《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》在手術(shù)室臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用

鄧 晶

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北武漢，430022）

手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)專科，其專業(yè)性強(qiáng)，特點(diǎn)鮮明，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平要求較高［1］。護(hù)理專業(yè)職前教育中，國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育機(jī)構(gòu)均未設(shè)置手術(shù)室專科護(hù)理必修課程，因此，手術(shù)室護(hù)理理論與臨床實(shí)踐培訓(xùn)成為在職培養(yǎng)的主要內(nèi)容［2］。各家醫(yī)院選擇教材、培養(yǎng)方法、考評(píng)方法不盡相同，手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)質(zhì)量已然成為臨床教學(xué)的一個(gè)重要課題［3］。2014年以來(lái)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專業(yè)委員會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)31個(gè)省市臨床各個(gè)專業(yè)專家的意見(jiàn)和建議，撰寫和出版了《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，以此為手術(shù)室護(hù)理臨床基礎(chǔ)理論和實(shí)踐培訓(xùn)提供藍(lán)本。本研究基于《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》內(nèi)容開(kāi)展手術(shù)室新入職護(hù)士的培訓(xùn)工作，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2019年7月手術(shù)室新入職護(hù)士35名設(shè)為對(duì)照組，其中男6名，女29名；平均年齡（27.12±5.33）歲；均為本科生。2020年7月—2021年7月手術(shù)室新入職護(hù)士45名設(shè)為觀察組，其中男10名，女35名；平均年齡（23.12±0.97）歲；均為本科生。考評(píng)老師8名，均為女性，專科護(hù)士，平均年齡（37.64±7.19）歲。2組帶教老師資質(zhì)相同，年齡、性別、學(xué)歷等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，培訓(xùn)內(nèi)容以手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，每項(xiàng)內(nèi)容有具備專科護(hù)士資質(zhì)的臨床教學(xué)老師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考評(píng)。

觀察組基于《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》內(nèi)容為藍(lán)本，教學(xué)老師梳理理論知識(shí)，修改臨床實(shí)踐操作部分，進(jìn)行臨床培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容同對(duì)照組，涉及手術(shù)體位、電外科、患者安全管理、無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)物品清點(diǎn)等多項(xiàng)理論與實(shí)踐操作，考核方式同對(duì)照組。

1.3 考核指標(biāo)

采用APP移動(dòng)信息考評(píng)系統(tǒng)，智能評(píng)價(jià)結(jié)果和控制考評(píng)時(shí)間，理論內(nèi)容2組難度系統(tǒng)相同，均控制在0.8，比較2組在無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科、手術(shù)隔離技術(shù)、患者安全管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)物品清點(diǎn)、感染控制管理、手術(shù)室人員管理9個(gè)方面理論知識(shí)和臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)結(jié)果。理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科、手術(shù)隔離技術(shù)、患者安全管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)物品清點(diǎn)、感染控制管理、手術(shù)室人員管理9個(gè)方面理論知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，臨床實(shí)踐考核除無(wú)菌技術(shù)和電外科外，評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組理論知識(shí)和臨床實(shí)踐考評(píng)比較（±s） 分

表1 2組理論知識(shí)和臨床實(shí)踐考評(píng)比較（±s） 分

項(xiàng)目無(wú)菌技術(shù)手術(shù)體位電外科手術(shù)隔離技術(shù)患者安全管理儀器設(shè)備管理手術(shù)物品清點(diǎn)感染控制管理手術(shù)室人員管理理論考評(píng)觀察組（n=45）97.12±6.33 94.55±7.23 95.75±3.21 96.55±2.98 95.69±2.23 94.95±5.03 92.15±3.93 95.23±4.83 92.53±2.93對(duì)照組（n=35）91.21±4.86 90.23±6.32 91.86±4.53 93.69±3.71 92.14±5.42 90.94±5.91 90.04±3.82 90.72±5.51 89.18±2.57 t 4.572 2.799 4.493 3.825 3.987 3.276 2.411 3.895 5.349 P＜0.001 0.006＜0.001＜0.001＜0.001 0.002 0.018＜0.001＜0.001實(shí)踐考評(píng)觀察組（n=45）92.55±4.83 91.93±5.45 90.71±5.80 94.75±3.97 93.82±3.19 93.19±4.34 97.41±3.63 91.65±4.51 95.91±5.81對(duì)照組（n=35）91.98±5.72 86.21±4.51 91.05±4.64 90.64±4.92 89.39±6.38 90.80±5.12 93.64±2.97 86.71±6.18 89.59±6.36 t 0.483 5.014 0.283 4.136 4.056 2.258 4.981 4.133 4.631 P 0.630＜0.001 0.778＜0.001＜0.001 0.027＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

醫(yī)護(hù)合作保障患者安全，相互合作相互信任為患者提供醫(yī)療服務(wù)，確保患者手術(shù)安全［4］。手術(shù)與傳統(tǒng)病房和特護(hù)病房有本質(zhì)區(qū)別［5］，手術(shù)的工作更考驗(yàn)醫(yī)護(hù)患的相互配合，彼此間的信任和默契對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員尤為重要［6］。《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》中進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌技術(shù)以及手術(shù)器械的管理，對(duì)手術(shù)器械、輔料傳遞、手術(shù)物品清點(diǎn)等均有詳細(xì)講解，基于該指南中的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，有助于提高護(hù)士的無(wú)菌觀念，提升護(hù)士的操作水準(zhǔn)，在提高效率的同時(shí)還能有效避免不良事件的發(fā)生［7］。《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》對(duì)臨床手術(shù)治療中的患者安全管理、體位管理、電外科設(shè)備的操作規(guī)程等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)安全的重視度，調(diào)動(dòng)了工作人員相互管理以及自我管理的能力［8］，有助于手術(shù)室護(hù)士正確評(píng)估、使用，減少操作過(guò)程中的安全隱患，最大限度地確保術(shù)中患者及醫(yī)護(hù)人員安全。本研究結(jié)果顯示，基于《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，手術(shù)新入職護(hù)士無(wú)論是理論知識(shí)或臨床實(shí)踐均有明顯改善。

綜上所述，《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》規(guī)范了手術(shù)室各項(xiàng)技術(shù)操作，基于指南內(nèi)容對(duì)手術(shù)室新入職護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)，能明顯提升護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力，有助于提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境，最大限度確保患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。