患者中各抽取33 例參與該次探究，在對照組和觀察組中分別納入33 例。對照組男17例，女16 例；年齡38～57 歲，平均（48.75±1.12）歲。觀察組男18 例，女15 例；年齡37～55 歲，平均（48.61±1.08）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理模式：對神經內科醫務人員根據科室常規管理制度進行排班管理，嚴格按照排班時間做好早班及晚班的交接工作。科室負責人對醫務人員管理任務進行安排，合理調整工作內容，確保科室日常管理工作能夠有序進行。同時對醫務人員進行每年兩次的理論知識及實操技能考核，加強對考核成績不合格人員的培訓。細化科室常規管理制度，制訂科室管理紅線，對于違規醫務人員予以處罰，降低神經內科風險事件發生。

觀察組采用責任制護理小組管理模式：①選擇神經內科高年資且具有管理經驗的醫務工作人員作為組長，其他人員作為組員構建完善責任制管理小組，組長負責統籌、分配、考核各項管理工作。②根據醫務人員工作年限、管理水平、職稱評定情況將其分為實力均衡的不同小組（初級組、中級組和高級組）。同時在小組內選擇頗具組織管理能力人員作為責任組長，全面負責小組內管理工作。組內醫務人員實施8 h 工作制及24 h 責任制。③明確不同等級小組的崗位職責，高級組通常有著較豐富的管理經驗及醫患共同能力，因此其負責指導中級組及初級組病區管理工作的重點及難點。中級組及初級組負責病區管理工作的實施。④以傳幫帶的形式，開展組內醫務人員培訓及考核工作，高級組對中級組考核結果負責，中級組對初級組考核結果負責，強化考核效率，全面促進提升醫務人員管理責任感，確保醫務人員能夠高質高效完成管理工作。⑤組內每周定期進行1 次會議，對1 周內管理工作所存在的問題及處理辦法進行共享，集思廣益，以完善責任制管理內容及方案，確保病區各項管理工作能夠順利開展。

1.3 觀察指標

分別對比觀察管理質量、管理效果、管理辦法評分以及管理滿意度。①以醫院自制管理質量評分量表從管理責任感、管理專業性、管理效率性、管理安全性4 個方面比較管理質量。每項維度分值區間均為0～100 分，分值高說明管理質量越好。②以該院自擬管理效果評分量表評估管理效果，指標維度包括明確神經內科責任制管理制度、高效開展病區管理工作、知曉責任制管理內容、遵循醫院內部管理紅線，每項分值為0～100 分。分值高低代表管理效果優差，即評分越高管理效果越好。③以醫院自制管理辦法評分量表從可行性、有效性、可評價性、科學性4 個方面進行評估，該量表分值為0～100 分。其中各項維度分值區間在0～25 分。分值越高代表該管理辦法越優。④以醫院自制管理滿意度調研問卷對管理滿意度展開綜合評估，該問卷為百分制，根據不同評分區間分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 項。具體評斷標準如下：非常滿意≥85 分；比較滿意50～84 分；不滿意＜50 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料組間差異比較采用（）表示，進行t 檢驗；計數資料用采[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量評分比較

觀察組管理質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質量評分比較[（），分]

表1 兩組管理質量評分比較[（），分]

2.2 兩組管理效果評分比較

觀察組管理效果各項評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理效果評分比較[（），分]

表2 兩組管理效果評分比較[（），分]

2.3 兩組管理辦法評分比較

觀察組管理辦法評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理辦法評分比較[（），分]

表3 兩組管理辦法評分比較[（），分]

2.4 兩組管理滿意度比較

觀察組患者的管理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者管理滿意度比較[n（%）]

3 討論

神經內科疾病多為腦部神經或脊髓神經等受損病變為主，科室內患者多表現為神經系統紊亂、精神障礙，病情危急且有著較高的風險事件發生概率[11]。對病區管理工作提出了高標準，嚴要求。加強醫務人員管理，從理論知識、實操技能、管理工作積極主動性、管理責任感等方面全面提升其綜合素養水平，帶動管理質量及管理效果提升顯得尤為重要[12-14]。筆者結合該院醫務人員管理現狀并翻閱相關醫學文獻發現，當前醫務人員管理工作普遍存在一定弊端，隨著醫學理念的不斷更新，科室管理手段未進行及時優化，仍然應用傳統的管理理念，雖神經內科管理工作能夠得以落實，但在提升醫務人員綜合技能水平，帶動整個科室管理質量全面提升，降低不良事件發生概率方面仍存在諸多不足，并不利于科室及醫院的可持續發展[15-16]。責任制護理小組管理模式是醫學理念更新迭代的產物之一，有大量研究表明該理念在醫務人員管理工作中優勢明顯且已取得不錯成效。

在該次研究中，對照組實施常規管理，觀察組則采用責任制護理小組管理模式。觀察組管理質量各項維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組管理效果優于對照組（P＜0.05）；觀察組管理辦法可行性、可評價性、科學性及有效性評分，較對照組明顯更高（P＜0.05）；對照組管理滿意度略低于觀察組（P＜0.05）。分析原因：①基于責任制護理小組管理模式，構建組織架構清晰的責任制管理小組，并根據組內醫務人員管理經驗、工作年限及職稱評定情況進行小組分組，組內以責任組長明確各項管理職責，帶動組間良性競爭，提升醫務人員管理工作積極性及熱情度，全面提升組內成員凝聚力及管理效率[17-18]。②在該管理模式下，以傳幫帶的方式進行組內培訓，高級組負責中級組，中級組負責初級組，并對培訓后考核成績實施責任制，帶動科室醫務人員綜合技能水平及管理質量提升。③組內每周均舉行組內研討會，共同商討本周管理工作存在不足的解決對策，使管理方法更加科學有效，不斷提升可行性，帶動患者管理滿意度提升，保障科室管理工作高質量開展[19-20]。

綜上所述，責任制護理小組管理模式應用于神經內科管理可有效提升管理質量及管理效果，管理滿意度較高表示更高的認可度，值得推廣應用。