以家庭為中心的護理干預在小兒哮喘中的應用價值

鄧琦 荀珍娣

【摘要】? 目的? 觀察以家庭為中心的護理干預對哮喘患兒的護理效果。方法? 選取2019年7月- 2021年7月南京市高淳人民醫院收治的哮喘患兒87例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則下，按照抽簽法分成對照組與觀察組。對照組43例，實施常規護理，觀察組44例，實施以家庭為中心的護理干預，觀察兩組患兒自我護理行為評分以及生活質量評分，記錄患兒治療依從性。結果? 護理前，兩組患兒自我護理行為評分以及生活質量評分，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患兒上述兩項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 以家庭為中心的護理干預能夠顯著提高哮喘患兒自我護理行為，改善患兒生活質量，治療依從性較高。

【關鍵詞】? 哮喘;兒童;家庭;生活質量;自我護理;依從性

中圖分類號? R473.72? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

哮喘是嬰幼兒比較常見的慢性呼吸系統疾病，其發病率較高，常表現出反復咳嗽以及呼吸困難，對患兒的日常生活、學習，甚至生長發育有著嚴重的影響[1-3]。為進一步改善哮喘患兒的治療效果，現實施以家庭為中心的護理干預，對出院患兒進行延續護理，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年7月- 2021年7月南京市高淳人民醫院收治的哮喘患兒87例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則下，以抽簽法分組方式將哮喘患兒分成兩組，即對照組43例和觀察組44例。納入標準：符合哮喘診斷標準;患兒溝通能力和言語表達力正常;無合并其他呼吸系統疾病患兒。排除標準：呼吸衰竭患兒;過敏體質患兒;惡性腫瘤或先天性疾病患兒;智力障礙患兒。對照組男24例，女19例;年齡4～15歲，平均年齡8.36±1.56歲;病程1～5年，平均病程3.69±0.61年。觀察組男22例，女22例;年齡5～14歲，平均年齡8.43±1.50歲;病程0.5～4年，平均病程6.60±0.57年。兩組患兒基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此研究已獲取倫理委員會批準，入組患兒家長已簽署知情同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 患兒均給予常規護理，主要包括：對患兒病情和生命體征進行實施監測，對患兒日常飲食和用藥進行指導，告知患兒及其家長哮喘的注意事項。

1.2.2? 觀察組? 患兒給予以家庭為中心的護理干預，內容如下。

（1）健康宣教：護理人員在患兒住院初期對患兒及其家長進行疾病相關知識講解和健康宣傳教育，以及哮喘護理的要點，明確告知患兒誘發哮喘的因素、治療手段以及預防方法，并告知患兒家長哮喘患兒最宜居住的環境以及生活方式，以便患兒出院后能在舒適的環境中更好的康復。

（2）預防手段：告知患兒家長環境因素對疾病的影響，提高患兒家長對環境重要性的認知，在家庭護理中要時刻保證室內環境的干凈和整潔，定時通風，禁止在室內吸煙，勤打掃衛生，減少毛絨玩具擺放，避免灰塵和毛絮對哮喘患兒的負面影響。同時還應提醒患兒遠離動物以及氣味強烈的物品，流感高發季還要注意服用抗感病毒類藥物，降低因流感誘發哮喘的可能。春季柳絮和花粉增多時，在患兒外出時應提醒患兒佩戴口罩，減少與花粉或柳絮的接觸。護理人員指導家長改善患兒飲食結構，多以高蛋白質和高維生素、高纖維素的食物為主，注意營養搭配，增強免疫系統，幫助患兒快速康復。

（3）運動指導：患兒出院后護理人員根據患兒體質和恢復情況進行適當的體育鍛煉指導，避免高強度的鍛煉，以改善患兒體質，提高患兒肺部功能。平時也可指導患兒進行吹氣球、練口琴以及大聲閱讀等方式改善患兒肺功能。

1.3? 觀察指標

（1）自我護理行為：在患兒入院初期和出院前，采用哮喘病患者自我護理行為量表[4]對兩組患兒進行評分。該量表主要通過對患兒日常行為能力、控制行為能力、處理行為能力以及監測行為能力進行判斷，分數越高，代表患兒自我護理能力越強。

（2）生活質量：根據生活質量評分量表（SF-12量表）[5]對兩組患兒在護理前和護理后的生活質量進行評估，該量表最高分為100分，最低分為0分，分數越高，提示患兒生活質量越好。

