妊娠晚期胎兒體位對(duì)彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流的影響及彩色多普勒超聲檢測(cè)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧的價(jià)值探討

謝翠翠

妊娠晚期胎兒體位異常是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科研究中比較常見的一種病癥,一般情況下,胎兒體位異常對(duì)孕婦自身的分娩有一定影響,會(huì)對(duì)孕婦自身的健康造成一定阻礙［1］。同時(shí)也會(huì)在孕婦妊娠過程中造成宮內(nèi)缺氧以及胎兒血流動(dòng)力學(xué)改變等現(xiàn)象,因而需要采取科學(xué)的診斷處置措施,以便于能夠?yàn)樵袐D自身分娩安全提供幫助,提高孕婦妊娠分娩安全指導(dǎo)能力［2］。有相關(guān)研究表明,以彩色多普勒超聲檢測(cè)作為孕婦診斷技術(shù),能夠滿足孕婦的診斷需求,對(duì)評(píng)估孕婦自身病癥有一定幫助,且可以有效為胎兒的血液動(dòng)力學(xué)改變情況作出指導(dǎo),提升了孕婦妊娠分娩安全性,所以能夠得到孕婦及其家屬認(rèn)可［3-5］。本研究探討妊娠晚期胎兒體位對(duì)彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒UA 和MCA 血流的影響及彩色多普勒超聲檢測(cè)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月收治的50 例妊娠晚期胎兒體位異常孕婦作為實(shí)驗(yàn)組,選擇同期50 例妊娠晚期胎兒體位正常孕婦作為對(duì)照組。其中,實(shí)驗(yàn)組孕婦平均年齡(29.86±3.25)歲,平均孕周(38.56±2.52)周。對(duì)照組孕婦平均年齡(29.47±2.41)歲,平均孕周(38.97±2.15)周。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究孕婦均對(duì)本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書,且其孕期為妊娠晚期。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與本研究,患有嚴(yán)重精神障礙及溝通交流障礙者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),孕婦知情,簽署同意書。

1.2 方法 為兩組實(shí)施彩色多普勒超聲檢測(cè),具體如下：①儀器與試劑選擇,以VOLUSON E10 型彩色多普勒超聲診斷儀作為診斷設(shè)備,設(shè)置探頭頻率4～9 MHz。②檢測(cè)流程梳理,所有孕婦均需要經(jīng)過腹部探查,讓其平臥在檢查床上,然后按照常規(guī)檢查法,對(duì)胎兒的頭部、脊柱以及面部發(fā)育情況進(jìn)行探查。在彩色多普勒超聲診斷儀器輔助下進(jìn)行胎兒UA 和MCA 檢驗(yàn),做好數(shù)據(jù)記錄。③通過探頭探查胎兒成對(duì)蝶骨大翼,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈血流情況做好觀測(cè),記錄在頻譜分析儀器內(nèi)。其中,UA 用彩色多普勒血流圖進(jìn)行記錄,MCA 采用血流頻譜記錄,做好數(shù)據(jù)的記錄和分析。④診斷結(jié)束后發(fā)現(xiàn)有異常者應(yīng)該給予其科學(xué)的監(jiān)測(cè),做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理,以便于及時(shí)采取處置措施,降低孕婦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。同時(shí)評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率,結(jié)合影像學(xué)資料數(shù)據(jù),做好胎兒宮內(nèi)缺氧數(shù)據(jù)的記錄和評(píng)估。⑤診斷報(bào)告撰寫過程中,應(yīng)由2 名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同參與,以此提高影像報(bào)告的撰寫水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胎兒UA 和MCA 血流情況、胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率。胎兒UA 和MCA 血流情況分析中,主要從UA 和MCA 阻力指數(shù)評(píng)價(jià)著手,分別統(tǒng)計(jì)RI、PI 和S/D 數(shù)值,做好分組數(shù)據(jù)計(jì)算和統(tǒng)計(jì),匯總并計(jì)算均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒UA 和MCA 血流情況比較 實(shí)驗(yàn)組胎兒UA 的RI、PI、S/D 均高于對(duì)照組,MCA 的RI、PI、S/D 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組胎兒UA 和MCA 血流情況比較()

表1 兩組胎兒UA 和MCA 血流情況比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

妊娠晚期胎兒體位異常對(duì)于孕婦自身的妊娠分娩是具有嚴(yán)重影響的,在現(xiàn)有臨床研究工作開展中發(fā)現(xiàn),妊娠晚期胎兒體位異常是存有嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的,如果不能做好處置方案,將會(huì)對(duì)孕婦自身的分娩安全造成一定阻礙［6］。同時(shí)也會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成一定影響。尤其是在胎兒UA 和MCA 血液流變情況控制上,更是具有嚴(yán)重影響。所以這種情況下,應(yīng)該對(duì)孕婦做好篩查,幫助其排除胎兒體位異常情況,如果存有胎兒體位異常時(shí),則應(yīng)該在孕婦處置管理方案選擇上作出科學(xué)的指導(dǎo)［7］。這樣確保在孕婦指導(dǎo)過程中,能夠有效地降低其分娩風(fēng)險(xiǎn),提高孕婦分娩能力,為孕婦正常分娩奠定基礎(chǔ)。彩色多普勒超聲檢測(cè)作為常用的檢測(cè)技術(shù)之一,將其應(yīng)用到臨床檢測(cè)中,能夠滿足孕婦的檢測(cè)需求,對(duì)評(píng)估孕婦自身的病癥有一定幫助［8］。也能夠在孕婦檢測(cè)和評(píng)估過程中,幫助其做好各項(xiàng)分娩危險(xiǎn)因素的篩查,尤其是在胎兒發(fā)育指標(biāo)的控制和識(shí)別上,更是能夠做到精準(zhǔn)識(shí)別,所以可得到孕婦及其家屬的認(rèn)可。同時(shí)實(shí)施多普勒彩色超聲檢測(cè),能夠?qū)μ旱膶m內(nèi)缺氧情況作出評(píng)估,可以了解胎兒出現(xiàn)窒息的幾率,所以可作為胎兒發(fā)育與孕婦妊娠評(píng)估技術(shù),以此為孕婦分娩及胎兒的結(jié)局控制提供幫助［9,10］。

本研究證實(shí),實(shí)驗(yàn)組胎兒UA 的RI、PI、S/D 均高于對(duì)照組,MCA 的RI、PI、S/D 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在當(dāng)前臨床診斷醫(yī)學(xué)發(fā)展中,彩色多普勒超聲診斷技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用到臨床,并且在臨床診斷中已經(jīng)取得一定的應(yīng)用成效。以妊娠晚期胎兒體位異常診斷為例,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后,提高了臨床診斷技術(shù)應(yīng)用能力,并且在臨床診斷過程中,以彩色多普勒超聲檢測(cè)提高了產(chǎn)前檢查水平,對(duì)孕婦自身的分娩健康以及胎兒的正常發(fā)育均有一定指導(dǎo)意義,所以可在臨床診斷技術(shù)選擇過程中,將彩色多普勒超聲診斷技術(shù)應(yīng)用到臨床,以此為妊娠晚期異常妊娠孕婦評(píng)估提供幫助,改善胎兒UA 和MCA 水平,對(duì)宮內(nèi)缺氧情況作出科學(xué)的評(píng)價(jià),以此為孕婦妊娠分娩提供指導(dǎo)。