（3）護理依從性：根據患兒遵醫囑行為和自我護理行為對依從性進行劃分，分為完全依從、部分依從、不依從。護理依從率=（完全依從+部分依從）/觀察例數×100%。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”描述，兩組比較采用t檢驗;計數資料計算百分率（%），兩組比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組自我護理行為評分比較

兩組患兒在護理前自我護理行為評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患兒在護理以后其評分更高，與對照組患兒評分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量評分比較

經過護理以后，觀察組患兒生活質量評分較對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護理依從性比較

觀察組患兒護理依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

哮喘的發生與多種因素有關，如免疫因素、遺傳因素、環境因素、精神因素、神經因素以及內分泌因素均可導致哮喘的發生。小兒哮喘若治療不及時，則會發展成為成人哮喘，致使病情遷延不愈，增加治療難度，還會導致患者肺功能受損，使患者喪失體力能力和活動能力[4-5]。因哮喘是一種慢性疾病，因此對于哮喘的護理較治療來說同樣重要。但醫院所實施的常規護理對于出院后患兒的病情改善程度效果較小，因此，患兒出院后，以家庭為中心的護理干預內容尤為重要[6-7]。

以家庭為中心的護理干預是將醫院內的護理干預延伸到家庭，家屬在家庭中對哮喘患兒實施護理干預，使患兒在院外接受同院內一樣的護理內容，加強患兒對疾病的認知，將治療效果進行鞏固和加強，彌補了患兒出院后無法正常接受護理內容的缺點。以家庭為中心的護理干預，在患兒出院前對患兒家長進行出院指導，將護理要點以及護理難點向患兒家長進行講解，并通過院外隨訪來提高患兒的護理結果，幫助患兒家長在護理過程中的難題進行解答。同時，由于院外護理的主體是患兒家長，將院內護理干預內容實施到院外，對患兒改善其生活質量有著明顯幫助[8-10]。

本研究分別通過自我護理行為評分、生活質量評分以及護理依從性評分三個方面來驗證以家庭為中心的護理干預有效性，結果顯示，觀察組患者在經過健康宣傳教育、預防哮喘手段以及運動指導后，日常行為能力、控制行為能力、處理行為能力以及監測行為能力較護理前改善明顯，同時護理后的觀察組患兒其各項評分較對照組患者評分更高，說明以家庭為中心護理干預的效果，即可以在多方面改善患兒不良行為，幫助患兒恢復病情，降低哮喘的復發率。因患兒自我護理能力的提高，其生活質量也得到明顯改善，本研究也驗證了患兒生活質量改善的程度。此外，健康宣傳教育提高了患兒對疾病的認知程度，讓患兒了解到健康的生活方式、用藥方式和運動方式對于疾病的正面影響，因此患兒接受治療的依從性也顯著提高，說明以家庭為中心護理干預的重要意義。

綜上所述，對哮喘患兒進行臨床護理時，以家庭為中心的護理干預可以提高患兒自我護理能力，明顯改善患兒患病后生活質量，提高治療依從性。

4? 參考文獻

[1] 劉嬋娟.以家庭為中心的護理干預對哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（1）：114-116.

[2] 蔣媛.以家庭為中心的護理在學齡前哮喘兒童防治中的應用研究[D].蘇州：蘇州大學，2019.

[3] 李紅葉，顧軍養，王歡，等.以家庭為中心的全程化護理干預模式在兒童哮喘管理中的應用[J].全科醫學臨床與教育，2019，17（8）：764-766.

[4] 楊璨.以家庭為中心的護理干預對小兒哮喘疾病控制效果的影響體會[J].名醫，2019（8）：199.

[5] 董百靈，李曉燕，范真真.以家庭為中心的護理對支氣管哮喘患兒的影響[J].中國民康醫學，2019，31（7）：175-176.

[6] 李君.以家庭為中心的護理干預模式在小兒哮喘護理中的應用探析[J].現代養生，2019（5）：73-74.

[7] 楊俊芬.院外家庭為中心延續性護理干預措施在兒童哮喘中的應用分析[J].臨床研究，2018，26（5）：160-161.

[8] 顧玉萍.以家庭為中心的護理干預模式在哮喘患兒中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志，2017，36（22）：3049-3053.

[9] 周金芳.以家庭為中心的護理對小兒哮喘生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（4）：99+102.

[10] 李玉輝，林芳珠，張淑清.以家庭為中心的護理對小兒哮喘的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：151-153.

[2022-01-26收稿]